王立秀，謝 軍

（1.山東省諸城市舜王衛(wèi)生院，山東　濰坊　262203；2.山東省諸城市瓦店衛(wèi)生院，山東　濰坊　262227）

急性心肌梗死并心源性休克的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析

王立秀1，謝 軍2

（1.山東省諸城市舜王衛(wèi)生院，山東濰坊262203；2.山東省諸城市瓦店衛(wèi)生院，山東濰坊262227）

目的 分析急性心肌梗死并心源性休克疾病采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并比較兩組患者的療效及護(hù)理效果。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.31%，明顯高于對(duì)照組的71.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死并心源性休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急性心肌梗死并心源性休克；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理

急性心肌梗死合并心源性休克是患者在短時(shí)間內(nèi)心臟的運(yùn)動(dòng)率明顯下降，換血量明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)多器官供血不足而出現(xiàn)衰竭，患者表現(xiàn)為明顯缺血、缺氧、臟器官衰竭等問(wèn)題，從醫(yī)學(xué)角度而言，該疾病的致死率極高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)該種疾病采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄问侵斡摲N疾病的必然選擇，因此，本文選取我院收治的急性心肌梗死并心源性休克患者100例作為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者100例作為研究對(duì)象，其中男21例，女29例，平均年齡（63.2±7.4）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男24例，女26例，平均年齡（60.4±8.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)通氣等，并進(jìn)行藥物鎮(zhèn)定。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，對(duì)體質(zhì)屬性為陰性的患者使用生脈注射液靜脈滴注，藥物成分以丹參為主；對(duì)體質(zhì)屬性為陽(yáng)性的患者使用參附注射液靜脈滴注，藥物成分以人參為主。控制時(shí)間不超過(guò)3 h，根據(jù)患者的病情程度可以進(jìn)行重復(fù)性用藥；針對(duì)未采用溶栓治療的患者采用疏血通靜脈點(diǎn)滴治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床表現(xiàn)基本消失，收縮壓與治療前比較提升20 mmHg，患者尿量有所增加，停止藥物治療后血壓穩(wěn)定；

有效：患者臨床表現(xiàn)有所緩解，收縮壓與治療前比較提升＜20 mmHg，患者尿量有所增加，停止藥物后血壓波動(dòng)緩解；

無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.31%，明顯高于對(duì)照組的71.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　動(dòng)脈壓（mmHg）　尿量（ml/h）　心率（次/min）實(shí)驗(yàn)組　50　105.4±8.4　61.3±10.4　82.4±9.2*對(duì)照組　50　95.5±9.1　48.2±12.1　103.2±10.1

3　結(jié) 論

急性心肌梗死是心臟疾病中發(fā)展最快，致死率最高的疾病，該種幾種會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，有10%的患者會(huì)出現(xiàn)病發(fā)心源性休克，直接表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，如不能在最佳治療時(shí)間內(nèi)獲得治療就會(huì)導(dǎo)致患者死亡［1］。近年來(lái)，針對(duì)該種疾病主要采用的治療方法與手段主要是溶栓與冠脈造影術(shù)，此兩種治療方法的病死率相對(duì)較小，但如果采用不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，而西醫(yī)護(hù)理治療手段是一種機(jī)械性護(hù)理方式，對(duì)患者的損傷較大，且不易幫助患者后期恢復(fù)，相比較而言，中醫(yī)護(hù)理方法更加柔和，且可以有效幫助患者后期恢復(fù)，因此，中西醫(yī)相結(jié)合護(hù)理是治愈該種疾病的必然之選［2］。

中醫(yī)學(xué)理論可將心肌梗死的患者致病內(nèi)理分為陰性與陽(yáng)性兩種類型，并根據(jù)病癥的屬性的病癥特征進(jìn)行治療［3］。針對(duì)屬性為陰性的患者一般采用生脈液治療，該種藥物的成分主要以人參為主，可以調(diào)節(jié)患者的氣血循環(huán)，清熱解毒［4］；針對(duì)病理為陽(yáng)性的患者采用參附治療，該藥物具有明顯的溫養(yǎng)功效，且根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與藥學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)學(xué)的分析，該種藥物在一定程度上具有降壓的功效，可以最大程度的改善患者血管舒張程度，維持心肺功能，從而改善患者心肺系統(tǒng)的血液微循環(huán)體系［5-6］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，急性心肌梗死并心源性休克不再是不可克服的疾病，配合適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)采用中西結(jié)合護(hù)理可最大程度的提高患者的存活率與治愈率，是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用上相對(duì)有效的治療方法，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 余金明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，11：89.

［2］ 鐘 海，吳惠玉，吳泳鈞.急性心肌梗死并心源性休克病人應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）術(shù)的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，04：79-80.

［3］ 陳文謙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，21：50-51.

［4］ 劉曉芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，13：111-112.

［5］ 周 彤，劉進(jìn)軍.急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP的護(hù)理［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，04：633-634，637.

［6］ 劉香琴，李志欣.急性心梗合并心源性休克PCI術(shù)中應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)22例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，02：402.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.019.117.02