張青青　吳美珍

【摘 要】隨著人口老齡化進程加快，養(yǎng)老模式發(fā)生變更，老人生活方式也隨之改變，提高老人生活質量、實現(xiàn)健康老齡化成為重要社會問題。而養(yǎng)老機構中的老人作為一類特殊的人群，更需要得到人們的關注和重視。杭州市作為浙江省省會城市，比全國平均水平提前11年進入老齡化社會，其養(yǎng)老機構老人的精神慰藉需求狀況對于改善老年人口生命與生活質量水平有著重要的借鑒作用。本文從杭州市民營養(yǎng)老機構老人的精神狀況和精神慰藉的三個維度——人格尊重、成就安心、情感慰藉出發(fā)，分析現(xiàn)狀及其間存在的問題，針對存在問題提出一些建議和對策，以進一步完善老人精神需求，提高老人心理健康水平。

【關鍵詞】精神慰藉；人格尊重；成就安心；情感慰藉

新修訂的《老年人權益保障法》自2013年7月1日起正式生效。老年人權益保障法第18條第2款規(guī)定，“與老年人分開居住的家庭成員，應當經?？赐蛘邌柡蚶夏耆恕！彼?guī)定了，家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老人，并且它將每年的重陽節(jié)定為老年節(jié)。這部新法體現(xiàn)了對老人精神慰藉的重視，更加注重老年人的精神需求。可見，老年人精神慰藉問題受到了莫大的關注。

在本文中，通過對杭州市的老年人的精神慰藉現(xiàn)狀的研究，找出其間存在的問題，尋找對應的策略措施，為老年人精神建設提供建設性的意見和建議。

一、概念界定

（一）精神需求

關于老人的需求界內界定不已一，較為嚴格的界定之一為：老人精神需求，是指內化于其內心，為排遣消極情緒感受，實現(xiàn)歡樂、充實和尊嚴而產生的物質需求。它包括感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價值需求等幾個方面，其中感情需求包括子女孝敬和配偶關愛兩項內容。根據馬斯洛需求層次理論，也就是說，在達到了最基本的生存基礎上，就會向高一層次的需要發(fā)展，在此，精神需求就成為了老人的高層次需求。

（二）精神慰藉

精神慰藉是家庭、社會及政府一起關注老人的精神需要，給予他們精神上的安慰和滿足，使老人能夠達到身心愉悅，精神暢快的狀態(tài)。學者穆光宗將精神慰藉劃分三個維度，即老人精神需求的三個需要——自尊需求、期待需求和親情需求，與之對應滿足的三個慰藉，分別為人格尊重、成就安心和情感慰藉。從一般角度來看，精神慰藉屬于家庭子女的義務，但從老齡化發(fā)展角度解讀，精神慰藉不僅僅是家庭子女的義務，也是社會各方面的義務和責任。

二、老人精神慰藉狀況的調查

（一）調查的基本情況

為了解本地區(qū)養(yǎng)老機構老人精神慰藉需求，采用問卷調查和訪談調查的方式對養(yǎng)老機構中的老人進行非概率抽樣調查。調查內容涉及老人現(xiàn)今的自決權、與子女交際狀況、生活幸福感和精神狀況等內容。本次調查共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷76份，其中男性為40人，女性36人，有效回收率為95%。

樣本總數(shù)為76，在年齡分布上，其中56歲—65歲、66歲—75歲、76歲—85歲及85歲以上的老人所占比例分別為18%、45%、26%、11%。在子女數(shù)量分布上，2個及以下、3—4個子女、5個及以上分布率為54%，35.5%，10.5%。

（二）調查結果分析

從子女對老人情感慰藉角度來看，每天來探望老人的占6.6%，每周5—6次的占21.1%，每周3—4次的占31.6%，每周1—2次的占36.8%，每周0次的占3.9%，根據訪談統(tǒng)計，探望頻率較高的多數(shù)是與老人空間距離較近的子女；在溝通內容上，與子女溝通中涉及自己的生活狀況占63.5%，涉及子女的生活狀況占39.2%，涉及自己的心事煩惱占36.5%，涉及子女的心事煩惱占52.7%，涉及孫輩的生活狀況占60.8%；電話溝通時，通話時間在不足1分鐘的占3.9%，1—10分鐘的占42.1%，11—20分鐘的占26.3%，21—30分鐘占15.8%，31—60分鐘的占9.2%，1小時以上占2.6%。

從人格尊重角度來看，老人參與到家事討論中的比例達23.7%，未完全參與到家事討論中的比例達76.3%，在訪談過程中部分老人表示感覺未受到家人的重視和理解。并且根據調查統(tǒng)計，希望參與到家事討論中的老人占76.3%；在喪偶老人再婚問題上，39.5%的老人同意再婚，34.2%的老人表示不知道，26.3%的老人表示不同意再婚，而不同意的原因主要集中于家庭矛盾沖突、傳統(tǒng)“從一而終“的觀念影響、子女的反對以及財產分配的干擾。

從成就安心角度來看，在對老人生活滿意度的分析中，子女出息所占比重為67.1%，其次為子女孝順與生活舒適，其中還能為社會做點有益的事所占比重為34.2%。在老人對子女成就滿意度調查中，表示非常滿意的占15.%，滿意占30.3%，一般占35.5%，不滿意占14.5%，非常不滿意占3.9%，其間存在部分老人表示對子女感到擔心，擔心內容包括：子女事業(yè)上的壓力、經濟上的問題和生命安全。

