白 云

（南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

淺談母乳喂養(yǎng)的健康教育

白 云

（南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

結(jié)合臨床實踐總結(jié)母乳喂養(yǎng)的健康教育方式和內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)前和產(chǎn)后進行哺乳期健康指導，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色，更快地接納新生兒。同時掌握母乳喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)技巧，促進母乳喂養(yǎng)成功。

健康教育；母乳喂養(yǎng)

自2009年7月31日，世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）提出的嬰兒至少純母乳喂養(yǎng)6個月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月以上這一理論倡導后，綜合我院歷年來的臨床調(diào)查：目前母乳喂養(yǎng)的覆蓋率尚未達標，且有下降趨勢，產(chǎn)科臨床上遇到孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不懂喂養(yǎng)姿勢和技巧，從而發(fā)生母乳喂養(yǎng)困難甚至放棄母乳喂養(yǎng)。

1　臨床資料

孕產(chǎn)婦收治和分娩方式情況，2013年1月1日至2013年12月31日，我科室全年共收治孕產(chǎn)婦1304例，年齡20～35歲，平均28歲，孕周24～41周，平均（37+1±2.32）周，分娩總數(shù)460例，分娩平均38例/月，剖宮產(chǎn)術(shù)總數(shù)844例，平均每月剖宮產(chǎn)率達70%。由責任護士隨機選取住院孕產(chǎn)婦590例，孕產(chǎn)婦年齡20～42歲，其中初產(chǎn)婦460例，經(jīng)產(chǎn)婦120例，文化程度：大專及大學以上120例，初中至高中384例，小學86例。

2　健康教育的方式

2.1入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院患者積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應醫(yī)院。

2.2健康教育方式采用理論書面式教育、走廊的健康知識宣傳、定期的講課與示范、電視宣教、有針對性的個體化教育、隨機宣教、答疑式教育、手把手地指導等方式，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導孕期營養(yǎng)與保健，讓產(chǎn)孕產(chǎn)婦充分掌握母乳喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)技巧。

3　產(chǎn)前指導

3.1孕婦入院后由責任護士介紹病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度、主管醫(yī)師、設(shè)施使用及注意事項，指導孕產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，做好自我監(jiān)護，根據(jù)孕婦已掌握的知識情況，正確指導胎動自測的注意點和關(guān)鍵點，正確數(shù)胎動。同時，做好產(chǎn)前的心理護理。對孕婦進行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理；穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒；減少分娩時的各種干擾；而且能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心，取得積極的配合。使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性，使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康。

3.2孕婦入院后由主管護士介紹病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度、主管醫(yī)師、設(shè)施使用及注意事項。指導孕婦注意個人衛(wèi)生，進食高蛋白、高維生素易消化飲食。臥床休息，左側(cè)臥位。監(jiān)測胎動，教授自計胎動的方法。

3.3母乳喂養(yǎng)知識的宣教：指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的秘訣、技能及正確哺乳的具體姿勢，幫助產(chǎn)婦和家屬建立母乳喂養(yǎng)的信心，堅信自己一定能制造出足夠的乳汁；講解母乳喂養(yǎng)的好處：①盡早開奶，產(chǎn)后半小時內(nèi)吸吮乳頭，吸吮能刺激乳汁分泌；②保持平和、愉快的心情促進產(chǎn)乳；③攝入適量、均衡的營養(yǎng)保證乳汁質(zhì)與量；④充分的休息保證乳量充足。做到早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮的特點和重要性。

3.4病情知識的講解：對于有妊娠合并癥的孕婦，及時為她們提供疾病知識教育和必要的心理支持，熟悉了解孕婦的需求和特殊狀況，并根據(jù)孕婦的文化程度、以往經(jīng)歷、心理承受能力和性格特征等，進行有針對性的指導，抓住孕婦最迫切的需要，詳細而有重點地進行必要的知識講解。如胎膜早破，指導孕婦臥床休息，抬高臀部，保持會陰部清潔，使用消毒衛(wèi)生紙及會陰墊。注意羊水異常顏色的觀察等。

