亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響

        2015-10-19 12:39:13繆中平吳云霞晏笑葵
        浙江臨床醫(yī)學(xué) 2015年7期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        繆中平 吳云霞 晏笑葵

        護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響

        繆中平 吳云霞 晏笑葵

        隨著我國人口老齡化,臨床上因骨質(zhì)疏松、跌倒外傷而致股骨頸骨折老年患者較為常見,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最佳治療方法。下肢深靜脈血栓(DVT)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,據(jù)文獻(xiàn)報道[1],人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率達(dá)40%~60%。輕者可致下肢血栓形成后遺癥,重者可發(fā)生肺栓塞或腦栓塞,甚至危及患者生命,后果嚴(yán)重[2]。作者對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有效降低下肢DVT的發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1一般資料 2013年6月至2014年6本院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例,男36例,女44例;年齡62~89歲。其中合并糖尿病9例、高血壓22例、冠心病3例、慢性阻塞性肺氣腫1例,術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲篩查均無下肢DVT發(fā)生,隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各40例,兩組患者在性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式,按骨科常規(guī)方法護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前健康評估及教育:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大多為老年人,較多患者合并有內(nèi)科疾病,故術(shù)前給予患者仔細(xì)評估,并針對性的給予健康教育。詳細(xì)了解患者全身情況,對合并有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全、心功能不全及下肢靜脈曲張等高危人群仔細(xì)評估,積極治療及控制這些疾?。?]。向患者及家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)下肢DVT等并發(fā)癥,護(hù)理人員主動巡視病房,告知患者及家屬下肢DVT形成的危險因素及危害性,發(fā)放健康教育手冊,使患者及家屬對采取護(hù)理措施有充分的準(zhǔn)備及認(rèn)識,爭取患者的積極配合,引起患者及家屬足夠重視。(2)體位指導(dǎo)及觀察患肢情況:患肢抬高20~30cm,禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕,避免下肢反復(fù)靜脈穿刺,以利于靜脈回流。重視患者主訴,嚴(yán)密觀察患肢有無腫脹、皮膚色澤及溫度的改變、腓腸肌壓痛情況,定時測量兩下肢周徑并記錄。(3)術(shù)中血管保護(hù):手術(shù)中操作應(yīng)輕柔,醫(yī)護(hù)需配合默契,注意血管的保護(hù),防止組織及內(nèi)膜損傷。(4)術(shù)后早期功能指導(dǎo):科學(xué)有效的功能指導(dǎo)能促進(jìn)深靜脈血液回流,預(yù)防下肢DVT發(fā)生,對術(shù)后切口疼痛,不愿意活動的患者,應(yīng)主動安慰鼓勵患者,告知早期活動的重要性,以循序漸進(jìn)的方式指導(dǎo)患者早期鍛煉,麻醉清醒后至術(shù)后3d即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動,股四頭肌等長收縮鍛練,深呼吸鍛練。術(shù)后4~6d,進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動及股四頭肌等張收縮鍛煉,術(shù)后1周可在醫(yī)生和護(hù)士的協(xié)助下,借助助行器下床活動,逐漸增加活動量,促進(jìn)全身血液循環(huán)。(5)抗凝藥物應(yīng)用:可在術(shù)后6h遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素鈉2500IU腹壁皮下注射,1次/d,連用7d。并定期檢查患者凝血功能,觀察有無出血現(xiàn)象。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件。計數(shù)資料以%表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生情況比較 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生情況比較 [n(%)]

        3 討論

        Virchow理論提出下肢DVT發(fā)生主要原因為凝血機(jī)制活化導(dǎo)致,主要因素有三種:(1)靜脈血液滯緩:髖部骨折患者多數(shù)為高齡老人,需長期臥床,同時肢體制動,下肢活動受限制,從而使下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)。(2)血管內(nèi)膜損傷:老年患者多因摔傷、車禍致血管撕裂、挫傷;手術(shù)對患者也是一種損傷,術(shù)中的被動體位,下肢的過度牽引間接損傷血管壁;有患者需長期靜脈輸液,而下肢靜脈輸入刺激性、高濃度藥液或進(jìn)行反復(fù)穿刺,也會直接導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷。(3)血液高凝狀態(tài):老年患者常合并慢性疾病,如有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全、心功能不全及下肢靜脈曲張等,使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài),易發(fā)生血液凝集,形成血栓。手術(shù)創(chuàng)傷,可引起血小板反應(yīng)性改變,使具有促纖維蛋白溶解和抗凝作用的蛋白質(zhì)C減少,造成血液高凝狀態(tài)。另外,為防止術(shù)后出血應(yīng)用止血藥,也使血液處于高凝狀態(tài)[4]。

        1 A.H.Crenshaw.Athroplasty of hip .see Campell soperative ortho-pedics eightn edition Bolime one.548.

        2 Matsudaw, suginioto k,sato N,et al. Delaveel onset of posttranmatic aeute subdural heniatoma after mild head.injury with normal computed tomographv:a casc report and briof review. Trauma,2008,65(2):461~463.

        3 徐明霞,周艷.護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用.全科護(hù)理,2013,11 (10):2610~2611.

        4 李春會,李恵玲,鄒葉芳,等.集束化干預(yù)在預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(22):2045~2046.

        238000 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

        猜你喜歡
        護(hù)理
        護(hù)理札記
        個體化護(hù)理在感染科中的護(hù)理應(yīng)用
        舒適護(hù)理在肝癌介入護(hù)理中的應(yīng)用
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科對腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用探討
        認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用研究
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長期護(hù)理險迫在眉睫
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        亚洲国产精品一区二区| 又爽又黄无遮挡高潮视频网站| 亚洲色成人WWW永久在线观看| 中文字幕a区一区三区| 亚洲av迷人一区二区三区| av狠狠色丁香婷婷综合久久 | 午夜精品久久久久久久久| 搡老熟女中国老太| 中文字幕这里都是精品| 亚洲中文久久精品字幕| 日韩成人无码| 亚洲AV无码一区二区二三区我| 久久综合久中文字幕青草| 无码人妻久久久一区二区三区| 亚洲色丰满少妇高潮18p| 日韩亚洲制服丝袜中文字幕| 亚洲福利视频一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠是什么心态 | 亚洲日韩中文字幕在线播放| 亚洲中文字幕无码专区| 亚洲AV秘 无套一区二区三区| 国产色av一区二区三区| 亚洲av日韩av天堂久久| 国产一区免费观看| 偷柏自拍亚洲综合在线| 少妇被黑人整得嗷嗷叫视频| 边做边流奶水的人妻| 中文字幕一区二区三区人妻精品| 亚洲精品中文字幕一二| 日本高清视频wwww色| 国产免费破外女真实出血视频| 日韩在线手机专区av| 欧美黑人xxxx性高清版| 国产精品夜色视频久久| 无码人妻精品一区二区三| 日本一区二区三区高清千人斩| 久久伊人精品只有这里有| 亚洲av激情一区二区| 成人毛片av免费| 国产又黄又爽视频| 蜜桃视频成年人在线观看|