李桂敏，王淑君，李文娟，張紅強(qiáng)

（河北省青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北　滄州　062650）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察

李桂敏，王淑君，李文娟，張紅強(qiáng)

（河北省青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北滄州062650）

目的 分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作為研究對(duì)象，按就診順序分成對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組在臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理配合，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前生活能力、運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)上述不同方法護(hù)理后兩組Barthel（巴氏）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高，干預(yù)組評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年心血管病患者給予常規(guī)護(hù)理配合加用早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高其生活能力，同時(shí)對(duì)改善患者負(fù)面情緒也具有積極意義。值得臨床推廣。

心血管?。辉缙诳祻?fù)護(hù)理；老年；應(yīng)用效果

老年心血管病患者大多需長(zhǎng)期用藥治療，因此嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康［1］。為提高老年心血管病患者的療效及預(yù)后，現(xiàn)選取我院收治的老年心血管病患者90例作為研究對(duì)象，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作為研究對(duì)象，其中，男63例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡（72.14±2.10）歲。疾病類(lèi)型：冠心病29例、心肌梗塞21例、心力衰竭19例，高血壓25例，心肌病6例。按照住院先后順序?qū)⒒颊叻譃楦深A(yù)組和對(duì)照組，各45例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組在臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理配合，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥、監(jiān)測(cè)生命體征、常規(guī)健康教育等；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①通過(guò)與患者交談、詢(xún)問(wèn)家屬等途徑掌握其心理狀態(tài)并提供針對(duì)性的護(hù)理措施，如不了解病情者講解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療失去信心者列舉以往成功病例等，有利于提高患者治療積極性并改善其負(fù)面情緒；②待患者生命體征穩(wěn)定可指導(dǎo)其開(kāi)展相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)受限者可被動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后通過(guò)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)抑制訓(xùn)練、內(nèi)收外展訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、近端控制訓(xùn)練等各項(xiàng)康復(fù)措施逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肢體運(yùn)動(dòng)正常者指導(dǎo)其進(jìn)行散步、游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，并制定個(gè)性化活動(dòng)方案；③心衰患者依據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)和患者實(shí)際情況制定個(gè)性化活動(dòng)方案：Ⅰ級(jí)患者一般體力活動(dòng)不受限。每周進(jìn)行3次鍛煉，30 min/次。Ⅱ級(jí)患者一般體力活動(dòng)輕度受限。 每周進(jìn)行2次鍛煉，20 min/次。Ⅲ級(jí)患者一般體力活動(dòng)明顯受限，每日進(jìn)行身體按摩，在專(zhuān)人看護(hù)下病室內(nèi)活動(dòng)。Ⅳ級(jí)患者一般體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)也有癥狀，每日進(jìn)行身體按摩，進(jìn)行踝泵鍛練，3～5次/d，視病情決定鍛煉時(shí)間，每次不超過(guò)10 min。心?；颊咴缙诳祻?fù)指導(dǎo)為24 h內(nèi)絕對(duì)臥床，1～3天練習(xí)踝泵、床上活動(dòng)，3天后無(wú)并發(fā)癥床邊活動(dòng)，由專(zhuān)人看護(hù)指導(dǎo)。④與家屬共同制定符合患者日常飲食習(xí)慣的健康食譜，食物應(yīng)低脂且富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等），提高機(jī)體抵抗力及免疫力；⑤組織健康教育，每2周開(kāi)展一次疾病健康講堂，講座后為自由交流時(shí)間

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①日常生活能力：利用Barthel量表評(píng)價(jià)患者日常生活能力（總分0～100分），分?jǐn)?shù)與患者生活能力呈正相關(guān)；②利用SDS掌握患者護(hù)理前后心理抑郁狀態(tài)，該量表以53分為分界線(xiàn)，即53分以下無(wú)焦慮，53分及以上則分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前生活能力、運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)上述不同方法護(hù)理后兩組Barthel、SDS量表評(píng)分均較之前顯著提高，干預(yù)組評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組Barthel、SDS量表評(píng)分變化情況（護(hù)理前、后）對(duì)比（±s；分）

表1　兩組Barthel、SDS量表評(píng)分變化情況（護(hù)理前、后）對(duì)比（±s；分）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與護(hù)理前對(duì)比P＜0.05

組別Barthel　SDS護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后干預(yù)組（n=45） 31.26±5.2777.35±7.90*★　76.82±4.7847.82±8.95*★對(duì)照組（n=45） 31.65±4.99　61.78±6.83★　75.93±4.6959.43±11.26★

3　討 論

心血管疾病是臨床的常見(jiàn)病及多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的主要原因，以老年人群發(fā)病率較高［2］。近年來(lái)，由于生活因素（習(xí)慣、環(huán)境、壓力等）、年齡因素（老齡化進(jìn)程加快）等共同作用，老年心血管病患者數(shù)量逐年上升，引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。研究表明［3］，目前臨床尚無(wú)有效治療措施，患者需終身用藥治療，加之高血壓、冠心病、心肌梗塞等均具有較高致殘率及致死率，部分患者因不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效、疾病所致生理不適等因素，易出現(xiàn)相應(yīng)負(fù)性心理，影響其治療依從性。此外部分老年心血管病患者因疾病病程較長(zhǎng)、程度較重，將對(duì)其語(yǔ)言、肢體等功能產(chǎn)生相應(yīng)障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。有學(xué)者提出［4］，若在老年心血管病患者接受常規(guī)治療及護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)其實(shí)際情況加入針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理措施可顯著提高此類(lèi)患者護(hù)理效果。本文研究得知，干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理后，該組生活能力、抑郁狀態(tài)較護(hù)理前及對(duì)照組均有顯著改善，與桑翠萍［5］研究結(jié)論一致。個(gè)人認(rèn)為心血管疾病患者由于年紀(jì)普遍較大，且活動(dòng)無(wú)耐力，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，抵抗力下降有感染危險(xiǎn)；心血管疾病的患者由于心理承受能力較差可表現(xiàn)為焦慮、恐懼，在住院進(jìn)行治療后，由于生活環(huán)境的變化加上焦慮、恐懼的心理和持續(xù)性的治療導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂；因此對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行早期康復(fù)的護(hù)理就顯得尤為重要。

綜上所述，對(duì)老年心血管病患者給予常規(guī)護(hù)理配合加用早期康復(fù)護(hù)理將顯著提高其生活能力，對(duì)改善患者負(fù)面情緒也具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］ 馬 萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察［J］.大家健康，2015，11（5）：19-20.

［2］ 翟慧晶.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 27（21）： 1994-1996.

［3］ 朱清萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，10（30）：208-209.

［4］ 寧賽花.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，6（8）：1478-1479.

［5］ 桑翠萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀(guān)察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥前沿，2014，8（24）：104-105.

本文編輯：徐 陌

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.019.098.02