沈桂芳

（廣東省廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣州510475）

艾苓濕疹洗劑治療小兒濕疹的臨床效果觀(guān)察

沈桂芳

（廣東省廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣州510475）

目的：觀(guān)察艾苓濕疹洗劑治療小兒濕疹的臨床療效。方法：選擇2013年1～8月在我院進(jìn)行治療的患兒266例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各133例，觀(guān)察組給予艾苓濕疹洗劑治療，對(duì)照組給予爐甘石洗液治療，觀(guān)察15 d后患兒的臨床療效。隨訪(fǎng)患兒4周，觀(guān)察患兒濕疹的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀(guān)察組患兒的痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；純褐委熀?、2、4周進(jìn)行隨診發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患兒的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾苓濕疹洗劑對(duì)小兒濕疹具有良好的治療作用，而且復(fù)發(fā)率較低，使用簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用。

小兒濕疹；艾苓濕疹洗劑；爐甘石洗液；療效比較

濕疹是一種由多種因素引發(fā)的皮膚疾病，小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，就是通常所說(shuō)的過(guò)敏所誘發(fā)，初期小兒皮膚潮紅，可見(jiàn)丘疹，繼而皮膚脫屑，表面粗糙，往往遇濕熱癥狀明顯，部分病程遷延反復(fù)，不易痊愈［1］。且小兒治療方法比較單一，往往效果不佳。本院從2013年開(kāi)始使用艾苓濕疹洗劑對(duì)小兒濕疹進(jìn)行治療，取得了良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1～8月在我院進(jìn)行治療的患兒266例，其中男性患兒163例，女性患兒103例，年齡1個(gè)月～4歲。所有患兒均出現(xiàn)急性、亞急性或者慢性濕疹癥狀。按照來(lái)診時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)的患兒作為觀(guān)察組，共計(jì)133例，其中男性患兒84例，女性患兒49例；年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（1.52±1.03）歲；病程3 d～1年，平均病程（4.22±2.65）個(gè)月；頭面部96例，泛發(fā)全身37例；急性期71例，亞急性期39例，慢性期23例。序列號(hào)為雙號(hào)的患兒作為對(duì)照組，共計(jì)133例，其中男性患兒79例，女性患兒54例；年齡1個(gè)月～4歲，平均年齡（1.48±1.62）歲；病程4 d～1年，平均病程（4.51±2.88）個(gè)月；頭面部93例，泛發(fā)全身40例；急性期66例，亞急性期42例，慢性期25例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）患兒皮膚具有紅斑、丘疹甚至皮膚滲出、糜爛、結(jié)痂等濕疹的典型癥狀；（2）4歲以下患兒；（3）患兒家屬對(duì)本研究知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）濕疹臨床癥狀不典型的疑似病例；（2）有先天疾病的患兒；（3）有其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變的患兒；（4）皮損并且合并嚴(yán)重感染的患兒；（5）對(duì)治療藥物過(guò)敏的患兒；（6）1周內(nèi)使用過(guò)其他口服或者外用藥物治療的患兒；（7）家長(zhǎng)不同意參與本研究的患兒。

1.4治療方法觀(guān)察組患兒使用艾苓濕疹洗劑進(jìn)行治療。藥物組成：艾葉30 g、土茯苓30 g、野菊花20 g、黃柏10 g、苦參15 g、蛇床子20 g、地膚子20 g。方中藥物加水約500 ml后煎至200 ml，待適溫后洗浴10～15 min。1～2次/d，15 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患兒使用爐甘石洗劑外洗患處，每日1～2次，15 d為1個(gè)療程。

1.5觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患兒治療15 d后的臨床療效并進(jìn)行比較。隨診患兒4周，觀(guān)察患兒治療后1、2、4周濕疹復(fù)發(fā)情況。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒臨床癥狀全部消失，丘疹消退，無(wú)瘙癢；顯效：患處皮膚稍有潮紅，無(wú)腫脹滲出，瘙癢基本消失；有效：患兒臨床癥狀改善，皮膚丘疹減退，但仍有少量滲出，患兒仍有瘙癢；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)改善。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較觀(guān)察組患兒的痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較［例（%）］

