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        社區(qū)中醫(yī)護理干預及治療對社區(qū)高血壓病患者的效果觀察

        2015-10-19 03:10:12何霞平
        新中醫(yī) 2015年2期
        關鍵詞:高血壓護理教育

        何霞平

        杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務中心,浙江 杭州310003

        社區(qū)中醫(yī)護理干預及治療對社區(qū)高血壓病患者的效果觀察

        何霞平

        杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務中心,浙江 杭州310003

        目的:觀察社區(qū)中醫(yī)護理干預對社區(qū)高血壓病患者的效果。方法:社區(qū)高血壓患者90例,隨機分為2組,各45例。對照組僅進行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用;研究組在對照組基礎上進行中醫(yī)健康教育干預。6月后,發(fā)放健康調查量表(SF-36),對2組患者生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)進行評分。結果:干預前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)2組比較,差異均無顯著性意義(P>0.05)。干預1年后,研究組患者SBP、DBP水平均明顯低于對照組,差異均有顯著性意義(P<0.05);研究組對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關知識掌握率分別為100%、100%、100%,對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%,2組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。結論:中醫(yī)健康教育對社區(qū)高血壓病患者具有顯著干預效果,可以有效控制患者血壓,提高高血壓疾病知識掌握率;還能夠有效改善患者生活質量。

        高血壓病;中醫(yī)健康教育;社區(qū)干預

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.116

        據流行病學調查,目前我國大約有高血壓患者2億,并且發(fā)病人數呈現逐年上升的趨勢[1]。而國外研究發(fā)現,控制高血壓的最有效方法是社區(qū)防治。我國一些地區(qū)進行高血壓健康教育干預,能夠一定程度上降低高血壓并發(fā)癥,如心血管疾病與腦卒中發(fā)生[2]。本衛(wèi)生服務中心制定中醫(yī)健康教育干預方案,對本社區(qū)內高血壓患者進行了相關知識、生活、行為干預,取得較好的療效,現報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 研究對象均為本社區(qū)2010年6—7月自愿進行調查研究患者。高血壓臨床參考《中國高血壓防治指南》制定,共90例。隨機分為2組各45例。研究組男26例,女19例;年齡45~79歲,平均(57.1±11.4)歲;高血壓病史3~26年,平均(8.1±7.3)年。對照組男25例,女20例;年齡41~80歲,平均(56.8±11.2)歲;高血壓病史2~28年,平均(8.2±7.6)年。2組患者性別、年齡、高血壓病史等比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 納入標準:①18歲≤年齡≤80歲;②既往無嚴重心腦血管并發(fā)癥者;③無嚴重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。排除標準:①存在明顯神經系統(tǒng)損害者;②既往有嚴重心腦血管并發(fā)癥者;③有嚴重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。

        2 干預方法

        2.1 對照組 患者不進行任何健康教育干預,僅進行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用。

        2.2 研究組 在對照組基礎上進行中醫(yī)健康教育干預:①飲食護理:重視患者的日常飲食調護,飲食應清淡,少食含膽固醇高的動物內臟、蛋黃等,中醫(yī)辨證給予藥膳;②用藥護理:護理人員應該告知患者降血壓藥物的相關知識、不良反應等。由于一些老年患者記憶力較差,可以配置一些服藥盒,避免患者忘記服用;③血壓監(jiān)測:由于患者入院治療時間有限,當患者病情較為穩(wěn)定出院后,仍需要對其進行血壓的監(jiān)測,早期發(fā)現血壓波動;④運動指導:運動療法是目前高血壓治療中一項重要的措施,適度的運動能夠使得患者的血壓降低,全身癥狀改善。研究時間為1年。

        3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

        3.1 觀察指標 ①記錄2組患者血壓水平;②制定統(tǒng)一調查用表,對干預1年后患者相關情況進行記錄,重點觀察患者對于高血壓知識了解程度;③發(fā)放健康調查量表(SF-36)包括生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)評分。

