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        經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的個(gè)性化護(hù)理效果觀察

        2015-10-19 03:08:42王小敏
        新中醫(yī) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)方體征個(gè)性化

        王小敏

        衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州324000

        經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的個(gè)性化護(hù)理效果觀察

        王小敏

        衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州324000

        目的:觀察不同護(hù)理方法對(duì)經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法:將90例患者隨機(jī)分為2組各45例,均給予經(jīng)方貼敷治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予個(gè)性化護(hù)理。觀察2組治療有效率及對(duì)治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分進(jìn)行分析比較。結(jié)果:總有效率觀察組為97.8%,對(duì)照組為80.0%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05);治療后,2組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分均降低(P<0.05),觀察組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)方貼敷治療配合個(gè)性化護(hù)理能有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,可有效改善患周圍神經(jīng)癥狀。

        糖尿病周圍神經(jīng)病變;經(jīng)方貼敷;個(gè)性化護(hù)理

        糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率超過60%,且極易造成患者病足及截肢[1]。臨床主要通過胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制,輔以運(yùn)動(dòng)和飲食治療。據(jù)報(bào)道中藥制劑對(duì)于該病的治療具有一定的療效,其中經(jīng)方貼敷無毒副作用[2]。筆者對(duì)個(gè)性化護(hù)理配合經(jīng)方貼敷對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果進(jìn)行了觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例。男56例,女34例;年齡38~75歲,平均(53.6±7.4)歲。隨機(jī)分為2組各45例,2組患者性別、年齡以及病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 病例選擇 符合2006年上海全國(guó)糖尿病會(huì)議制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn),糖尿病病史,且在診斷患糖尿病時(shí)或之后并發(fā)周圍神經(jīng)病變;四肢有持續(xù)的疼痛感;肌電圖檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低。排除乙醇中毒者;營(yíng)養(yǎng)缺乏者;甲狀腺功能減退者。

        2 治療方法

        2組患者均給予經(jīng)方貼敷治療,處方:甘草10 g,石膏20 g,粳米、知母各30 g。貼敷穴位如下:天樞、中脘、脾俞、雙涌泉、雙足三里、雙關(guān)元。每天貼敷2次,每次20 min。

        2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理,密切觀察患者血糖、血壓的變化,對(duì)患者的癥狀進(jìn)行定期隨訪,一旦發(fā)生病情惡化或者意外情況,及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。

        2.2 觀察組 給予個(gè)性化護(hù)理:①入院護(hù)理?;颊呷朐汉髱椭錁淞⒖祻?fù)目標(biāo),對(duì)其詳細(xì)介紹疾病的誘發(fā)原因,發(fā)展規(guī)律,治療方法以及康復(fù)情況,以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助患者及家屬掌握基本的護(hù)理和治療配合方法,例如,體位配合、漱口法、飲食護(hù)理以及貼敷穴位講解。②飲食健康護(hù)理。治療期間少食多餐,戒除煙酒,避免刺激辛辣食物,避免甜食,多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果,以及魚類,提高身體抵抗力,適當(dāng)飲用含冰塊的牛奶或者橙汁。③出院指導(dǎo)?;颊叱鲈汉笕孕枳⒁怙嬍?,多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料,積極配合治療和復(fù)查,并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),建立健康的生活方式,為患者定期舉辦糖尿病講座。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        3.1 觀察指標(biāo) 觀察治療有效率,并對(duì)治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分進(jìn)行分析比較。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各組率的比較采用χ2檢驗(yàn),多組計(jì)量資料采用單因素方差分析。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者癥狀顯著好轉(zhuǎn),且膝蓋、跟腱反射得到了恢復(fù),患者的深淺感覺均恢復(fù)至正常水平;有效:患者臨床癥狀得到改善,膝蓋、跟腱反射出現(xiàn)好轉(zhuǎn),患者的深淺感覺也得到了顯著改善;無效:患者癥狀無明顯改善,甚至加重。4.2 2組治療效果比較 見表1。治療總有效率觀察組97.8%,對(duì)照組80.0%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

