徐偉華，周宇光

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北　武漢　430033）

全腦血管造影術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床護(hù)理探討

徐偉華，周宇光

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北武漢430033）

目的 探討對(duì)于行全腦血管造影術(shù)后，出現(xiàn)尿潴留患者的相關(guān)護(hù)理措施。方法 選取2014年4月～2015年4月在我院行全腦血管造影術(shù)的患者140例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排尿功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行全腦血管造影術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的情況，提高護(hù)理滿意度，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。

尿潴留；全腦血管造影術(shù)；臨床護(hù)理

全腦血管造影術(shù)是指通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入相應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行造影的一種治療方法。這種手術(shù)方式容易讓患者感到緊張，從而影響治療進(jìn)程，患者的焦躁情緒也容易導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理人員采取針對(duì)性的預(yù)防措施，在手術(shù)前、中、后加強(qiáng)護(hù)理，降低尿潴留發(fā)生率，提高手術(shù)療效，改善患者的生活質(zhì)量［1］。本研究選取我院收治的行全腦血管造影術(shù)的患者140例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月在我院行全腦血管造影術(shù)的患者140例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各70例。其中男76例，女64例；年齡33～78歲，平均年齡（56.26±3.57）歲；其中動(dòng)脈瘤10例，大腦中動(dòng)脈狹窄32例，腦梗塞98例。兩組患者均無(wú)泌尿系統(tǒng)方面的疾病史。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前詳細(xì)檢查患者的身體狀況，告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者整個(gè)手術(shù)期的護(hù)理，盡量做到預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后尿潴留。（1）術(shù)前，首先加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。大部分患者不了解手術(shù)，容易產(chǎn)生負(fù)性心理，需要護(hù)理人員耐心的解答疑惑，使其放心的接受手術(shù)。還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前健康教育，詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程、原理及注意事項(xiàng)和術(shù)后修復(fù)，并告知患者此類手術(shù)的成功率很高，不用擔(dān)心，需要做的就是配合護(hù)理人員做好預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。其次，加強(qiáng)患者術(shù)前的排尿訓(xùn)練。為更好的預(yù)防患者出現(xiàn)尿潴留，術(shù)前要告知患者相關(guān)情況并積極進(jìn)行預(yù)防［2］。手術(shù)前3天左右，按照護(hù)理人員的方法開始訓(xùn)練排尿，3次/d，為患者講解如何使用排尿器械，對(duì)于不正確的方式及時(shí)糾正。（2）術(shù)中，注意時(shí)刻陪伴患者，告誡患者全身放松，輕松的接受手術(shù)。隨時(shí)觀察患者的表情和各項(xiàng)生命體征。耐心解答患者的問(wèn)題，及時(shí)解決出現(xiàn)的不適，協(xié)助其順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后，鼓勵(lì)患者多飲水，以便盡快排出造影劑。鼓勵(lì)患者有尿意時(shí)一定要及時(shí)排尿。對(duì)于癥狀較輕的患者，可以采用熱敷、按摩、沖洗會(huì)陰部等方法鼓勵(lì)患者排尿。如果上述方法無(wú)效，則要采取留置尿管的方式［3］。留置尿管必須要在嚴(yán)格無(wú)菌的條件下完成，盡量避免出現(xiàn)再次感染。安置導(dǎo)尿管后，必須加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理，保持導(dǎo)尿管疏通。要鼓勵(lì)患者多喝水，盡量縮短放置導(dǎo)尿管的時(shí)間。置管期間，要加強(qiáng)訓(xùn)練膀胱的功能，以免出現(xiàn)慢性尿潴留。術(shù)后縮短臥床時(shí)間，盡早恢復(fù)活動(dòng)，可降低尿潴留發(fā)生率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

排尿功能分為：排尿正常：排尿完全恢復(fù)正常；排尿一般：從欲解小便到排出小便要經(jīng)歷一段時(shí)間，或采取相應(yīng)的措施幫助排尿；困難：必須行導(dǎo)尿術(shù)才能排出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后尿潴留發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率為5.71%明顯低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率比較（n，%）

2.2術(shù)后排尿功能比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排尿功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后排尿功能比較 ［n（%）］

3　討 論

全腦血管造影術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，用于很多疾病的診斷和治療。全腦血管造影術(shù)的技術(shù)要求高，手術(shù)細(xì)節(jié)多，必須加強(qiáng)注意，才能避免出現(xiàn)并發(fā)癥［4］。尿潴留是該術(shù)的常見并發(fā)癥。因?yàn)榛颊咝腥X血管造影術(shù)后，往往需要固定保持一定的體位，從而影響患者的正常排尿，稍不注意，就容易形成尿潴留。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排尿功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示手術(shù)前后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效避免出現(xiàn)尿潴留［5］。

綜上所述，對(duì)全腦血管造影術(shù)后的患者在手術(shù)前、中、后加強(qiáng)護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，增強(qiáng)患者術(shù)后的排尿功能，提高護(hù)理滿意度，提高手術(shù)療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 王 敏，符曉艷.男性患者在腦血管造影術(shù)后并發(fā)尿潴留的預(yù)防與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（06）：918-919.

［2］ 吳向華.護(hù)理干預(yù)宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留臨床效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（12）：2681.

［3］ 張永瑩，莊紅花，尹玉珊.預(yù)防全腦血管造影術(shù)后尿潴留的循證護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，（08）：1053-1054.

［4］ 陳美華.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦血管造影術(shù)后尿潴留的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（36）：109.

［5］ 區(qū)悅霞.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科術(shù)后尿潴留的臨床研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（03）：475-476.

本文編輯：孫春宇

All the prevention of urinary retention after cerebral angiography of clinical nursing

XU Wei-hua，ZHOU Yu-guang
（The third people's hospital in hubei province， Hubei wuhan， 430033，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.019.125.02