薛玉華

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科贛州341000）

硫酸鎂與硝苯地平緩釋片在子癇前期治療中的應(yīng)用

薛玉華

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科贛州341000）

目的：對(duì)硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者的臨床療效進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)選取我院2013年6月～2015年6月收治的40例子癇前期患者的臨床資料，患者均滿足子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，每組20例，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組僅用硫酸鎂。結(jié)果：觀察組血壓水平、血細(xì)胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白以及母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者，可明顯改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

子癇前期；硫酸鎂；硝苯地平緩釋片；母嬰結(jié)局

子癇前期為孕婦妊娠期間的一種特有疾病，該疾病為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。子癇前期患者主要有高血壓、蛋白尿、水腫以及全身多臟器損傷等癥狀，如病情進(jìn)一步加重可能發(fā)生子癇抽搐昏迷、腦血管意外、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至胎盤早剝導(dǎo)致胎死宮中，嚴(yán)重者導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的事件［1］。子癇前期患者主要采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠等治療措施。本研究主要對(duì)在我院住院的子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年6月～2015年6月收治的40例子癇前期患者為研究對(duì)象，患者經(jīng)嚴(yán)格臨床檢查、診斷，均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g25～35歲，平均（27.3±4.6）歲；孕周27～40周，平均（36.4±3.1）周；27例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組各20例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均采取一般治療，主要包括左側(cè)臥位、休息與間歇吸氧。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者靜脈滴注硫酸鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053626，10 ml∶2.5 g），將20 ml 25%硫酸鎂注射液加入到100 ml的5%葡萄糖中靜脈滴注，半小時(shí)滴完；隨后將60 ml的25%硫酸鎂加入到500 ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，按照每小時(shí)靜脈滴注1～2 g的速度維持。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平緩釋片1片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091，30 mg/片），每天1次，口服。治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者呼吸、尿量以及膝腱反射等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。并對(duì)患者臨床癥狀變化情況密切觀察，如血壓、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，及胎兒情況進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)［2］兩組患者的血壓變化情況、血細(xì)胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白定量以及妊娠結(jié)局等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用“n/%”與（±s）表示，進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化情況對(duì)比治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均低于治療前（P＜0.05）；但觀察組舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，±s）

表1　兩組患者血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P＜0.05。

時(shí)間舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后109.82±9.86 85.21±12.49*#107.89±7.26 95.32±12.66*172.08±12.89 145.52±15.83*#171.25±15.38 97.35±12.69*組別n觀察組對(duì)照組20 20

2.2兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24h尿蛋白對(duì)比觀察組血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白對(duì)比（±s）

表2　兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白對(duì)比（±s）

組別n血細(xì)胞比容血液黏度24 h尿蛋白觀察組對(duì)照組20 20 36.03±5.14*40.31±6.78 2.13±0.52*3.40±0.92 1.03±0.25*1.82±0.28

2.3兩組患者母嬰結(jié)局對(duì)比觀察組：3例剖宮產(chǎn)，占15.0%；17例自然分娩，占85.0%。出現(xiàn)1例胎兒窘迫，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。對(duì)照組：9例剖宮產(chǎn)，占45.0%；11例自然分娩，占55.0%。出現(xiàn)4例胎兒窘迫，3例新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

子癇前期為妊娠期高血壓疾病較常見(jiàn)的一種，是妊娠期的一種特有疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康，臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者心、肝、腎、腦等重要器官出現(xiàn)功能衰竭，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。研究［3］指出，子癇前期病理生理變化為全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷、局部缺血以及血液濃縮血液黏度增高等，故治療上主要采取解痙、降壓療法。

本研究對(duì)硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者的臨床療效進(jìn)行探討，其中，硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。鎂離子可有效阻斷神經(jīng)與肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，防止發(fā)生子癇；鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子通過(guò)阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。另外可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，降低血壓，并增加子宮動(dòng)脈血流量。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑類藥物，可有效阻止鈣離子跨膜內(nèi)流，并抑制細(xì)胞內(nèi)貯存的鈣釋放；另外，可降低細(xì)胞膜鈣通道口敏感性，減少數(shù)量；此外，還可使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度大大降低，而解除外周血管痙攣，使全身血管擴(kuò)張，最終有效降低血壓［4］。兩種藥物聯(lián)合，可發(fā)揮出較好的協(xié)同作用，顯著增強(qiáng)療效。本組結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、血細(xì)胞比容、血液黏度、24h尿蛋白以及母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療，能降低尿蛋白含量，降血壓，預(yù)防子癇發(fā)作，延長(zhǎng)孕周，降低胎兒窘迫的發(fā)生，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而改善母嬰結(jié)局。

［1］童利紅.硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠期高血壓50例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）:90

［2］溫潔紅，胡蕾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2015，21（4）:537-538

［3］盧銀歡，梁偉玲.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的臨床效果觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）:82-84

［4］曾紅英，吳成.產(chǎn)前子癇剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后的治療體會(huì)20例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）:122-123

R714.245

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.027

2015-08-14）