        3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料以±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。

        4 結果

        4.1 2組患者干預前后血壓控制情況比較 見表1。2組干預前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)比較,差異均無顯著性意義(P>0.05)。干預1年后,研究組患者SBP、DBP水平均低于對照組,差異均有顯著性意義(P<0.05)。

        4.2 2組患者干預后對高血壓相關知識的了解程度比較 見表2。研究顯示,研究組對高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關知識的掌握率分別為100%、100%、100%,對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

        表1 2組患者干預前后血壓控制情況比較±s)mmHg

        表1 2組患者干預前后血壓控制情況比較±s)mmHg

        與對照組比較,①P<0.05

        組別研究組對照組n SBP DBP 45 45干預前147.1±6.54 147.8±6.61干預后131.45±4.96①142.35±6.50干預前94.03±5.14 93.88±5.09干預后83.67±4.18①89.17±4.79

        表2 2組患者干預后對高血壓相關知識的了解程度比較例(%)

        4.3 2組患者干預后SF-36評分比較 見表3。研究顯示,研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。

        表3 2組患者干預后SF-36評分比較±s) 分

        表3 2組患者干預后SF-36評分比較±s) 分

        組別研究組對照組PF 24.94±3.1①22.41±4.60 RP 6.45±1.11①5.88±1.38 BP 3.81±1.43①4.98±2.08 GH 15.1±1.12①15.4±1.35 VT 14.55±0.92①14.02±1.88 SF 6.76±0.88①6.55±1.04 RE 5.21±0.72①4.36±1.03 MH 20.71±1.50①20.59±2.01

        5 討論

        運用中醫(yī)健康教育對高血壓病患者進行用藥指導、藥膳治療及運動療法等行為干預,以達到理想控制血壓的目的。首先為每個高血壓病患者建立個人檔案,便于醫(yī)生的統(tǒng)一管理和跟蹤隨訪。研究組患者需接受為期1年的中醫(yī)特色健康教育。健康教育方式包括:每2周舉辦1次中醫(yī)特色的健康講座,對研究組患者進行集中授課和藥膳、運動指導,發(fā)放健康教育手冊和自我監(jiān)測記錄表。本研究集中進行學習和運動,能明顯提高患者的依從性,且中醫(yī)的藥膳治療和傳統(tǒng)的運動療法能有效地協助控制血壓,能在服藥量不變的情況下,使血壓逐漸降至理想水平[3]。減少服藥量,可明顯減少藥物的毒副作用和不良反應。有效地控制血壓,能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘率。

        經過1年的中醫(yī)健康教育干預,首先在血壓控制水平上,可以發(fā)現,研究組患者SBP、DBP平均水平均顯著低于對照組(P<0.05)。說明通過中醫(yī)特色健康教育干預,制定相應的生活、行為干預,可以配合降血壓藥物,達到血壓控制的目的。就高血壓病而言,其發(fā)病與日常的生活存在密切的聯系,由于大部分患者缺乏一般的高血壓病防治知識,對于引發(fā)高血壓病發(fā)生的高危因素防范意識不強。本研究通過中醫(yī)特色健康教育干預,使得患者對自己的病情有一個充分的了解,并充分知曉高血壓發(fā)病原因以及相關處理等。結果顯示,干預后,研究組患者對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關知識掌握率均達到100%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明中醫(yī)健康教育干預可以提高高血壓患者對于高血壓的防治掌握程度。

        [1]穆榮紅,李榮,張會敏,等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):648-650.

        [2]王利,黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1576-1578.

        [3]劉君,王鳳霞,張玉娟,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對提高高血壓患者疾病認知度的效果研究[J].中國社會醫(yī)學雜志,2013,30(4):278-280.

        (責任編輯:馬力)

        R544.1

        A

        0256-7415(2015)02-0254-02

        2014-10-11

        何霞平(1973-),女,主管護師,主要從事臨床護理工作。

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