陳桂軍

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 錦州 121000）

LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳桂軍

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 錦州 121000）

目的 探討LBL（lecture-based learning）教學(xué)模式聯(lián)合TBL（team based learning）教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的可行性。方法 采用隨機(jī)分組設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組采用LBL+TBL教學(xué)模式，對照組采用LBL教學(xué)模式，利用SPSS17.0分析比較兩組學(xué)生理論課成績及應(yīng)用型題目成績。結(jié)果 兩組學(xué)生的理論考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組學(xué)生的應(yīng)用型題目成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式對學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐教學(xué)更好地結(jié)合在一起。

LBL教學(xué)模式；TBL教學(xué)模式；病理生理學(xué)

病理生理學(xué)是一門研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科［1］。通過病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以將病原微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與相關(guān)的內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)知識更好地融合，為臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)知識涉及面廣、信息量大、跨度大，內(nèi)容抽象枯燥，學(xué)生往往學(xué)習(xí)積極性差。為了提高學(xué)生對病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握該學(xué)科知識，我們在學(xué)科的教學(xué)中采用了LBL聯(lián)合TBL的教學(xué)模式。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取我校2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，1～3班為LBL+TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組（共75人）；4～6班為LBL教學(xué)對照組（共76人）。各班學(xué)生在入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班，各組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間基本情況具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用LBL+TBL教學(xué)模式，對照組采用LBL教學(xué)模式。兩組學(xué)生理論課教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版的王志敏主編的《病理學(xué)基礎(chǔ)》第二版，同時(shí)兩組學(xué)生使用統(tǒng)一教學(xué)大綱及授課計(jì)劃。

1.2.2教學(xué)方法實(shí)施

1.2.2.1LBL教學(xué)模式即以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，課堂教學(xué)主要注重知識的單向傳授和學(xué)科知識的系統(tǒng)完整性，學(xué)生以學(xué)會為主，以掌握知識為目的［2］。該教學(xué)模式，對大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解。

1.2.2.2TBL教學(xué)模式是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法［3］。

1.2.2.3LBL+TBL教學(xué)模式的基本教學(xué)過程是：①教學(xué)分組。將每個(gè)班級的學(xué)生分成4組，每組6～7人。分組時(shí)將學(xué)習(xí)成績、能力傾向、個(gè)性特點(diǎn)等方面存在差異的學(xué)生編為一組，可以起到相互補(bǔ)充的作用，做到組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，增加組間的可比性，充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的積極性。同時(shí)選派一名學(xué)習(xí)積極性強(qiáng)、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、調(diào)動(dòng)本組同學(xué)，無特殊原因，小組成員一般固定不變。②課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生分組自主學(xué)習(xí)并討論。教師提前一周告知教學(xué)目標(biāo)要求及病例分析案例，學(xué)生可以通過教科書、圖書館及互聯(lián)網(wǎng)搜索等多種途徑查閱學(xué)習(xí)資料，小組成員可以分工協(xié)作完成這部分學(xué)習(xí)任務(wù)。③課堂測試。首先對學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況進(jìn)行個(gè)人測試，每位學(xué)生10 min內(nèi)閉卷回答有關(guān)基礎(chǔ)知識的一個(gè)小測試。一共10個(gè)單選題，每題5個(gè)選項(xiàng)，是本節(jié)課學(xué)習(xí)的主要知識點(diǎn)。個(gè)人測試結(jié)束后進(jìn)行小組測試，測試內(nèi)容與個(gè)人測試內(nèi)容相同，但每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員間可以相互溝通、討論，最終上交一份經(jīng)過大家協(xié)商一致的答案。測試時(shí)間同樣是10 min。④教師精講。教師講解本章節(jié)的知識重點(diǎn)及難點(diǎn)，尤其對在測試過程中學(xué)生掌握比較薄弱的部分有針對性的重點(diǎn)講解。對于大家已經(jīng)掌握的非重點(diǎn)、難點(diǎn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，可以一帶而過。⑤小組討論，學(xué)生自我總結(jié)。教師對課前交給學(xué)生的案例提出問題，問題緊扣本次課的重點(diǎn)部分，小組內(nèi)針對問題充分討論，做出一致答案。小組內(nèi)如有同學(xué)持有異議，可當(dāng)場提出，與之辯論。⑥組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻(xiàn)度互相評分）。小組內(nèi)成員可以從發(fā)言積極主動(dòng)性、課前準(zhǔn)備情況、參加團(tuán)隊(duì)討論及對討論做出的貢獻(xiàn)等方面進(jìn)行互評。⑦評價(jià)總結(jié)。教師對學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課堂測試成績、小組成績及小組討論情況、小組內(nèi)同學(xué)互評成績、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況做出點(diǎn)評，提出存在的問題以及解決問題的辦法。

