高 娃

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　028000）

蒙醫(yī)辨證護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果觀察

高 娃

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的 探討蒙醫(yī)辨證護理在老年慢性心力衰竭患者的效果。方法 選取2014年3月～2015年4月我院收治的老年慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，按照入院時間將其分為對照組和試驗組，各35例，對照組進行常規(guī)護理，實驗組實施蒙醫(yī)辨證護理，對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)和效果。結(jié)果 試驗組心理狀態(tài)改善情況和效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年慢性心力衰竭患者蒙醫(yī)辨證護理，效果顯著，改善患者的身心不適感，提高護理質(zhì)量，值得推廣應用。

蒙醫(yī)辨證護理；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是由于心臟排血量無法達到正常機體代謝的需求量，而導致靜脈淤血，組織灌注量不足所致的進行性加重綜合征［1］。大多數(shù)的心血管疾病患者得不到及時有效的治療最終引發(fā)慢性心力衰竭，增加了患者的死亡率［2］。本病屬蒙醫(yī)學“吉如很哈崩癥”的范疇［3］。本病的病因主要是赫依與齊素運行受阻所致，蒙醫(yī)學認為心臟是正常赫依的依靠之所，也是病態(tài)赫依之侵犯之臟器之一，普行赫依依存于心臟，將齊素（血）運送于全身各處的作用，因此蒙醫(yī)理論認為心病的主要病因為赫依與齊素的正常運行受阻而致。筆者在實際護理時采用蒙醫(yī)辨證護理本病，得到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，男40例，女30例，平均年齡58歲，平均病程3.5年。疾病類型：冠心病20例，風濕性心臟病12例，肺心病15例，高血壓性心臟病23例；心功能（NYHA）分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級33例，Ⅳ級15例。按照入院時間將其分為試驗組和對照組，各35例，兩組患者的性別、年齡、平均病程、疾病類型及心功能分級等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，試驗組患者實施蒙醫(yī)辨證施護，具體如下：①赫依偏盛型時在常規(guī)護理的基礎上重點抓住赫依來具體施護，飲食上以新鮮蔬菜類、馬、羊、兔肉、陳肉干及黃油、骨湯、牛奶等營養(yǎng)飲食。禁食山羊肉、莜麥、蕎麥、豆類及濃茶、涼水等飲食，注意保暖，避免寒冷刺激，宜在飯后投藥。②齊素希拉偏盛時在常規(guī)護理基礎上注意齊素希拉熱來進行施護，飲食上以大、小米粥、大、小米湯、豆類、新鮮蔬菜、新鮮牛肉等性涼而富有營養(yǎng)飲食。禁食使齊素增生的食物，如酒、油脂、生蔥、蒜等銳、熱性飲食。③協(xié)日烏素偏盛時在常規(guī)護理基礎上注意協(xié)日烏素來進行施護，飲食上以“燥”協(xié)日烏素的飲食為主，在起居方面應注意保暖。④巴大干赫依偏盛型時在常規(guī)護理基礎上注意巴大干赫依之“寒”來進行施護，飲食上主要以易消化的溫熱性食物為主，禁食寒涼食物，并注意保暖。

1.3 效果判定標準［4］

按照臨床癥狀的改善情況將患者的效果分為三個等級：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征得到顯著改善，各項檢查結(jié)果也趨向正常，心功能改善2級或2級以上為顯效；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征有所改善，各項檢查結(jié)果也有所改善，心功能改善1級為有效；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征無改善甚至加重為無效。

1.4 心理狀態(tài)改善情況判定［5］

兩組患者心理狀態(tài)改善情況的判定采用抑郁量表和焦慮量表評分進行判定。抑郁量表評分標準：72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。焦慮量表評分標準：70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后的評分比較

兩組患者接受不同護理干預后各項評分均有改善；試驗組抑郁量表和焦慮量表評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后抑郁量表和焦慮量表評分比較（±s，分）

表1　兩組患者護理前后抑郁量表和焦慮量表評分比較（±s，分）

注：差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別　n　　焦慮量表評分　　抑郁量表評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后試驗組　35　65.60±3.0240.12±2.34　64.62±2.3641.83±2.15對照組　35　65.21±2.0151.21±4.02　63.56±2.1852.04±3.96

2.2 兩組患者效果比較

兩組患者接受不同護理干預后，試驗組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組效果比較（n，%）

3　討 論

慢性心力衰竭在65歲老年群體中的發(fā)病率高達10%，但是由于老年患者生理結(jié)構(gòu)的變化使其對陌生環(huán)境的適應能力變?nèi)?，再加上?jīng)濟等因素的影響，使老年慢性心力衰竭患者對住院治療和護理的依從性相對其他年齡段的患者要低，極大影響了治療的進程和預后。蒙醫(yī)辨證護理是蒙醫(yī)護理之精華，在實際臨床護理工作中根據(jù)患者病情、體質(zhì)、病變部位、發(fā)病季節(jié)來進行辨證分型制定出辨證護理方案進行辨證施護。通過本次研究結(jié)果得知，蒙醫(yī)辨證施護干預老年慢性心力衰竭有很好的效果，顯著改善了患者的不良心理情況，從而提高了護理質(zhì)量和效果，可在今后的臨床工作中進一步推廣與運用。隨著醫(yī)療服務行業(yè)的日趨發(fā)展，蒙醫(yī)護理學一定要與現(xiàn)代護理接軌，以更加人性化的服務理念去服務于廣大患者，促進患者早日康復。

［1］ 吳國靜，張佳海，王新澤，等.優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性心衰病人中實施的效果評價［J］.健康必讀，2012，11（12）:299-300.

［2］ 張春花.吉如很哈崩癥（慢性心力衰竭）蒙醫(yī)診療方案［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2015，3:26-27.

［3］ 湯獻文，陳紅霞，等.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油、多巴胺、速尿治療老年慢性心力衰竭118例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（18）:17-18.

［4］ 周巧玲.護理干預對心絞痛患者心理狀態(tài)的改善作用［J］.河南醫(yī)學研究，2015，5（24）:142-143.

［5］ 鄧 麗.淺談慢性心衰在老年患者的特征分析與護理康復研究［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，（05）:2117.

本文編輯：楊 志

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.187.02

高娃，（1963-）女，內(nèi)蒙古通遼市魯北鎮(zhèn)人，本科，副主任護師，研究方向：蒙醫(yī)心內(nèi)科臨床護理及教學