李娥 肖小平 張熊

血清脂聯(lián)素和抵抗素檢測在兒童超重和肥胖中的臨床應(yīng)用

李娥 肖小平 張熊

目的 探討血清脂聯(lián)素（APN）和抵抗素（Resistin）檢測在兒童超重和肥胖中的臨床應(yīng)用。方法 檢測超重（超重組）或肥胖（肥胖組）兒童108例血清APN和Resistin水平。同時選擇健康兒童55例為對照組。比較各組上述指標的變化。結(jié)果 超重組與肥胖組Resistin、APN水平與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；超重組與肥胖組Resistin、APN水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。超重組與肥胖組Resistin、APN水平呈負相關(guān)。結(jié)論 超重和肥胖兒童血清Resistin、APN水平增高，其罹患心血管系統(tǒng)疾病及糖尿病的風險高于正常兒童。

超重兒童 肥胖兒童 脂聯(lián)系 抵抗素

兒童肥胖絕大多數(shù)是單純性肥胖，嚴重影響兒童的身心健康，且極易發(fā)展為成人肥胖癥，與成年后心血管疾病、糖尿病等嚴重疾病的高發(fā)生率密切相關(guān)［1，2］。脂聯(lián)素（APN）和抵抗素（Resistin）是脂肪細胞分泌的特異性物質(zhì)，其與肥胖、糖尿病的微血管病變有一定關(guān)系［3，4］。本文通過測定肥胖或超重兒童108例血清APN和Resistin水平，探討其與兒童肥胖和超重的相關(guān)性。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年1月至2014年1月體檢的超重或肥胖兒童108例，其中男71例，女37例；年齡6～16歲，平均（11.2±4.7）歲。依據(jù)超重或肥胖分為兩組，超重組52例和肥胖組56例。另選取體重指數(shù)（BMI）14.7～21kg/m2的兒童55例為對照組，男36例，女19例；年齡6～16歲，平均（11.0±4.5）歲。三組的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。超重和肥胖診斷標準：依據(jù)中國 0～18歲兒童、青少年BMI［5］進行篩查，超過同年齡同性別的第 85 百分位（P85）為超重，超過P95為肥胖。所有兒童均為漢族。排除：遺傳性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及因疾病原因?qū)е麦w質(zhì)量異常者。本項目經(jīng)院倫理委員會批準，并獲得所有監(jiān)護人的同意。

1.2檢測方法 所有受檢測兒童禁食12 h采集靜脈血，立即分離血清。檢測血清TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、FBG（空腹血糖）和LDL（低密度脂蛋白膽固醇）。APN和Resistin采用ELISA法測定，試劑盒由深圳依諾金生物科技有限公司提供。所有試驗＜2h完成。1.3 統(tǒng)計學處理 采SPSS18.0軟件。計量資料用（x±s）表示，組間比較用LSD法，相關(guān)性分析用Pearson 法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1三組兒童血清TG、TC 、FBG和LDL水平檢測結(jié)果比較 見表1。

表1　三組兒童血清TG、TC 、FBG和LDL水平檢測結(jié)果比較（x±s）

2.2三組兒童Resistin、APN水平檢測結(jié)果比較 見表2。

表2　三組兒童血清Resistin、APN水平檢測結(jié)果比較（x±s）

2.3相關(guān)性分析 超重組與肥胖組的Resistin、APN水平呈負相關(guān)（r=-0.637，-0.653，P＜0.01）］。超重組與肥胖組Resistin水平分別與FBG和LDL水平呈正相關(guān) ［（r=0.527，0.559，P＜0.01），（r=0.571，0.567，P＜0.01）］。超重組與肥胖組的APN水平分別與FBG和LDL水平呈負相關(guān)［（r=-0.547，-0.538，P＜0.01），（r=-0.562，-0.579，P＜0.01）］。

3　討論

脂肪細胞是一種高度分化的細胞，可以貯存和釋放能量，其還是內(nèi)分泌器官，能分泌脂肪細胞因子、激素等物質(zhì)，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、Resistin、APN和游離脂肪酸等［6］。Resistin是脂肪組織分泌的一種具有生物活性的細胞因子，用來調(diào)節(jié)自身和其他組織的功能［7］，Resistin對于人類的相關(guān)研究結(jié)論仍存爭議，甚至不同學者的研究結(jié)果相反［4］，但Silha等［8］采用定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測32例人類不同部位脂肪組織樣本ResistinmRNA表達水平，發(fā)現(xiàn)腹部脂肪組織ResistinmRNA的表達是下肢脂肪組織的4.2倍。國內(nèi)報道多顯示Resistin與肥胖指標正相關(guān)［4］，于雪梅等［9］報道940例浙江省臺州青少年人群，發(fā)現(xiàn)中學生肥胖具有中心型肥胖特點，且與Resistin呈正相關(guān)。本資料中通過對163例兒童血清Resistin水平分析，顯示超重兒童和肥胖兒童血清Resistin水平明顯增高，肥胖組與超重組比較，前者Resistin顯著增高。可能是由于肥胖兒童較超重兒童有過多的脂肪組織所致。臨床研究也發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化患者血清中Resistin水平大量增加［10］。Steppan等［11］首次發(fā)現(xiàn)Resistin主要表現(xiàn)為胰島素抵抗。超重兒童和肥胖兒童血清Resistin水平的增高顯示該類兒童發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化以及糖尿病的風險增大。據(jù)文獻報道，APN具有抗炎性反應(yīng)的作用，其影響血管內(nèi)皮功能，改善胰島素抵抗的作用，抑制動脈粥樣硬化發(fā)生，對心血管系統(tǒng)有保護作用，肥胖、高血壓和糖尿病患者血清APN水平較正常降低［3，12］。APN是機體脂肪質(zhì)量增加時第一個下調(diào)的脂肪細胞因子，是所有脂肪細胞因子中唯一的負調(diào)節(jié)激素，肥胖兒童血中APN水平會下降［13］。本資料顯示，超重兒童和肥胖兒童血清APN水平較對照組明顯降低，肥胖組與超重組比較，前者APN顯著降低。提示體重指數(shù)超標的兒童心血管系統(tǒng)的保護能力減弱，發(fā)生該系統(tǒng)疾病及糖尿病的風險加大。

綜上所述，檢測兒童血清Resistin、APN水平對兒童超重和肥胖的評價及其患心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等疾病的風險評估，對兒童肥胖營養(yǎng)干預(yù)的監(jiān)測有一定意義。

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8 Silha A，Krsek M，Skrha A，et al.Plasma resistin，adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects：correlations With insulin resistance. EurJ Endocrinol，2003，149（4），331～335.

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11 Steppan CM，Bailley ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes.Nature，2001，409：307～312.

12 王繼萍，童嵐，李修英，等.高血壓伴肥胖患者血清脂聯(lián)素水平與心室肥厚及動脈粥樣硬化的關(guān)系.中華老年醫(yī)學雜志，2012，31（11）：963～966.

13 劉文學.有氧運動對老年肥胖女性血清瘦素、脂聯(lián)素水平的影響.中國老年學雜志，2014，34（12），3431～3432.

712000陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院（李娥 張熊）710061陜西省西安市第八醫(yī)院（肖小平）