安妍 郭彩紅 朱巍

甲亢患者血清促甲狀腺激素與各代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析

安妍 郭彩紅 朱巍

目的 探討甲亢患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平與甲狀腺激素及血糖、血脂代謝水平的相關(guān)性。方法 甲狀腺功能亢進(jìn)患者27例，依據(jù)TSH水平，分為兩組，A組TSH≤0.02μIU/ml，B組TSH＞0.02μIU/ml。檢測兩組患者甲狀腺激素水平、空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結(jié)果 A組的甲狀腺激素水平、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇比B組更高，其中血清游離T3（FT3）在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甘油三酯、總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇在A組中均有不同程度的降低，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 TSH水平與甲狀腺激素、血糖及血脂均有一定的相關(guān)性。

促甲狀腺激素 甲狀腺激素 血脂 血糖

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要特征的臨床綜合征［1］。甲狀腺激素是人體內(nèi)一種重要的內(nèi)分泌激素，可促進(jìn)人體生長發(fā)育，且對物質(zhì)和能量代謝產(chǎn)生諸多影響。本文旨在探討甲亢患者不同水平的促甲狀腺激素（TSH）與甲狀腺激素及血糖、血脂的相關(guān)性，從而進(jìn)一步了解甲狀腺疾病及其并發(fā)癥。

1　臨床資料

1.1一般資料 2014年1至7月本院甲狀腺功能亢進(jìn)患者27例，所有患者均符合2007年中國甲狀腺診療指南制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床癥狀為高代謝癥狀和體征，甲狀腺腫和（或）甲狀腺結(jié)節(jié)，少數(shù)患者無甲狀腺異常。血清激素TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH降低。依據(jù)患者的TSH水平，分為兩組，A組15例，男2例，女13例；年齡27～62歲，平均年齡（41.3±12.2）歲。TSH≤0.02μIU/ml。B組12例，男5例，女7例；年齡27～81歲，平均年齡（54.8±16.6）歲。TSH＞0.02 μIU/ml。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者采集晨空腹靜脈血，測定血清中空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等水平進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者甲狀腺激素水平比較 TSH越低，各項甲狀腺激素水平越高，兩組患者TT3、TT4、FT4比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），F(xiàn)T3水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者甲狀腺激素水平比較

表1　兩組患者甲狀腺激素水平比較

組別TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）A組2.8±0.8176.6±46.99.2±3.327.9±13.1 B組2.5±0.9155.7±54.17.3±1.925.9±19.6 P值0.9080.9570.0310.693

2.2兩組患者血脂、血糖水平比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）見表2。

表2　兩組患者血脂、血糖水平比較

表2　兩組患者血脂、血糖水平比較

組別FBG（mmol/L）HDL-C（mg/dl）A組6.9±3.71.2±0.74.1±0.991.4±27.751.1±22.4 B組5.8±1.21.3±0.94.6±1.2106.0±38.347.87±12.7 P值0.1080.370.370.420.23 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mg/dl）

3　討論

TSH是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺生長機(jī)能的激素，TSH水平也是評估甲亢患者的甲狀腺功能的指標(biāo)之一。在甲狀腺功能亢進(jìn)時，血中FT3、FT4水平呈上升趨勢，通過負(fù)反饋抑制垂體分泌TSH，本資料中顯示，A組較B組的甲狀腺激素水平高，且FT3水平兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，國內(nèi)外學(xué)者對甲狀腺功能異?；颊咭鹛侵x紊亂已有一定的研究。人體在正常的生理狀態(tài)下，甲狀腺激素對糖、脂類的代謝有很大的調(diào)節(jié)作用，一般認(rèn)為，血脂與甲狀腺激素的水平呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)體內(nèi)甲狀腺激素水平處于正常范圍，脂類的合成與分解處于平衡狀態(tài)，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常，甲狀腺激素的變化將會影響脂類的代謝，甲狀腺激素水平與體內(nèi)血脂的合成與分解具有密切的相關(guān)性［3］，甲亢時甲狀腺激素促進(jìn)膽固醇合成，同時也促進(jìn)膽固醇在外周組織利用、肝臟轉(zhuǎn)化及排出加速，但以后者占優(yōu)勢，故常致血總膽固醇降低［4］。另外，甲狀腺激素能促進(jìn)脂肪的合成與降解，以降解為主，生物半衰期縮短，腺苷酸環(huán)化酶、脂蛋白酯酶的活性增強(qiáng)，血脂的去除率增加，因此，隨著甲狀腺激素水平的升高，血脂水平呈下降趨勢。 既往研究認(rèn)為甲狀腺激素可通過多種機(jī)制調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，甲狀腺功能亢進(jìn)會通過多種機(jī)制加重高血糖［5］，其中包括增加腸道對葡萄糖吸收、促進(jìn)肝糖輸出增加、糖異生增加、升糖激素水平增高、胰島素拮抗等，但TSH 對血糖的影響尚無定論［6］。綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的TSH變化與甲狀腺激素水平、血脂及血糖水平均具有一定的相關(guān)性。因此，甲亢患者在監(jiān)測甲狀腺激素水平的同時要注意監(jiān)測血脂及血糖水平的變化。

1 王吉耀.內(nèi)科學(xué).第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20l0.942～943.

2 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國甲狀腺疾病診治指南編寫組.中國甲狀腺疾病診療指南-甲狀腺功能亢進(jìn)癥.中華內(nèi)科雜志，2007，46（10）：876～882.

3 Duntas LH.Thyroid disease and lipids.Thyroid，2002，12（4）： 287～293.

4 廖二元.內(nèi)分泌學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.605.

5 Hage M，Zantout MS，Azar ST.Thyroid disorders and diabetes mellitus. Journal of Thyroid Research，2011，2011：439～463.

6 賴亞新，單忠艷.關(guān)注甲狀腺疾病與糖尿病的關(guān)聯(lián).中華糖尿病雜志，2012， 4（3）：129～130.

Objective To explore the relationships among thyroid stimulating hormone（TSH）， thyroid hormone and the levels of lipids and glucose in hyperthyroidism patients. Methods 27 hyperthyroidism patients were enrolled. On the basis of TSH levels，it was divided into two groups，group A TSH≤0.02μIU/ml，group B TSH＞0.02μIU/ml. Thyroid hormone，fasting blood glucose（FBG），serum triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）were measured in the two groups. Results Comparing the thyroid hormone，glucose，lipids and other metabolic indexes between group A and group B. Thyroid hormone，fasting blood glucose，high density lipoprotein cholesterol in group A were higher than group B，and the change of FT3 was statistically signifi cant between the two groups（P＜0.05）； Triglyceride，total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol were lower in group A，the changes were no statistically signifi cant between the two groups（P＞0.05）. Conclusion TSH level has relation with thyroid hormone，blood glucose and blood lipids.

Thyroid stimulating hormone Thyroid hormone Blood lipids Blood glucose

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