王小敏

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州324000

經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的個(gè)性化護(hù)理效果觀察

王小敏

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州324000

目的：觀察不同護(hù)理方法對(duì)經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：將90例患者隨機(jī)分為2組各45例，均給予經(jīng)方貼敷治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理。觀察2組治療有效率及對(duì)治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分進(jìn)行分析比較。結(jié)果：總有效率觀察組為97.8%，對(duì)照組為80.0%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療后，2組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分均降低（P＜0.05），觀察組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)方貼敷治療配合個(gè)性化護(hù)理能有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可有效改善患周圍神經(jīng)癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；經(jīng)方貼敷；個(gè)性化護(hù)理

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率超過60%，且極易造成患者病足及截肢［1］。臨床主要通過胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制，輔以運(yùn)動(dòng)和飲食治療。據(jù)報(bào)道中藥制劑對(duì)于該病的治療具有一定的療效，其中經(jīng)方貼敷無毒副作用［2］。筆者對(duì)個(gè)性化護(hù)理配合經(jīng)方貼敷對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果進(jìn)行了觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例。男56例，女34例；年齡38～75歲，平均（53.6±7.4）歲。隨機(jī)分為2組各45例，2組患者性別、年齡以及病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 符合2006年上海全國(guó)糖尿病會(huì)議制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)［3］。入選標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病史，且在診斷患糖尿病時(shí)或之后并發(fā)周圍神經(jīng)病變；四肢有持續(xù)的疼痛感；肌電圖檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低。排除乙醇中毒者；營(yíng)養(yǎng)缺乏者；甲狀腺功能減退者。

2 治療方法

2組患者均給予經(jīng)方貼敷治療，處方：甘草10 g，石膏20 g，粳米、知母各30 g。貼敷穴位如下：天樞、中脘、脾俞、雙涌泉、雙足三里、雙關(guān)元。每天貼敷2次，每次20 min。

2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者血糖、血壓的變化，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行定期隨訪，一旦發(fā)生病情惡化或者意外情況，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。

2.2 觀察組 給予個(gè)性化護(hù)理：①入院護(hù)理?；颊呷朐汉髱椭錁淞⒖祻?fù)目標(biāo)，對(duì)其詳細(xì)介紹疾病的誘發(fā)原因，發(fā)展規(guī)律，治療方法以及康復(fù)情況，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護(hù)理和治療配合方法，例如，體位配合、漱口法、飲食護(hù)理以及貼敷穴位講解。②飲食健康護(hù)理。治療期間少食多餐，戒除煙酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，以及魚類，提高身體抵抗力，適當(dāng)飲用含冰塊的牛奶或者橙汁。③出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笕孕枳⒁怙嬍?，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復(fù)查，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦糖尿病講座。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察治療有效率，并對(duì)治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分進(jìn)行分析比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料采用單因素方差分析。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［4］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且膝蓋、跟腱反射得到了恢復(fù)，患者的深淺感覺均恢復(fù)至正常水平；有效：患者臨床癥狀得到改善，膝蓋、跟腱反射出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者的深淺感覺也得到了顯著改善；無效：患者癥狀無明顯改善，甚至加重。4.2 2組治療效果比較 見表1。治療總有效率觀察組97.8%，對(duì)照組80.0%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組治療效果比較 例

4.3 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較 見表2。治療后，2組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分均降低（P＜0.05），觀察組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較±s）分

表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較±s）分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分6.56±1.16 4.15±0.77①6.63±1.25 3.24±0.80①②周圍神經(jīng)體征評(píng)分6.19±1.24 4.20±0.85①6.24±1.15 3.25±0.75①②神經(jīng)功能總評(píng)分12.83±1.45 8.40±1.00①12.90±1.50 6.45±1.26①②

5 討論

隨著人們生活水平的提高，高熱量、高脂肪導(dǎo)致的疾病也隨之增多。糖尿病的發(fā)病率也升高，而且具有年輕化趨勢(shì)，該病可導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒［5］。臨床癥狀較為明顯且伴有汗多、口渴多飲、發(fā)熱以及排便多等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率超過60%，且極易引起患者病足及截肢，嚴(yán)重影響了患者正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，為患者帶來沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［6］。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴陰虛熱盛范疇，《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》對(duì)該病進(jìn)行了描述，“陽(yáng)明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水”［7］。治療應(yīng)以清熱生津、瀉火、除煩止渴為法。

臨床工作中，主要通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療，主要進(jìn)行血糖控制、擴(kuò)張血管，從而改善患者的微循環(huán)。然而不能從根本上對(duì)疾病進(jìn)行治療。尤其經(jīng)方貼敷療法具有安全、無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)，且治療方便、有效率高。張吉平等［8］對(duì)血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，血清維生素D水平與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變呈正相關(guān)，可以作為診斷和治療的指標(biāo)，治療過程中的護(hù)理工作對(duì)治療效果有顯著影響，而且會(huì)對(duì)患者臨床癥狀的改善具有重要意義。

本研究中，筆者為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者提供經(jīng)方貼敷治療，并分別給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理，經(jīng)方中知母具有清熱、消炎的作用，可以降低血糖含量；甘草、粳米具有生津護(hù)胃功能，同時(shí)可以防止大寒傷中之偏。以達(dá)白虎湯清熱生津，以制陽(yáng)明熱盛的作用。配合個(gè)性化護(hù)理，以助最大程度的發(fā)揮藥效，加上進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者熟悉病情，做好抗擊病魔的準(zhǔn)備，在藥物治療和個(gè)性護(hù)理的綜合作用下，患者的臨床癥狀得到了顯著改善，經(jīng)方貼敷治療配合個(gè)性化護(hù)理安全、可靠，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

［1］朱穎，阮潔明，姜寧.中醫(yī)綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變43例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（5）：156-159.

［2］鄧國(guó)強(qiáng).通絡(luò)活血湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（3）：47-48.

［3］鄭義龍.彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：149-150.

［4］陳麗，梁鳳霞，陳瑞，等.“標(biāo)本配穴”針灸結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（4）：178-181.

［5］鮑紅娟.黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合α-硫辛酸及高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（4）：149-152.

［6］梅魁.124例硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.微量元素與健康研究，2014，31（3）：14-15.

［7］羅梅，陳秋，楊慧.加味當(dāng)歸補(bǔ)血方浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（1）：41-43.

［8］張吉平，徐寧，尹冬，等.血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（5）：385-387.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）02-0276-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.126

2014-09-11

王小敏（1973-），女，主管護(hù)師，研究方向：腎內(nèi)科，消化內(nèi)科護(hù)理。