從老人的精神狀況調查來看，時常有孤獨感和寂寞感的老人占56.6%，不清楚的占25%，沒有感到孤獨和寂寞的占18.4%；時常感到生活厭煩單調的老人占52.6%，不清楚的占21.1%，沒有感到厭煩單調的占26.3%；有時感到生活沒有意義的老人占46.1%，不清楚的占26.3%，感到生活有意義的占27.6%；對子女的生活狀況擔心的老人占57.9%，不清楚的占15.8%不擔心子女的生活狀況的占26.3%。

三、結論與對策建議

（一）基本結論

子女是老人精神慰藉的主導力量，各項維度的調查表明，子女是老人精神生活中較為重要的一部分。但子女對老人的精神慰藉呈現(xiàn)出逐漸退化的趨勢。子女探望老人頻率存在不足，代際間情感交流缺乏；子女、老人雙方交流訊息模糊，不利于對方了解自己的真實感受，不能充分發(fā)揮子女精神慰藉作用；老人在家中的家事參與度下降，決策權弱化，自決權受到一定的影響；部分老人存在孤獨寂寞、生活單調、無意義的現(xiàn)象。

其出現(xiàn)原因歸納后主要有以下三點：

①代際距離導致情感交流減少。老人的生活方式發(fā)生改變，精神需求遠遠異于居家養(yǎng)老老人的精神需求。而其與子女存在的空間距離導致代際間的情感交流弱化，大大提高了子女對老人精神慰藉的難度。

②孝道觀念弱化。孝文化不僅僅注重于滿足老人的各項需求，還致力于提升老人的自尊感和成就感，實現(xiàn)自我價值，獲得子女及社會的尊重和理解，而現(xiàn)今老人的生活自決權受到限制，甚至存在受到家庭成員的漠視的現(xiàn)象。

③子輩自顧不暇。將老人送至養(yǎng)老機構的子女多數(shù)原因是無暇顧及老人生活，所以就存在這樣的現(xiàn)象，子女將大多數(shù)的時間投入到事業(yè)中去，打電話成為情感交流的主要方式。

④機構的限制，缺少與社會的溝通。養(yǎng)老機構對老人的服務多集中在對于老人物質生活的需求上，在照料中缺乏對老人的精神需求的滿足，而且機構多將老人的日常生活和娛樂活動限制在機構中，缺乏與外界的聯(lián)系。

（二）對策建議

社會層面：

重視法律對精神慰藉的強制約束性作用，健全立法，結合道德規(guī)范鼓勵社會重視老人的精神需求。從法律層面出發(fā)，重視老人精神慰藉，將它納入法律條例，有利于引起社會各界對老人精神養(yǎng)老意識的關注和重視；樹立科學的養(yǎng)老觀和積極的老年人生觀，宣傳孝文化，加強對青少年、中年人的孝道觀念的宣揚，鼓勵中小學生和兒童走入養(yǎng)老機構，接觸老人，從小樹立敬老、尊老、愛老的精神，在道德層面上強化子女的責任，提高子女對老人精神慰藉的自覺性，加強代際間的情感交流；鼓勵社會工作者的介入，培養(yǎng)相關專業(yè)人員，旨在滿足老人的精神需求，并且積極挖掘老人的生命潛能，激發(fā)老人的自主性，提升自尊感、成就感，排除老人的孤獨感和寂寞感，提高老人的生活品質和質量水平。

機構層面：

開展精神慰藉服務，不僅僅要滿足于使老人吃好、喝好、住好，還需要注意老人的心理護理，充分了解老人的精神需求，開發(fā)和培養(yǎng)老人的興趣愛好，豐富老人的精神生活，改善老人的心理健康狀態(tài)，不斷滿足老人多元化、多層次的精神需求，使他們身心健康愉快；充分利用現(xiàn)有資源和社會資源，創(chuàng)造條件，使老人擺脫枯燥乏味的生活狀態(tài)，融入社會，再次接觸社會，讓有精力、體力的健康老人做有利于社會的益事，提升他們的自尊感和成就感，滿足自我價值實現(xiàn)的需要；針對部分老人孤獨感、寂寞感等問題，可以允許社會介入，敢于接受外界主動幫助老年人的團隊的援助，也要以積極的姿態(tài)，主動邀請高質量服務人員和志愿者，通過與老人聊天解悶，思想交流，情感咨詢等方式，一方面了解老人具體的精神需求，另一方面使老人們開朗起來，讓他們覺得自己并沒有被社會拋棄；對于子女對老人的探望，機構可以制定相關探望頻率標準，強制要求子女必須在可容忍的時間范圍內看望老人，例如一周至少三次，再次基礎上，可允許增加頻率，增加子女與老人的情感交流，提高精神慰藉效度；重視老人的自我精神贍養(yǎng)能力，想方設法激勵老人在休閑時間里培養(yǎng)自己的新興趣愛好，尋找適合自己的自娛活動，保持良好心態(tài)，享受高品質的精神生活。

四、總結

本文總結了杭州市養(yǎng)老機構老人精神慰藉狀況，并根據調查中存在問題提出有關對策建議。老年人精神慰藉屬于社會性事業(yè)，涉及個人、家庭、社會、政府各個方面，需要多方配合，形成強大的長效機制，并將理論付諸實踐，才能促進老人健康精神文化發(fā)展。

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