張建欣，許 燕，肖煥新，邵山紅，鄧海霞

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

以“學”為中心的內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程構(gòu)建與應用

張建欣，許 燕，肖煥新，邵山紅，鄧海霞

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

目的 構(gòu)建以“學”為中心的內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程，以期達到助學目的。方法 利用Blackboard數(shù)字化教學平臺進行網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)，依托建構(gòu)主義學習理論構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程，在內(nèi)科護理學教學中采用多種教學方法，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課程的交互性、共享性、開放性、協(xié)作性和自主性等優(yōu)勢。結(jié)果 內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程資源共享模塊訪問量最大，其次為實踐教學、課程內(nèi)容模塊。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)課程有很好的助學作用，可延伸課堂教學，拓寬學生視野，滿足學生自主學習、個性化學習需要。

內(nèi)科護理學；網(wǎng)絡(luò)課程；教學資源

網(wǎng)絡(luò)課程就是通過網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)某學科的教學內(nèi)容及實施的教學活動的總和，是信息時代課程的新表現(xiàn)形式。網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)與實施對推動高校教學改革具有舉足輕重的作用。以“學”為中心教育理念注重激發(fā)學生的潛能，力促學生轉(zhuǎn)變學習方式，突出學生的主體地位。學生作為認識的主體，是學習的內(nèi)因，是學生發(fā)展的根據(jù)。教師則是學生學習的外因，是學生發(fā)展的重要條件。

1 以“學”為中心教學設(shè)計的理論基礎(chǔ)

1.1 建構(gòu)主義學習理論［1，2］

建構(gòu)主義學習理論和建構(gòu)主義學習環(huán)境強調(diào)以學生為中心，不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構(gòu)者，而且要求教師由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進者?？梢娫诮?gòu)主義學習環(huán)境下，教師和學生的地位、作用與傳統(tǒng)教學相比發(fā)生了很大變化。這就意味著教師在教學過程中應當采用全新的教學模式、教學方法和教學設(shè)計思想。以“學”為中心的教學設(shè)計正是順應建構(gòu)主義學習環(huán)境的上述要求提出來的，因此，建構(gòu)主義學習理論和教學理論就成為以“學”為中心教學設(shè)計的理論基礎(chǔ)。內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程正是依托建構(gòu)主義學習理論設(shè)計的，強調(diào)基于資源的學習、基于情境的學習、基于協(xié)作的學習，以滿足學生自主性學習的要求。

1.2 布盧姆教育目標分類理論

內(nèi)科護理學教學目標設(shè)定以布盧姆教育目標分類理論為指導，分為知道（知識）、領(lǐng)會（解釋、推斷）、應用（實踐、操作、問題解決）、分析、綜合5個水平。網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計要充分體現(xiàn)這5方面教育目標的要求，同時考核也依據(jù)這5方面要求命題［3，4］。

2 課程開發(fā)

使用Blackboard數(shù)字化教學平臺進行網(wǎng)絡(luò)資料庫建設(shè)。

2.1 模塊開發(fā)

為踐行以“學”為中心教學設(shè)計理念，達到布盧姆教育目標分類要求，課程負責人集思廣益，設(shè)置了信息公告、學習導航、課程內(nèi)容、實踐教學、在線測試、作業(yè)、病例討論、師生互動、資源共享、討論版、學生成長等模塊。

2.2 內(nèi)容開發(fā)［1~5］

2.2.1 充分體現(xiàn)以學生為本教育理念 在數(shù)字化教學平臺上設(shè)置課程簡介、教師介紹、學習目標與要求、教學大綱、考試大綱、學習方法、教學進度等專欄。信息公告使學生及時獲取課程相關(guān)要求，便于學生自主學習；學習導航方便學生使用網(wǎng)絡(luò)課程，隨時找到所需信息。

2.2.2 符合教學大綱要求的課程內(nèi)容 向?qū)W生展示內(nèi)科護理學88學時課堂教學的同步錄像、PPT課件、教案。

2.2.3 體現(xiàn)能力培養(yǎng)的實踐教學 實踐教學分為見習和實習。校內(nèi)見習主要以病例討論形式完成，包括收集15個課堂使用的病例及相應教案、學生制作的PPT課件、學生拓展學習病例集（收集82個常見病、多發(fā)病病例）以及網(wǎng)絡(luò)課程病例討論（學生可以在數(shù)字化教學平臺上提問，教師及時給予解答）。校外見習階段，要求學生在網(wǎng)絡(luò)平臺上發(fā)表見習日志（共948條），供學生共同學習和分享。

2.2.4 作業(yè)和在線測試 包括8個系統(tǒng)的作業(yè)和在線測試以及在線測試討論板（用以回答學生在線測試部分的疑問）。通過作業(yè)和在線測試督促學生學習，檢測其學習效果。

2.2.5 延伸學習、拓展能力的資源共享模塊 包括內(nèi)科護理學常用診療技術(shù)護理相關(guān)視頻及文字說明23個，有助于難點、重點內(nèi)容學習的各類圖片148幅、表格20個，護士執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)內(nèi)容，圖書資源。這些網(wǎng)絡(luò)資源的共享有益于學生自主學習，加強綜合能力培養(yǎng)。

2.2.6 師生互動、生生互動促進學生成長 通過師生互動模塊、學生成長模塊（學生學習風采展示）、第二課堂、見習日志、文獻綜述等多種渠道，學生與教師、學生與學生之間互動和溝通得到加強。

