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        TNF-α水平在糖尿病腎病血清中的檢測(cè)研究

        2015-10-17 05:20:52陳文華
        關(guān)鍵詞:系膜腎病炎癥

        陳文華

        (湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院湘潭411100)

        TNF-α水平在糖尿病腎病血清中的檢測(cè)研究

        陳文華

        (湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院湘潭411100)

        糖尿病腎??;TNF-α;檢測(cè)研究

        糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy,DN)是臨床上最常見和多發(fā)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。在發(fā)達(dá)國(guó)家,DN已成為導(dǎo)致終末期腎病的第一位病因。我國(guó)DN在終末期腎病病因中所占比例也逐年上升。2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,在20歲以上的人群中,年齡標(biāo)化的糖尿病患病率為9.7%,由此發(fā)展而來的DN患病率也將顯著提高。在糖尿病狀態(tài)下,由于糖脂代謝紊亂、多元醇通路激活、腎小球?yàn)V過功能障礙、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳變異及免疫、炎癥因素等綜合作用,導(dǎo)致腎臟細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路發(fā)生改變。近年來研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致炎癥機(jī)制在DN的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用[1]。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)是機(jī)體炎性反應(yīng)與免疫功能的重要調(diào)節(jié)因子。本研究分析糖尿病腎病TNF-α水平變化,對(duì)于了解糖尿病腎病具有重要意義,為臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料收集2013年6月~2014年12月我院糖尿病腎病患者50例作為糖尿病腎病組,男20例,女30例;年齡38~67歲,平均(56.7±1.6)歲。另選取50例單純糖尿病患者為糖尿病組,男26例,女24例;年齡36~68歲,平均(57.2±2.1)歲。同期收集我院體檢健康的正常志愿者50例作為對(duì)照組,男28例,女22例;年齡37~68歲,平均(56.9± 1.5)歲。三組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2研究方法記錄所有患者及健康志愿者詳細(xì)個(gè)人信息,抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘靜脈血2~3 ml,靜置1 h后以3 000 r/min離心5 min后分離獲得血清,信息標(biāo)記后貯存于-76℃超低溫冰箱待檢測(cè)。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)其TNF-α,血清分子檢驗(yàn)所用試劑盒均來自MARKET INC(USA),批內(nèi)變異系數(shù)最大值3.3%,最小值2.5%。檢測(cè)出各組血清分子指標(biāo)后比較分析其差異。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組血清TNF-α水平最低,糖尿病組次之,糖尿病腎病組最高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 三組患者血清TNF-α水平比較(ng/L,±s)

        表1 三組患者血清TNF-α水平比較(ng/L,±s)

        組別nTNF-α糖尿病腎病組糖尿病組對(duì)照組50 50 50 47.49±3.89 32.58±3.64 27.80±2.54

        3 討論

        糖尿病是目前我國(guó)最常見的內(nèi)分泌代謝病之一,其微血管并發(fā)癥糖尿病腎病的臨床發(fā)病率逐年遞增,已成為導(dǎo)致慢性腎衰竭的常見病因,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致尿毒癥而死亡[2]。因此,針對(duì)糖尿病腎病發(fā)展機(jī)制及防治措施的研究具有重要的臨床意義和價(jià)值。近年來研究發(fā)現(xiàn),炎癥機(jī)制在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用[1]。TNF-α是本研究結(jié)果顯示,糖尿病腎病組患者血清TNF-α水平顯著高于糖尿病組患者及對(duì)照組,證實(shí)血清TNF-α水平與糖尿病腎病存在相關(guān)性。上述相關(guān)性的可能因素主要為:TNF-α能刺激系膜細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基,造成細(xì)胞內(nèi)膜損傷;TNF-α能增加系膜細(xì)胞環(huán)腺嘌呤核苷和環(huán)鳥嘌呤核苷的合成,使系膜細(xì)胞合成前列腺素和血小板活化因子等炎癥遞質(zhì)增多,系膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。TNF-α還可促進(jìn)MCP-1的分泌,使系膜區(qū)單核細(xì)胞數(shù)目增多從而使ECM產(chǎn)生增加,加重腎臟慢性炎癥和纖維化;此外,TNF-α還可以激發(fā)氧化應(yīng)激,產(chǎn)生活性氧類,誘導(dǎo)炎癥遞質(zhì)和生長(zhǎng)因子的生成。綜上所述,TNF-α水平與糖尿病腎病存在相關(guān)性,正常人群TNF-α水平最低,隨著糖尿病病情加重其檢測(cè)值逐漸升高,而糖尿病腎病患者檢測(cè)值最高。TNF-α可能參與了糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展過程,其具體作用機(jī)制需行深入研究加以證實(shí)。

        機(jī)體炎性反應(yīng)與免疫功能的重要調(diào)節(jié)因子。在腎臟組織炎癥反應(yīng)中,TNF-α可以引起多種炎性細(xì)胞因子的釋放,放大炎癥級(jí)聯(lián)效應(yīng)。近年來對(duì)TNF-α在糖尿病腎病中作用的研究取得了一些進(jìn)展。為此,本文旨在探討血清TNF-α水平與糖尿病腎病的關(guān)系。

        [1]Clemmons DR.Metabolic actions of insulin-like growth factor-1 in normal physiology and diabetes[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2012,41(2):425-443

        [2]Navarro-González JF,Mora-Fernández C,Muros de Fuentes M,et a1.Inflammatory molecules and pathways in the pathogenesis of diabetic nephropathy[J].Nat Rev Nephrol,2011,7(6):327-340

        ·康復(fù)與護(hù)理·

        R587.2

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.034

        2015-08-20)

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