黃美英，金曉輝

1.寧海縣力洋中心衛(wèi)生院，浙江 寧海 315602；2.寧波第一醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 寧波 315000

貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂療效觀察

黃美英1，金曉輝2

1.寧海縣力洋中心衛(wèi)生院，浙江 寧海 315602；2.寧波第一醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 寧波 315000

目的：觀察貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂的臨床療效。方法：將100例腸道功能紊亂患者分為2組各50例，對照組給予貝飛達治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊，比較2組癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。結(jié)果：觀察組癥狀緩解所需時間短于對照組（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組總有效率為94.0%，對照組為76.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂可提高機體免疫力，療效確切，具有較高安全性。

腸功能紊亂；貝飛達；烏靈膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法

腸道功能紊亂指胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征，主要為高級神經(jīng)活動發(fā)生障礙引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常所導(dǎo)致［1］，患者多出現(xiàn)胃腸運動與分泌機能失調(diào)，但無器質(zhì)性病理改變。腸道功能紊亂容易繼發(fā)腸道菌群失調(diào)，進而對機體免疫功能造成影響，引發(fā)疾病遷延不愈等后果［2］。筆者近年來應(yīng)用貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 便秘者符合功能性便秘羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，腹瀉者符合腸道菌群失調(diào)腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除氣質(zhì)性疾病所致便秘與腹瀉病例、有腹腔手術(shù)史者、對治療藥物過敏者、合并嚴(yán)重心肝腎氣質(zhì)疾病及胃腸道疾病者、孕婦與哺乳期婦女。

1.2 一般資料 納入2011年3月—2014年9月本院所收治100例腸道功能紊亂患者作為研究對象，根據(jù)患者就診順序進行編號，奇數(shù)號編入觀察組，偶數(shù)號編入對照組，各50例。對照組男22例，女28例；年齡29～57歲，平均（43.5±4.5）歲；病程0.6～5.4年，平均（2.1±0.5）年。觀察組男21例，女29例；年齡31～61歲，平均（43.7±4.4）歲；病程0.5～5.2年，平均（2.0±0.6）年。2組性別、年齡及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 應(yīng)用貝飛達（雙歧三聯(lián)活菌膠囊，晉城海斯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19993065，規(guī)格：210m g）進行治療，每天3次，每次4粒，于飯后0.5 h溫水送服。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z19990048，規(guī)格：每粒0.33 g）進行治療，每天3次，每次3粒，每天飯后1 h口服。

2組治療時間為6周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組癥狀緩解時間；不良反應(yīng)發(fā)生率，主要觀察患者胃腸道反應(yīng)、脈搏、血壓及血、尿常規(guī)等；觀察2組臨床療效。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率用百分率（%）描述，采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［5］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀完全消失、大便性狀與次數(shù)均正常，隨訪6周時間內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，為顯效；腹瀉、腹痛等臨床癥狀大幅好轉(zhuǎn)，大便成形，每天次數(shù)≤3次，正常工作與生活未受明顯影響，為有效；患者臨床癥狀及大便情況均未得到改善，為無效。

4.2 2組癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表1。觀察組癥狀緩解所需時間短于對照組（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

4.3 2組臨床療效比較 見表2。觀察組總有效率為94.0%，對照組為76.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

各種原因所致腸道蠕動能力減弱、糞便滯留腸道內(nèi)、免疫功能低下、合并膽道或泌尿系感染等均容易引發(fā)腸功能紊亂［6］，臨床研究指出，以上情況下應(yīng)用抗生素患者腸功能紊亂發(fā)生率更高，原因在于抗生素的應(yīng)用會導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌迅速生長并引發(fā)菌群失調(diào)，最終導(dǎo)致腸功能紊亂的出現(xiàn)。調(diào)查指出，廣譜抗生素使用時間超過2周人群菌群失調(diào)率高達54.76%，而三聯(lián)抗生素失調(diào)率則高達65.15%，提示該病的出現(xiàn)與抗生素應(yīng)用時間、程度及聯(lián)合用藥情況等均有關(guān)系［7］。

本研究中對照組單純應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療，觀察組加用烏靈膠囊治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為微生態(tài)制劑，為糞腸球菌、嗜酸乳酸桿菌長型雙歧桿菌經(jīng)合適比例配置得到，可讓腸道所需正常生理性細(xì)菌得到快速補充，對平衡體系進行調(diào)整，通過降低腸道電勢及pH值形成化學(xué)屏障，從而抑制致病菌生長［8］。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的應(yīng)用還可促進胃腸道分泌載蛋白的分解代謝，抗菌物質(zhì)分泌速度得以加快，減少腸源性毒素合成，并促進機體消化營養(yǎng)物，且可激活淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，增強機體免疫力，迅速抑制病菌繁殖而緩解患者臨床癥狀［9］。觀察組與對照組比較，癥狀緩解時間更短、總有效率更高，提示效果得到進一步強化。烏靈膠囊為純中藥制劑，由烏靈菌粉制成，為淺棕色或棕色粉末，味甘淡，具有養(yǎng)心安神、補腎健腦、療養(yǎng)全身五臟六腑之功效，目前其主要應(yīng)用于精神癥狀及神經(jīng)癥狀的中醫(yī)臨床治療，比如神經(jīng)衰弱的心腎不交證，主要癥狀包括腰膝酸軟、神疲乏力、失眠健忘、脈細(xì)或沉無力。《四川中藥志》中記載，其可“補心神、治失眠”；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所利用實驗研究證實，烏靈菌粉中含有維生素、腺苷等氨基酸、甾醇類、多糖、谷氨基、色氨酸、賴氨酸等多種物質(zhì)，同時還含有多種微量元素，具有養(yǎng)心安神、增強免疫力等功效。藥理研究證實，烏靈膠囊可對神經(jīng)遞質(zhì)進行調(diào)節(jié)，進而提高所含γ-氨基丁酸、谷氨酸等物質(zhì)與受體之間結(jié)合活性，可鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗疲勞、耐缺氧、改善并消除焦慮不安、抑郁癥狀等作用。此外，烏靈菌粉可促進淋巴細(xì)胞DNA合成，讓機體內(nèi)淋巴因子所誘導(dǎo)細(xì)胞毒細(xì)胞（LICC）功能得到增強，改善吞噬功能并刺激白細(xì)胞介素-1分泌，以提高機體免疫力［10］。動物實驗證實，烏靈菌粉具有增強神經(jīng)中樞系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用，提高谷氨酸脫羧酶活性、增強腦部對谷氨酸攝取，進而抑制神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。腸功能紊亂病機尚未明確，多認(rèn)為與患者心理狀態(tài)、生活應(yīng)激等有密切關(guān)系。烏靈膠囊在鎮(zhèn)靜安神及增強免疫力方面有顯著療效，因此在腸功能紊亂患者中的應(yīng)用可發(fā)揮較好效果，同時改善患者身心狀態(tài)，為雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，強化其治療效果。同時，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示烏靈膠囊安全性高，其應(yīng)用未明顯增加患者不良反應(yīng)，考慮乃因烏靈菌粉為純中藥制劑，不會形成藥物依賴，同時以養(yǎng)促治，安全有保證。

可見，貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂患者可提高機體免疫力，改善患者身體狀態(tài)，增強貝飛達藥效，最終強化治療效果，安全性高，值得臨床借鑒。

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［5］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：41-42.

［6］王桂芳，田亞振.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療老年人腸功能紊亂的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，18（20）：568-569.

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（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）06-0077-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.037

2015-01-14

黃美英（1975-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。