3 課程應用

3.1 使用對象

三年制及“4+2”年制護理專業(yè)學生。

3.2 教學應用

內(nèi)科護理學課堂教學采用病例討論、情景教學、角色扮演等多種教學方法。在教學過程中教師鼓勵學生利用數(shù)字化教學平臺的資源，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課程的交互性、共享性、開放性、協(xié)作性和自主性等優(yōu)勢。每章結(jié)束后均安排典型病例討論，討論課之前學生先在討論版發(fā)表觀點，也可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺查看上屆學生優(yōu)秀PPT課件和角色扮演視頻等資料。在數(shù)字化教學平臺上設(shè)置作業(yè)、練習題、在線測評，學生遇到問題可以通過討論版交流互動，以達到課堂教學與課后網(wǎng)絡(luò)學習相融合的目的。網(wǎng)絡(luò)平臺有豐富的教學資源，如內(nèi)科護理學常用診療技術(shù)的護理視頻，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及內(nèi)科護理學考試指導、試題，這些資源都是學生課外拓展學習的內(nèi)容。

3.3 學生網(wǎng)絡(luò)課程各模塊訪問情況（見表1）

表1 學生網(wǎng)絡(luò)課程各模塊訪問率統(tǒng)計（%）

4 討論

4.1 內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)特點

將各種多媒體信息技術(shù)與課程內(nèi)容進行初步整合，較好地表現(xiàn)教學內(nèi)容，與護士執(zhí)業(yè)資格考試緊密結(jié)合，充分體現(xiàn)護士崗位需求，注重應用能力、實踐技能的培養(yǎng)模塊。設(shè)計從學生角度出發(fā)，方便學生使用，文字與視頻相結(jié)合，體現(xiàn)實用性，重點、難點內(nèi)容配有圖片和表格。每章均有作業(yè)、練習題、能力測試題，強化學生對知識的理解和掌握。整個課程設(shè)計始終體現(xiàn)師生、生生互動，通過見習日志調(diào)動學生見習的積極性，增強對見習內(nèi)容的記憶和理解，促進學生間的相互學習和溝通。學生成長模塊主要展示學生學習風采，通過角色扮演、病例討論PPT、文獻綜述等內(nèi)容的展示，增強學生學習興趣，進一步激發(fā)學生網(wǎng)絡(luò)學習的積極性和主動性［6］。網(wǎng)絡(luò)資源豐富，延伸課堂教學，拓寬學生視野，能滿足學生自主學習、個性化學習的需要。

4.2 內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程的實效性

通過對學生網(wǎng)絡(luò)課程各模塊的訪問統(tǒng)計可以看出，資源共享模塊訪問量最大，其次是實踐教學、課程內(nèi)容模塊，說明學生課外獲取知識的愿望十分強烈，希望通過網(wǎng)絡(luò)課程提高自己的實踐能力。有研究表明［3，7］，網(wǎng)絡(luò)學習可以提高學生知識應用能力和分析問題能力。為滿足學生對知識的渴求，今后要加強網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)。

4.3 內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)可促進教師的全面發(fā)展

教師是網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的主體，網(wǎng)絡(luò)視頻課件的開發(fā)、教案的書寫、PPT的制作無疑都對教師提出了更高的要求。通過網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，教師對網(wǎng)絡(luò)平臺的使用有了更深刻的認識，對教學目標的貫徹、教學內(nèi)容的把握、教學方法的改革等進行了系統(tǒng)梳理，使得教學更加規(guī)范，從而全面提升教學水平、教學能力和教學質(zhì)量。

4.4 內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程存在問題

教師網(wǎng)絡(luò)平臺資源使用狀況存在差異，需一步增強教師網(wǎng)絡(luò)教學意識；學生利用網(wǎng)絡(luò)資源學習的主動性和積極性有待提高；由于校園網(wǎng)絡(luò)限制，學生利用網(wǎng)絡(luò)資源學習的環(huán)境有待改善。

總之，內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)平臺資源的使用，促進了學生自主學習、個性化學習，拓展了學生學習的空間和時間，是行之有效的助學途徑。

［1］沈健，盛蕾，葉昌華，等.主導—主體的教育設(shè)計思想在內(nèi)科護理學網(wǎng)絡(luò)課程教學中的應用和實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（8）：17-18.

［2］曾倫武.建構(gòu)主義理論指導下的大學物理實驗網(wǎng)絡(luò)課程構(gòu)建與應用［J］.高校實驗室工作研究，2012，112（2）：8-9.

［3］許燕，張建欣，邵山紅.網(wǎng)絡(luò)平臺資源對內(nèi)科護理學學習效果的影響［J］.護理研究，2014，28（2B）：628-629.

［4］黃鶯，彭麗輝，楊心德.知識分類在教學設(shè)計中的作用［J］.教育評論，2008（5）：165-168.

［5］劉一兵，李艷輝，宋麗華，等.內(nèi)科護理學遠程教育網(wǎng)絡(luò)教學平臺搭建［J］.中國護理管理，2008，8（3）：52-54.

［6］張玉萍，胡榮，莊嘉元，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護理學》大班討論式教學探討［J］.福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2012，13（1）：55-58.

［7］凌銀嬋，莫潔玲.《婦產(chǎn)科護理學》多媒體網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建與應用［J］.護理研究，2010，24（3）：635-637.

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1671-1246（2015）11-0136-03