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        靜寧縣家庭用藥現(xiàn)狀調(diào)查及對策

        2015-10-18 04:55:20何俊杰
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年11期
        關(guān)鍵詞:靜寧縣居民家庭說明書

        李 佩,何俊杰,李 楠,張 勇

        (蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000)

        靜寧縣家庭用藥現(xiàn)狀調(diào)查及對策

        李 佩,何俊杰,李 楠,張 勇

        (蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000)

        目的 了解靜寧縣居民用藥安全現(xiàn)狀,為保證居民用藥安全提供參考。方法 對靜寧縣500戶居民家庭發(fā)放調(diào)查問卷,就被調(diào)查者對處方藥的認(rèn)知、對藥品不良反應(yīng)的了解以及自我藥療情況等進行調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果 回收有效問卷472份。5.72%的被調(diào)查者表示曾經(jīng)服用過過期藥品;49.15%的被調(diào)查者用藥前會認(rèn)真閱讀藥品說明書;47.67%的被調(diào)查者會私自增加服藥劑量;只有32.20%的被調(diào)查者對于藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知較好。結(jié)論 居民在日常用藥或者自我藥療過程中,存在的最大問題是藥物相關(guān)知識匱乏及用藥安全意識薄弱,導(dǎo)致其用藥行為和習(xí)慣不合理,存在很大的用藥安全隱患。為此,應(yīng)當(dāng)從社區(qū)服務(wù)、藥品包裝及說明書設(shè)計、藥師培訓(xùn)、法律等方面采取干預(yù)措施。

        靜寧縣;居民家庭;用藥安全;家庭藥箱

        隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及居民生活水平的提高,人們對健康的關(guān)注程度也在不斷增加,居民的自我保健意識不斷增強[1]。然而,居民的家庭用藥現(xiàn)狀卻不容樂觀[2]。據(jù)2010年一項由中國非處方藥物協(xié)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會、中國藥學(xué)會發(fā)起的家庭藥箱調(diào)查行動,結(jié)果顯示:使用已經(jīng)過期、變質(zhì)的藥物,藥物使用方法不正確,藥物貯藏不科學(xué),私自用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)等問題頗為嚴(yán)重[3]。為此,本研究對靜寧縣500戶居民家庭進行問卷調(diào)查,以了解現(xiàn)狀并探討對策。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        抽取甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣三鎮(zhèn)界石鋪鎮(zhèn)、威戎鎮(zhèn)、城關(guān)鎮(zhèn)500戶居民家庭作為調(diào)查對象[4],基本信息見表1。

        1.2 方法

        1.2.1 問卷 調(diào)查問卷設(shè)計參考2010年中國非處方藥物協(xié)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會、中國藥學(xué)會發(fā)起的家庭藥箱調(diào)查行動結(jié)果報告,同時通過Google搜索引擎和萬方、維普、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻資料,設(shè)計出“靜寧縣家庭用藥管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷”[5]和《安全用藥·健康生活》宣傳單。并基于對20位被調(diào)查者(15~70歲)進行的預(yù)試驗情況與指導(dǎo)教師小組討論,對調(diào)查問卷進行修改完善。

        1.2.2 調(diào)查人員培訓(xùn) 調(diào)查前,對10名調(diào)查員進行培訓(xùn),包括介紹調(diào)查問卷的目的與題目設(shè)計、調(diào)查過程中的注意事項。

        1.2.3 調(diào)查過程 2014年7月20日至8月6日,調(diào)查員跟隨靜寧縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科醫(yī)務(wù)人員分批次前往當(dāng)?shù)?00戶居民家庭進行問卷調(diào)查,收回有效問卷472份。

        1.2.4 數(shù)據(jù)分析 對合格問卷重新編號[6],使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)。

        2 結(jié)果

        2.1 居民購藥行為分析

        調(diào)查結(jié)果顯示,居民購買藥品主要依據(jù)醫(yī)生處方,其次是根據(jù)自己的用藥習(xí)慣或聽從父母意見,其比例分別為75.85%和41.74%;被選較低的是受廣告影響,根據(jù)廣告介紹進行選購,僅占8.26%(見圖1)。

        表1 調(diào)查對象基本信息[n(%)]

        2.2 居民用藥行為分析

        2.2.1 藥物過敏認(rèn)知調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示,高達42.16%的居民不知道自己對哪些藥物過敏,33.26%的居民知道一部分,僅24.58%的居民知道。

        2.2.2 藥品說明書使用情況 調(diào)查結(jié)果顯示,49.15%的居民會認(rèn)真閱讀藥品說明書;26.06%的居民只看功能和劑量;20.76%的居民認(rèn)為醫(yī)生開的藥不用看藥品說明書,或者藥用過很多次,沒必要看說明書;4.03%的居民因為說明書上的專業(yè)術(shù)語看不懂,所以只是大概看一下(見圖2)。

        2.2.3 用藥依據(jù) 調(diào)查結(jié)果顯示,居民用藥依據(jù)主要是遵從醫(yī)囑和按藥品說明書,其比例分別為74.36%和54.66%;8.90%的居民憑個人主觀感覺來用藥(見圖3)。