3.5臨產(chǎn)先兆及注意事項：見紅和不規(guī)律子宮收縮是分娩先兆。臨產(chǎn)前1～2周孕婦自覺下腹脹痛，輕微腰酸，為假臨產(chǎn)。見紅在臨產(chǎn)前24～48 h出現(xiàn)，陰道排出少量血性黏液組成的分泌物，是分娩即將開始的可靠征象。臨產(chǎn)后應避免情緒緊張，保持愉快的心情，腹痛是由子宮收縮引起的，子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中，臨產(chǎn)后能迫使宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降、胎兒胎盤娩出。宮縮時不要大聲喊叫，要保持體力，宮縮間歇適當進食、進水，未破膜時，可在病房內(nèi)適當活動，全身放松，充分休息。每2～4 h排尿一次。避免產(chǎn)前尿潴留而影響子宮收縮及胎先露下降阻礙產(chǎn)程的進展。

4　產(chǎn)褥指導

4.1休息：鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，一般產(chǎn)后24 h可下床活動，以增加血液循環(huán)，促進子宮收縮，惡露排出，會陰傷口愈合，促進大小便排泄，并可預防盆腔或下肢靜脈血栓形成。2周后可從事少量家務活動。避免下蹲或站立太久，預防子宮脫垂。充足的休息對保證乳汁分泌十分重要，產(chǎn)婦要學會與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律。

4.2飲食：指導產(chǎn)婦進食流食或易消化的半流質(zhì)飲食，以后可根據(jù)情況進食普食。產(chǎn)婦營養(yǎng)供給原則：每日增加熱能2100 kJ，但總量不超過8370～9620 kJ；增加蛋白質(zhì)20 g，注意多食優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋、奶、魚、瘦肉及大豆制品，脂肪量略高于正常人，但過高會使乳汁中高脂肪而導致嬰兒腹瀉，保證脂肪提供的熱量不超過總熱量的25%；每天膽固醇的攝入量應低于300 mg；補充足夠的鈣、鐵、硒、碘；飲食中含有足夠的蔬菜、水果及谷類；乳母應限制辛辣、刺激食品及酒類。乳母不可隨意用藥，需經(jīng)醫(yī)師準許方可使用。

4.3哺乳姿勢。①媽媽如何托住的乳房：手貼在乳房下的胸壁上。食指托住乳房，拇指在上方 “C”字形環(huán)托乳房。母親的手指不要離乳頭太近。②如何幫助寶寶銜住乳頭：媽媽用乳頭輕觸寶寶的嘴唇，直到寶寶嘴張大。把寶寶抱向乳房，幫助寶寶銜住乳頭和大部分乳暈。寶寶和媽媽做到三貼（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房）。③寶寶的正確銜乳姿勢：寶寶嘴唇上方露出的乳暈比下方多。寶寶嘴張得很大。寶寶下唇略向外翻。寶寶下頜貼緊乳房。④評估：出院前對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)技巧評估，對家屬和產(chǎn)婦再次強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，出院后堅持母乳喂養(yǎng)，出院后電話隨訪。

5　結(jié) 果

對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育前后問卷調(diào)查，孕產(chǎn)婦掌握健康教育知識情況見圖1。采用統(tǒng)計分析，經(jīng)檢驗合理營養(yǎng)、早吸吮、母乳喂養(yǎng)技巧等多項內(nèi)容，健康教育前后知識知曉率有顯著性差異P＜0.001。

圖1　1304例孕產(chǎn)婦健康教育前后母乳喂養(yǎng)知識知曉率比較［n（%）］

6　討 論

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促進人們改變不健康的行為和生活方式，建立良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過對孕產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)的健康教育后，孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識知曉率有明顯提高，提高了母乳喂養(yǎng)率，有利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，有利促進母子感情，同時提高孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

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1671-8194（2015）012-0293-02