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        左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效觀察

        2015-10-19 08:52:34李蘭濤
        關鍵詞:卡尼汀左旋酒精性

        李蘭濤,曹 麗

        (河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,河南 南陽 474350)

        左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效觀察

        李蘭濤,曹 麗

        (河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,河南南陽474350)

        目的 觀察左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效。方法 選擇我院2014年4月~2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者68例作為研究對象。隨機分為乙組和甲組,各34例。乙組應用左旋卡尼汀治療,甲組應用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。對比兩組患者療效、肝功能指標、體重指數(shù)、血糖血脂指標。結果 乙組療效顯著比甲組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者干預后肝功能指標、體重指數(shù)、血糖血脂指標均較干預前改善,但乙組改善幅度更大,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效確切,值得推廣應用。

        左旋卡尼?。环蔷凭灾靖伟榇x綜合征;療效

        非酒精性脂肪肝病為酒精因素除外的慢性肝病,已經(jīng)在醫(yī)學領域上被證實跟高脂血癥、糖尿病和肥胖等有密切關聯(lián),為心血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。為有效阻止其慢性進展,改善患者預后,本研究探討左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2014年4月~2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者68例作為研究對象。均符合非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征診斷標準[2]。所有患者知情同意本次研究。將其隨機分為乙組和甲組,各34例。甲組男21例,女13例;年齡42~87歲,平均年齡(51.24±2.85)歲;病程2~15年,平均病程(6.56±2.16)年。乙組男22例,女12例;年齡在43~85歲,平均年齡(52.16±2.29)歲。病程2~14.2年,平均病程(6.17±2.24)年。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者給予飲食調(diào)節(jié),避免攝入高糖高脂的食物,禁止喝酒,多攝入新鮮蔬果,并指導患者進行有氧運動,定期測量體重。

        甲組應用多烯磷脂酰膽堿膠囊(賽諾菲(北京)制藥有限公司;國藥準字H20059010)治療,456 mg/次,3次/d。6個月為1個療程。

        乙組應用左旋卡尼?。ǔV萏m陵制藥有限公司;國藥準字h20000522)治療,1 g/次,3次/d,6個月為1個療程。

        兩組均治療1個療程。

        1.3 觀察指標及療效判定標準

        對比兩組患者療效、肝功能指標、體重指數(shù)、血糖血脂指標。

        療效判定標準:癥狀消失,B超顯示肝內(nèi)回聲顯著減弱,CT診斷肝臟密度復常,肝功能和血糖血脂指標復常為顯效;癥狀好轉(zhuǎn),CT診斷肝臟密度增加,B超顯示癥狀好轉(zhuǎn),肝功能和血糖血脂指標部分恢復為有效;達不到上述標準為無效[3]??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 兩組患者療效對比

        乙組療效顯著比甲組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療總有效率比較 [n(%)]

        2.2 兩組患者肝功能指標和體重對比

        兩組患者干預后肝功能指標、體重均較干預前改善,但乙組改善幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者肝功能指標和體重對比(±s)

        表2 兩組患者肝功能指標和體重對比(±s)

        組別 時間 ALT(U/L)體重指數(shù)(kg/m2)乙組 干預前 98.46±12.8451.64±21.81 51.35±8.5827.46±1.84干預后 56.58±11.6145.35±21.5128.28±7.16 26.58±1.61甲組 干預前 88.49±12.8251.59±21.12 50.35±8.41 27.49±1.82干預后 64.52±10.6840.59±10.19 34.51±7.62 25.52±1.68 AST(U/L)TBIL(μmol/L)

        2.3 兩組患者血糖血脂指標對比

        兩組患者干預后血糖血脂指標均較干預前改善,但乙組改善幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者血糖血脂指標對比(±s,mmol/L)

        表3 兩組患者血糖血脂指標對比(±s,mmol/L)

        組別 時間  血糖  低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇甲組 治療前 6.65±1.51 4.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39治療后 6.34±1.29 3.73±1.08 1.92±0.68 1.63±0.38乙組 治療前 6.69±1.48 4.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39治療后 6.07±1.13 1.82±0.61 1.57±0.43 2.03±0.45

        3 討 論

        目前,隨著我國經(jīng)濟水平提高,高脂血癥、糖尿病、高血壓和肥胖發(fā)病率逐年升高,非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征發(fā)病率也升高[4]。非酒精性脂肪肝病目前尚無清晰發(fā)病機制,多認為胰島素抵抗所致氧應激增加,誘導活性氧導致肝細胞膜脂質(zhì)過氧化,引發(fā)肝臟炎癥[4],為肝硬化重要發(fā)病因素?,F(xiàn)代醫(yī)學多以西藥治療,多烯磷脂酰膽堿膠囊對肝臟有保護作用,可減輕肝損傷,可抑制脂肪變性和纖維化,加速肝細胞膜再生和穩(wěn)定,對脂質(zhì)過氧化和膠原合成有抑制作用[5-6]。

        左旋卡尼汀又為肉堿,為哺乳動物能量代謝必須物質(zhì),其有利于促進脂類代謝,將其應用在非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者治療中,可作為長短鏈脂肪?;d體,對脂質(zhì)代謝發(fā)揮調(diào)節(jié)Faβ氧化,提高葡萄糖氧化利用率,促進其參與到能量代謝中。同時,還可作為一種抗氧化劑,有利于改善線粒體的結構性損害和生化損害,減少脂質(zhì)過氧化的發(fā)生,促進細胞膜的修復[7]。

        本研究中,乙組應用左旋卡尼汀治療,甲組應用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。結果顯示,乙組療效顯著比甲組高,兩組患者干預后肝功能指標、體重指數(shù)、血糖血脂指標均較干預前改善,但乙組改善幅度更大,提示左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效確切,可有效改善患者臨床癥狀和肝功能,改善糖脂代謝情況,減輕體重,值得推廣應用。

        [1] 寇玉坤.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(4):82-83.

        [2] 張書友,孫 劍,余海鷹,等.精神分裂癥患者血清視黃醇結合蛋白4與非酒精性脂肪肝的關系[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2014,23(12):1095-1098.

        [3] 胡德峰,令狐穎,苗 燕,等.3079例體檢人群非酒精性脂肪肝與代謝綜合征相關分析[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(3):274-275.

        [4] 杜凱音,徐洪濤,張寶和,等.健康查體人群非酒精性脂肪肝發(fā)病的相關危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(24):4714-4718.

        [5] 隋曉丹.肝脂溶顆粒與多烯磷酯酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝30例療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2015,31(7):153-154.

        [6] 業(yè)巧生.南京地區(qū)健康查體人群非酒精性脂肪性肝病相關危險因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,12(18):2509-2510,2520.

        [7] 邱 平,唐明薇,梅 希,等.病理學診斷的非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點分析[J].川北醫(yī)學院學報,2015,23(2):182-186,194.

        本文編輯:吳 衛(wèi)

        R575.5

        A

        ISSN.2095-6681.2015.21.068.02

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