陳香

諸暨市中心醫(yī)院，浙江 諸暨311800

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠糖尿病臨床觀察

陳香

諸暨市中心醫(yī)院，浙江 諸暨311800

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠糖尿病的臨床療效。方法：將妊娠糖尿病患者76例采用隨機(jī)對(duì)照分組法分為2組，對(duì)照組給予胰島素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予泰山磐石散合玉液湯治療，觀察2組患者的血糖變化情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BMI與治療前比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BMI與對(duì)照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組子癇前期、羊水過(guò)多、產(chǎn)褥期感染、早產(chǎn)的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠糖尿病可改善患者的高血糖癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

妊娠糖尿??；泰山磐石散；玉液湯；胰島素；中西醫(yī)結(jié)合療法

妊娠糖尿病主要指孕婦妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異常癥狀，調(diào)查研究表明，其發(fā)病率可達(dá)1%～14%，妊娠期糖尿病不僅會(huì)對(duì)新生兒的正常發(fā)育造成影響，還可能誘發(fā)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥［1］。因此，盡早進(jìn)行疾病診斷，并行針對(duì)性治療，能夠改善妊娠結(jié)局。胰島素是臨床治療的妊娠期糖尿病的常用藥物，但用藥劑量過(guò)多，可能誘發(fā)胎兒畸形，直接影響用藥安全，中藥治療妊娠期糖尿病具有副作用小、安全性高、療效好的特點(diǎn)，可將患者的血糖控制在正常水平［2］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠糖尿病，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②均為單胎妊娠；③了解并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重心肺功能障礙；②代謝性疾病；③過(guò)敏體質(zhì)者；④胎兒發(fā)育異常。

1.3 一般資料 納入2011年11月—2013年11月本院治療的妊娠合并糖尿病患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為2組各38例。觀察組年齡22～38歲，平均（27.95±1.58）歲；體重指數(shù)（BM I）20.34～25.50，平均22.61±1.04；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（27.29±1.64）歲；BM I 20.51～25.76，平均22.081±1.21；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 患者入院后均加強(qiáng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并根據(jù)患者的血糖控制情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。若血糖仍高于正常水平，則應(yīng)遵醫(yī)囑取胰島素治療，根據(jù)血糖變化情況加減用藥劑量。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予泰山磐石散合玉液湯治療，處方：雞內(nèi)金、續(xù)斷、葛根、五味子、枸杞子各10 g，黃芪、炒白術(shù)、黨參、山藥各15 g，炙甘草、砂仁、黃芩各6 g，每天1劑，水煎，分3次服用，每次150m L。

2組均治療7天。

3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 記錄2組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BM I的變化情況；記錄妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄2組新生兒結(jié)局。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

4.1 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。2組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BM I比較，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BM I與治療前比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、BM I與對(duì)照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

4.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。觀察組子癇前期、羊水過(guò)多、產(chǎn)褥期感染、早產(chǎn)的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較±s）

表1 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別時(shí)間BMI觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后空腹血糖（mmol/L）6.14±0.71 5.87±0.63①②6.18±0.72 5.16±0.25①餐后2h血糖（mmol/L）9.28±1.57 5.46±0.77①②9.30±1.64 6.71±0.99①糖化血紅蛋白（%）8.76±1.37 6.91±1.43①②8.83±1.59 7.58±1.96①22.61±1.04 18.76±0.83①②22.08±1.21 20.49±1.12①

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

4.3 2組新生兒圍產(chǎn)期結(jié)局比較 見(jiàn)表3。2組新生兒的圍產(chǎn)期死亡情況比較，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。觀察組巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表3 2組新生兒圍產(chǎn)期結(jié)局比較 例（%）

5 討論

糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的合并癥狀，與機(jī)體血糖代謝異常存在直接關(guān)系，若患者的血糖未得到有效控制，不僅會(huì)增加產(chǎn)婦的流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，還可能對(duì)新生兒的正常發(fā)育造成影響。目前，臨床主要給予胰島素治療，但是副作用相對(duì)較大，對(duì)用藥安全性造成影響［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴的范疇，與自身體質(zhì)、飲食狀況、氣陰兩虛、脾腎受損等相關(guān)［5］。飲食不節(jié)，可導(dǎo)致體內(nèi)生熱；情志失常，致脾胃受損；運(yùn)動(dòng)量減少，使氣血瘀滯。筆者在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合泰山磐石散合玉液湯治療妊娠糖尿病，泰山磐石散合玉液湯主要由雞內(nèi)金、黃芪、續(xù)斷、黃芩、炒白術(shù)、葛根、炙甘草、五味子、黨參等組成，其中黃芩具有安胎的效果，黨參、黃芪屬于補(bǔ)氣、養(yǎng)陰之良藥，可有效改善脾胃受損癥狀［6］；葛根具有解熱之效，常用于消渴等疾病的治療［7］；炒白術(shù)具有安胎、利水、健脾、補(bǔ)氣功效；炙甘草調(diào)和諸藥，不僅具有安胎、補(bǔ)氣之功效，還可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的［8］。結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較對(duì)照組低（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，泰山磐石散合玉液湯在妊娠期糖尿病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。觀察組患者的妊娠期糖尿病并發(fā)癥、巨大兒以及新生兒窒息的發(fā)生率均較對(duì)照組低（P＜0.05），可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病能夠改善患者的妊娠結(jié)局。王春艷等［9］利用中醫(yī)辨證治療妊娠期糖尿病，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合患者的血糖控制優(yōu)于西藥組，低血糖發(fā)生率低于西藥組，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠糖尿病，不僅能夠?qū)⒒颊叩难强刂圃谡７秶鷥?nèi)，還有利于降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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［8］魏寶霞，劉曉梅，徐曉華，等.妊娠期糖尿病的治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（34）：5300-5301.

［9］王春艷，朱慧芳，李婷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2014，34（1）：119-120.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）02-0154-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.074

2014-10-11

陳香（1979-），女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。