        2.2.4 不良服藥習(xí)慣 調(diào)查結(jié)果顯示,39.83%的居民有過干吞藥片,或常使用茶水、酒、飲料送服藥物的情況;47.67%的居民會為了盡快康復(fù)而自行增加藥量、縮短兩次用藥時間或多藥同時使用。

        2.2.5 過期藥品的處置 調(diào)查結(jié)果顯示,94.28%的居民會將過期藥品全部扔掉,4.66%的居民會留下外觀完好的藥品,1.06%的居民會繼續(xù)使用。

        2.3 家庭藥箱管理現(xiàn)狀

        調(diào)查結(jié)果顯示,84.96%的居民家庭會儲存藥物,主要是感冒藥和消炎藥,其比例分別為80.08%和58.05%;51.06%的居民選擇將藥物放置在抽屜內(nèi),31.36%的居民家庭有特定的放置藥品與藥械便攜式藥包。

        2.4 安全用藥知識評價

        調(diào)查結(jié)果顯示,僅有32.20%的居民知道什么是藥品不良反應(yīng)(ADR),其中65.47%的居民會選擇停止服用發(fā)生藥品不良反應(yīng)的可疑藥品[7],并向醫(yī)生咨詢;被調(diào)查居民用藥知識來源主要是在醫(yī)院看病過程中的積累和書本知識,其比例分別為56.78% 和47.25%。

        圖1 購藥習(xí)慣

        圖2 藥品說明書使用情況

        圖3 用藥依據(jù)情況

        3 對策

        3.1 加強健康教育,加大宣傳力度

        通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定期組織合理用藥系列知識講座,或走進社區(qū)進行知識宣傳[8],尤其是對不合理用藥危害及如何合理用藥進行宣講[8];采用各種媒介(如廣播、電視、報紙、宣傳欄、書籍、網(wǎng)絡(luò)等)普及藥物的基本知識,強化公民的安全用藥意識[9];引導(dǎo)其樹立正確的健康價值觀。

        3.2 規(guī)范非處方藥(OTC)的包裝及說明書設(shè)計

        藥品說明書可以指導(dǎo)人們安全、合理、有效用藥。因居民難以理解藥品說明書上的專業(yè)術(shù)語,可以設(shè)計雙版說明書,即專業(yè)版和普通版。規(guī)范說明書的編寫以保證指導(dǎo)居民正確用藥[10],將《藥品管理法》中關(guān)于藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理的要求落到實處。

        3.3 免費為居民提供藥品咨詢服務(wù)

        通過規(guī)范社區(qū)藥師培訓(xùn),使藥師不僅能正確給藥,還可為居民用藥提供良好的咨詢服務(wù)、合理用藥知識的普及和教育,開展社區(qū)治療藥物監(jiān)測及建立社區(qū)個人用藥檔案服務(wù)等[11];同時反饋相關(guān)醫(yī)藥信息,以促進藥品監(jiān)、管、用法律法規(guī)的完善。

        3.4 法律手段干預(yù)家庭用藥行為

        藥品使用已不僅僅是個人行為,抗生素的濫用導(dǎo)致多耐藥菌的出現(xiàn)、藥品的錯誤使用及放置等,從而導(dǎo)致中毒事故頻發(fā),這些都會對社會造成極其嚴(yán)重的危害。國家醫(yī)療體制改革從規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通,強化藥學(xué)服務(wù)等角度,對藥品安全管理提出了更高的要求。若能以法律手段干預(yù)家庭用藥行為,規(guī)范家庭用藥行為,相信家庭用藥現(xiàn)狀一定會得到改善。

        [1]段琪.健康教育對老年人用藥知識、態(tài)度和行為的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011(1):45-46.

        [2]黃琴,李娜.加強對門診病人的用藥知識教育[J].中國基層醫(yī)藥,2004 (1):105.

        [3]車今知.某大學(xué)師生用藥知識行為的調(diào)查及對策[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002(1):90-91.

        [4]彭艾莉,劉立亞.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議[J].解放軍護理雜志,2009(1):19-21.

        [5]陳彥文,趙慧彬.大學(xué)生用藥知識和用藥行為的調(diào)查及分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009(16):126-127.

        [6]李觀芝,蘭小紅.兒科低年資護士用藥知識掌握情況及對策[J].南方護理學(xué)報,2003(1):16-17.

        [7]偰志平,王玲.某高校大學(xué)生用藥知識與行為調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006(8):656-657.

        [8]Laing R,Hogerzeil H,Ross-Degnan D.Ten recommendations to improve use of medicines in developing countries[J].Health Policy Plan,2001,16(1)13-20.

        [9]孟娣娟.北京市社區(qū)老年人用藥知識及行為調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2007 (5):62-64.

        [10]樊曉光.青島大學(xué)師范生自我用藥的知識和行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2004(3):36.

        [11]Susanne Stoelben,Jutta Krappweis,Gabriele Rssler,et al.Adolescents’drug use and drug knowledge[J].European Journal of Pediatrics,2000(8):608-614.

        R195.1

        A

        1671-1246(2015)11-0120-02

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