王為波 武麗 李靈通 季聰華 張穎 毛威★

·調查分析·

浙江省臺州市洪家街道60歲以上人群血常規(guī)檢查結果分析

王為波 武麗 李靈通 季聰華 張穎 毛威★

目的 分析洪家街道＞60歲老年人血常規(guī)所反映的健康狀況，為開展相關疾病防治提供參考。方法 整理分析2006年至2013年洪家街道＞60歲農民12492例體檢數據中血常規(guī)結果。結果 血常規(guī)檢測指標低于正常值中男性組紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）減少率明顯高于女性組（P＜0.05）；血常規(guī)檢測指標高于正常值中女性組紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）增高率明顯高于男性組（P＜0.05）。結論 老年人血常規(guī)參考值與正常成人血常規(guī)參考值差異較大，老年男性與女性血常規(guī)檢查結果差異也較大。

浙江省 老年人 血常規(guī) 結果分析

血常規(guī)檢測可快速有效地顯示血細胞的形態(tài)變化、分布及血細胞的數量［1］。作者通過對浙江省臺州市椒江區(qū)洪家街道＞60歲老年人血常規(guī)檢測數據進行整理，分析該街道老年人血常規(guī)變化規(guī)律及健康狀況。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2006年1月至2013年1月洪家街道＞60歲農民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康體檢4次，收集完整血常規(guī)數據12492例，其中女6511例，男5981例；年齡60～92歲，平均年齡（70.5±6.5）歲。

1.2方法 12492例體檢人員按性別分為男性組和女性組，抽取空腹靜脈血2ml，放置乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的真空抗凝管中，然后在＜2h采用ABXMICROS 60血球儀進行檢測分析，記錄各項參數的檢測結果，操作嚴格按照流程進行。

1.3判斷標準 血常規(guī)正常值：紅細胞（RBC）：女（4.0～5.5 ）×1012/L；男（3.5～5.0）×1012/L。血紅蛋白（Hb）：女120～160g/L；男110～150g/L。血小板（PLT）：（100～300）×109/L。白細胞（WBC）：（4.0～10.0）×109/L［2］。

2　結果

2.1血常規(guī)檢測指標低于正常值中，女性RBC減低發(fā)生率9.68‰，男性58.18‰；女性Hb減低發(fā)生率24.11‰，男性50.83‰，男性組RBC、Hb減低發(fā)生率明顯高于女性組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血常規(guī)檢測的指標低于正常值比較（n）

2.2血常規(guī)檢測指標高于正常值中，女性RBC增高率171.71‰，男性65.71‰；女性Hb增高率75.87‰，男性38.46‰，女性組RBC、PLT、Hb增高率明顯高于男性組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血常規(guī)檢測的指標高于正常值比較（n）

3　討論

血常規(guī)檢查能快速有效的分析老年人身體健康狀況，及早發(fā)現存在的隱患，幫助老年人早預防早治療。此外血常規(guī)檢查分析還能為臨床提供必要的健康信息［3，4］。張純等［5］報道，成年女性貧血率明顯高于男性，可能與女性的血紅蛋白水平受年齡、體重及機體缺鐵狀況三種因素的影響，而男性僅與前兩者相關。但本資料顯示，洪家街道老年女性組貧血發(fā)生率明顯低于老年男性組，在血常規(guī)檢測的指標高于正常值中，紅細胞和血紅蛋白增高率明顯高于老年男性組，差異有統(tǒng)計學意義。可能由于老年女性絕經后，因月經引起失血而導致的缺鐵性貧血減少，加上老年女性較同齡男性機體各種機能相對較好，接觸的各種危險因素相對較少，因此紅細胞和血紅蛋白減低較同齡男性少。

有關老年貧血的診斷標準許多學者提出不同診斷標準，依據美國VHAVES及日本學者的調查資料［6，7］，老年人由于各種生理原因，血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積比中青年低，現行的WHO成年人貧血診斷標準不適合老年人。日本一調查結果顯示，鑒于年齡增長發(fā)生的變化，高齡者可將血紅蛋白＜110～115g/L視為貧血［8］。另外，隨著人口老齡化，老年人各種基礎疾病及臟器功能衰退，老年慢性病貧血的人群已越來越多［9］，老年人貧血的病因較多，起病隱匿，及其非特異性的臨床表現，極易造成誤診、漏診，錯過最佳治療時機［10］。作者調查分析也發(fā)現老年人血常規(guī)參考值與臨床常用的參考值存在差異，同孫紅等［11］報道蚌埠地區(qū)的老年人參考值與臨床常用的參考值差異有統(tǒng)計學意義，RBC、Hb、和PLT 均低于傳統(tǒng)參考值指標。因此，有必要制定適合老年人血常規(guī)異常的診斷標準，并加強老年人群貧血的健康教育，提高老年人群對貧血的預防意識，及時治療各種疾患，對防治老年人貧血顯得尤為重要。

在本資料中，白細胞的增高率也不容忽視，老年人白細胞升高，可能與年齡增長、各臟器萎縮、心、腦、肝、肺、腎功能減退、內分泌功能減弱、內環(huán)境穩(wěn)定性差及老年人患病后癥狀不典型，多呈慢性過程有關［12］。但部分健康老年人血常規(guī)某些項目的異常改變也可能屬于生理性改變的一種，實驗診斷學已經作出明確的解釋［13］。

1 郭宏翠.488例成人體檢血常規(guī)檢查結果分析.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2 （ 8 ）：55.

2 梁騎，唐中，李君安，等.南充地區(qū)26336例健康體檢者血常規(guī)檢查結果分析.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（5）：562～563.

3 詹金華.健康體檢者血常規(guī)檢查結果分析.醫(yī)學信息（上旬刊），2012，25（8）：159～160.

4 杜軍.1962例健康成人體檢血常規(guī)檢查結果分析.中國醫(yī)藥指南（學術版），2009，7 （16）：122～123.

5 張純，彭孝廉.老年貧血診斷標準的探討.臨床血液學雜志，2000，9（5）：217～218.

6 Yip R. Age-related changes in laboratory values used in the diagnosis of anemia and irondeficiency. Am J ClinNutr，1984，39（3）：427～429.

7 高久史磨.老年者內科診療內實際.貧血.內科，1987，59：558～559.

8 森真由美.高齡者內貧血.診斷與治療，1994，2：2117～2120.

9 馬叢叢，劉彥琴，王吉剛，等.老年患者慢性病貧血病因分析、診斷探討及研究展望（附85例分析）.吉林醫(yī)學， 20l4， 9（35）：5618～5620.

10 W an Q， H e Y，Zhang W，et al. Prevalence and related factors of the absence of anemia among Chinese chronic hemodialysis patients：amult ieenter CROSS-sectional study .Int Urol Neph-rol， 2013.

11 孫紅，鄧蓉，鄭晶，等.蚌埠地區(qū)老年人血常規(guī)正常參考值范圍的調查中華全科醫(yī)學，2009， 10（10），1103～1104.

12 陳興璋，柴富萍.白細胞與臨床.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.202.

13 孫榮武，王鴻利.臨床實驗診斷學.上海：上?？萍汲霭嫔?，2001.15.

臺州市椒江區(qū)科技局科技項目（142056）

浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院 （ 王為波 武麗 季聰華 張穎 毛威）浙江省臺州市椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（李靈通）