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較治療后1、2、4周進(jìn)行隨診發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

3　討論

小兒濕疹是小兒常見(jiàn)的皮膚病，其病因尚未明確，但是過(guò)敏性體質(zhì)的嬰兒發(fā)病率較高。另外研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚太薄，毛細(xì)血管相對(duì)成人豐富，如果飲食或者藥物使體內(nèi)水分和氯化鈉成分過(guò)多，也容易誘發(fā)濕疹。此外，自身唾液或者母乳等刺激也是小兒濕疹的好發(fā)因素。但是嬰幼兒體質(zhì)弱，自身免疫力低，配合治療差，諸多因素導(dǎo)致小兒濕疹病程遷延，容易復(fù)發(fā)，不易痊愈，不易治療。小兒濕疹在中醫(yī)屬于“濕瘡”范疇，在中醫(yī)看來(lái)，其病因病機(jī)是小兒體內(nèi)濕熱過(guò)盛，不能很好的疏泄排解，或者體內(nèi)有濕熱，同時(shí)外感風(fēng)熱侵襲皮膚，濕熱內(nèi)外同時(shí)熏蒸皮膚而引發(fā)的疾病。血液中熱度熾盛導(dǎo)致皮疹鮮紅，灼熱；濕氣不得排解，皮膚腫脹、滲出；風(fēng)熱襲表，則瘙癢難耐［4］。因此中醫(yī)治療小兒濕疹以清熱解毒，燥濕止癢、收斂潤(rùn)膚為主要治則。

在此思想指導(dǎo)下，我院開(kāi)發(fā)出艾苓濕疹洗劑，其中艾葉祛風(fēng)；土茯苓燥濕止癢；野菊花清肝火和肺火；黃柏燥濕止癢，清下焦?jié)駸?；苦參清熱涼血止癢燥濕；蛇床子與地膚子皆是止癢去癬的良藥［5］。7味藥組合，有清有燥，有散有斂，對(duì)小兒濕疹起到良好療效。另外，本方使用外洗的方法，通過(guò)藥液浸泡患處，使藥液與皮膚充分接觸，通過(guò)藥液的透皮作用和溫?zé)岽碳?，使藥效直達(dá)患處［6］。藥物中沒(méi)有毒性成分和刺激性成分，不會(huì)對(duì)患兒造成二次傷害，方法簡(jiǎn)便，患兒容易接受，這也是該方劑取得良好療效的間接因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾苓濕疹洗劑不僅具有良好的療效，還能夠降低濕疹的復(fù)發(fā)率。這是因?yàn)樵摲绞菑母旧辖鉀Q了患兒濕熱蘊(yùn)內(nèi)，不能散發(fā)的問(wèn)題，將患兒體內(nèi)濕熱通過(guò)熏洗過(guò)程帶出體外，即有效緩解了癥狀，從根本上對(duì)患兒進(jìn)行了治療。綜上所述，艾苓濕疹洗劑具有良好的臨床療效，且降低了疾病的復(fù)發(fā)率，對(duì)患兒沒(méi)有毒副作用，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉曉冰.濕疹洗劑治療嬰幼兒急性濕疹的臨床效果觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）:60-61

［2］劉穎.中藥浴治療新生兒濕疹的觀(guān)察及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2013，21（1）:64

［3］唐國(guó)聯(lián).中藥外洗治療嬰兒濕疹120例［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）:57

［4］余峰.中藥外洗治療嬰兒濕疹86例臨床療效觀(guān)察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）:75

［5］黃向紅.蛇膚外洗方治療小兒濕疹的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2011，43（6）:75-76

［6］張麗麗.中藥洗劑聯(lián)合消炎癬濕軟膏治療嬰兒濕疹36例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（9）:1184

R758.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.040

2015-09-01）