        表1 2組治療效果比較 例

        4.3 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較 見表2。治療后,2組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分均降低(P<0.05),觀察組周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分、周圍神經(jīng)體征評(píng)分以及神經(jīng)功能總評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較±s)分

        表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評(píng)分比較±s)分

        與本組治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組比較,②P<0.05

        組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后周圍神經(jīng)癥狀評(píng)分6.56±1.16 4.15±0.77①6.63±1.25 3.24±0.80①②周圍神經(jīng)體征評(píng)分6.19±1.24 4.20±0.85①6.24±1.15 3.25±0.75①②神經(jīng)功能總評(píng)分12.83±1.45 8.40±1.00①12.90±1.50 6.45±1.26①②

        5 討論

        隨著人們生活水平的提高,高熱量、高脂肪導(dǎo)致的疾病也隨之增多。糖尿病的發(fā)病率也升高,而且具有年輕化趨勢(shì),該病可導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒[5]。臨床癥狀較為明顯且伴有汗多、口渴多飲、發(fā)熱以及排便多等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率超過60%,且極易引起患者病足及截肢,嚴(yán)重影響了患者正常的工作、生活和學(xué)習(xí),為患者帶來沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴陰虛熱盛范疇,《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》對(duì)該病進(jìn)行了描述,“陽(yáng)明邪從熱化,故不惡寒而惡熱;熱蒸外越,故熱汗自出;熱爍胃中,故渴欲飲水”[7]。治療應(yīng)以清熱生津、瀉火、除煩止渴為法。

        臨床工作中,主要通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療,主要進(jìn)行血糖控制、擴(kuò)張血管,從而改善患者的微循環(huán)。然而不能從根本上對(duì)疾病進(jìn)行治療。尤其經(jīng)方貼敷療法具有安全、無毒副作用的優(yōu)點(diǎn),且治療方便、有效率高。張吉平等[8]對(duì)血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),血清維生素D水平與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變呈正相關(guān),可以作為診斷和治療的指標(biāo),治療過程中的護(hù)理工作對(duì)治療效果有顯著影響,而且會(huì)對(duì)患者臨床癥狀的改善具有重要意義。

        本研究中,筆者為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者提供經(jīng)方貼敷治療,并分別給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理,經(jīng)方中知母具有清熱、消炎的作用,可以降低血糖含量;甘草、粳米具有生津護(hù)胃功能,同時(shí)可以防止大寒傷中之偏。以達(dá)白虎湯清熱生津,以制陽(yáng)明熱盛的作用。配合個(gè)性化護(hù)理,以助最大程度的發(fā)揮藥效,加上進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者熟悉病情,做好抗擊病魔的準(zhǔn)備,在藥物治療和個(gè)性護(hù)理的綜合作用下,患者的臨床癥狀得到了顯著改善,經(jīng)方貼敷治療配合個(gè)性化護(hù)理安全、可靠,值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

        [1]朱穎,阮潔明,姜寧.中醫(yī)綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變43例臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(5):156-159.

        [2]鄧國(guó)強(qiáng).通絡(luò)活血湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(3):47-48.

        [3]鄭義龍.彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):149-150.

        [4]陳麗,梁鳳霞,陳瑞,等.“標(biāo)本配穴”針灸結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(4):178-181.

        [5]鮑紅娟.黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合α-硫辛酸及高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(4):149-152.

        [6]梅魁.124例硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].微量元素與健康研究,2014,31(3):14-15.

        [7]羅梅,陳秋,楊慧.加味當(dāng)歸補(bǔ)血方浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(1):41-43.

        [8]張吉平,徐寧,尹冬,等.血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(5):385-387.

        (責(zé)任編輯:駱歡歡,李海霞)

        R587.2

        A

        0256-7415(2015)02-0276-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.126

        2014-09-11

        王小敏(1973-),女,主管護(hù)師,研究方向:腎內(nèi)科,消化內(nèi)科護(hù)理。

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