1.2.3教學(xué)效果評價(jià)方法：為了評價(jià)LBL+TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組和LBL教學(xué)對照組的教學(xué)效果差別，在病理生理課教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試及問卷調(diào)查。理論考試的題目由病理教研室在病理生理學(xué)考試題庫中隨機(jī)抽取，滿分100分。統(tǒng)計(jì)每組得分。采用不記名調(diào)查問卷形式，調(diào)查LBL+TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對LBL+TBL教學(xué)法認(rèn)同情況，調(diào)查問卷按“優(yōu)、良、中、差”評價(jià)，現(xiàn)場發(fā)放問卷，作答后統(tǒng)一回收，有效回收率100%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)生理論考試成績有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1理論考試成績比較：LBL+TBL組與LBL組學(xué)生的理論考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.244，P=0.210），對兩組學(xué)生的應(yīng)用型題目成績（總分40分）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.182，P=0.000）。見表1。

表1　LBL+TBL組與LBL組學(xué)生考試成績比較

2.2教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果：對LBL+TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組75名學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果評價(jià)問卷，共發(fā)放75份，回收75份。其中80%的同學(xué)認(rèn)為該教學(xué)法有較好的總體教學(xué)效果，90%以上的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法重點(diǎn)突出，理論與臨床實(shí)踐結(jié)合、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識及分析問題解決問題的能力有所提高。但也有2.67%學(xué)生對該教學(xué)方法的評價(jià)不高。見表2。

3　討 論

LBL教學(xué)模式節(jié)省教學(xué)資源，講授內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，有較好的連貫性和準(zhǔn)確性，學(xué)生對理論知識框架整體有更清晰的理解和記憶。但是LBL教學(xué)模式多采用形式簡單的灌輸式方式，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性被忽略，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性不高，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自我能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果并不理想。LBL教學(xué)模式學(xué)生不善于利用學(xué)習(xí)資源，同時(shí)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識較淡漠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

TBL教學(xué)模式是注重人的創(chuàng)造性、靈活性和實(shí)踐性特點(diǎn)的新型教學(xué)模式。目前TBL教學(xué)模式已在歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用，尤其在病理、解剖、微生物等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中已得到普遍認(rèn)可［4］。

TBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)方法，它彌補(bǔ)了LBL教學(xué)模式的不足，TBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師輔導(dǎo)指導(dǎo)，是一種努力將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式。TBL教學(xué)模式在互助式和討論式學(xué)習(xí)模式下，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，課堂氣氛活躍、學(xué)生發(fā)言踴躍。調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，學(xué)生會更主動(dòng)的學(xué)會充分利用文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)、書本資源，提高邏輯推理能力、自我表達(dá)能力，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)TBL教學(xué)模式也對教師提出了較高的要求，設(shè)計(jì)試題及討論內(nèi)容具有一定的難度，教案的準(zhǔn)備，都需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去整合教學(xué)內(nèi)容，而且教師也可以在學(xué)生的討論中得到更多的啟發(fā)，這些都有利于教師教學(xué)能力及教師組織管理能力的提升。

表2　LBL+TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對該教學(xué)方法的評價(jià)

但是在教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)模式的存在的一些問題。它增加了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)生往往要花大量的時(shí)間去預(yù)習(xí)、查閱資料及討論，尤其對那些理論基礎(chǔ)課掌握不好的學(xué)生。個(gè)別學(xué)生自學(xué)能力相對較差，習(xí)慣了以往的LBL教學(xué)模式，對TBL教學(xué)模式不適應(yīng)，預(yù)期的教學(xué)效果很難達(dá)到。并且TBL教學(xué)模式所體現(xiàn)出來的知識的系統(tǒng)性和完整性有所欠缺，學(xué)生對知識的總體理解和掌握相對較差，在TBL教學(xué)模式下所學(xué)知識內(nèi)容不如LBL模式下所學(xué)知識更全面，往往容易忽略一些不掌握或掌握欠佳的知識。

本次研究LBL+TBL組與LBL組學(xué)生的理論考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩組學(xué)生的應(yīng)用型題目分?jǐn)?shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式對學(xué)生的解決臨床實(shí)際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐教學(xué)更好地結(jié)合在一起。TBL及LBL教學(xué)模式各有利弊，我們要充分利用二者的優(yōu)點(diǎn)，將二者有機(jī)的結(jié)合，對TBL及LBL教學(xué)時(shí)間及內(nèi)容進(jìn)行合理安排，對兩種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，既可以激發(fā)學(xué)生對病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，又可以使學(xué)生系統(tǒng)、全面的掌握理論知識，從而使學(xué)生更好地掌握病理生理學(xué)相關(guān)知識內(nèi)容，提高教學(xué)效果，為臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］王志敏.病理學(xué)基礎(chǔ)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］范華英，于昕，趙燕燕，等.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009（22）：45.

［3］Larry M，Michael S，Dean XP.Team Based Learning：Small Croup Learning，s Next Big Step［M］.New York：John Wiley & Sons Inc，20008：1-99.

［4］Gary LN，Dean XP，Adrienne S，et al.Team-based learning in a medical gross aratomy and embryology course［T］.Clinical Anatomv，2005，18（1）：56-63.

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1671-8194（2015）012-0265-02