沈桂芳

（廣東省廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣州510475）

艾苓濕疹洗劑治療小兒濕疹的臨床效果觀察

沈桂芳

（廣東省廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣州510475）

目的：觀察艾苓濕疹洗劑治療小兒濕疹的臨床療效。方法：選擇2013年1～8月在我院進(jìn)行治療的患兒266例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各133例，觀察組給予艾苓濕疹洗劑治療，對照組給予爐甘石洗液治療，觀察15 d后患兒的臨床療效。隨訪患兒4周，觀察患兒濕疹的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患兒的痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；純褐委熀?、2、4周進(jìn)行隨診發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾苓濕疹洗劑對小兒濕疹具有良好的治療作用，而且復(fù)發(fā)率較低，使用簡便，無毒副作用。

小兒濕疹；艾苓濕疹洗劑；爐甘石洗液；療效比較

濕疹是一種由多種因素引發(fā)的皮膚疾病，小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，就是通常所說的過敏所誘發(fā)，初期小兒皮膚潮紅，可見丘疹，繼而皮膚脫屑，表面粗糙，往往遇濕熱癥狀明顯，部分病程遷延反復(fù)，不易痊愈［1］。且小兒治療方法比較單一，往往效果不佳。本院從2013年開始使用艾苓濕疹洗劑對小兒濕疹進(jìn)行治療，取得了良好療效。現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1～8月在我院進(jìn)行治療的患兒266例，其中男性患兒163例，女性患兒103例，年齡1個月～4歲。所有患兒均出現(xiàn)急性、亞急性或者慢性濕疹癥狀。按照來診時間排序，序列號為單號的患兒作為觀察組，共計133例，其中男性患兒84例，女性患兒49例；年齡2個月～4歲，平均年齡（1.52±1.03）歲；病程3 d～1年，平均病程（4.22±2.65）個月；頭面部96例，泛發(fā)全身37例；急性期71例，亞急性期39例，慢性期23例。序列號為雙號的患兒作為對照組，共計133例，其中男性患兒79例，女性患兒54例；年齡1個月～4歲，平均年齡（1.48±1.62）歲；病程4 d～1年，平均病程（4.51±2.88）個月；頭面部93例，泛發(fā)全身40例；急性期66例，亞急性期42例，慢性期25例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）患兒皮膚具有紅斑、丘疹甚至皮膚滲出、糜爛、結(jié)痂等濕疹的典型癥狀；（2）4歲以下患兒；（3）患兒家屬對本研究知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）濕疹臨床癥狀不典型的疑似病例；（2）有先天疾病的患兒；（3）有其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變的患兒；（4）皮損并且合并嚴(yán)重感染的患兒；（5）對治療藥物過敏的患兒；（6）1周內(nèi)使用過其他口服或者外用藥物治療的患兒；（7）家長不同意參與本研究的患兒。

1.4治療方法觀察組患兒使用艾苓濕疹洗劑進(jìn)行治療。藥物組成：艾葉30 g、土茯苓30 g、野菊花20 g、黃柏10 g、苦參15 g、蛇床子20 g、地膚子20 g。方中藥物加水約500 ml后煎至200 ml，待適溫后洗浴10～15 min。1～2次/d，15 d為1個療程。對照組患兒使用爐甘石洗劑外洗患處，每日1～2次，15 d為1個療程。

1.5觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療15 d后的臨床療效并進(jìn)行比較。隨診患兒4周，觀察患兒治療后1、2、4周濕疹復(fù)發(fā)情況。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒臨床癥狀全部消失，丘疹消退，無瘙癢；顯效：患處皮膚稍有潮紅，無腫脹滲出，瘙癢基本消失；有效：患兒臨床癥狀改善，皮膚丘疹減退，但仍有少量滲出，患兒仍有瘙癢；無效：患兒臨床癥狀無改善。

1.7統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組患兒的痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較［例（%）］

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較治療后1、2、4周進(jìn)行隨診發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

3　討論

小兒濕疹是小兒常見的皮膚病，其病因尚未明確，但是過敏性體質(zhì)的嬰兒發(fā)病率較高。另外研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚太薄，毛細(xì)血管相對成人豐富，如果飲食或者藥物使體內(nèi)水分和氯化鈉成分過多，也容易誘發(fā)濕疹。此外，自身唾液或者母乳等刺激也是小兒濕疹的好發(fā)因素。但是嬰幼兒體質(zhì)弱，自身免疫力低，配合治療差，諸多因素導(dǎo)致小兒濕疹病程遷延，容易復(fù)發(fā)，不易痊愈，不易治療。小兒濕疹在中醫(yī)屬于“濕瘡”范疇，在中醫(yī)看來，其病因病機(jī)是小兒體內(nèi)濕熱過盛，不能很好的疏泄排解，或者體內(nèi)有濕熱，同時外感風(fēng)熱侵襲皮膚，濕熱內(nèi)外同時熏蒸皮膚而引發(fā)的疾病。血液中熱度熾盛導(dǎo)致皮疹鮮紅，灼熱；濕氣不得排解，皮膚腫脹、滲出；風(fēng)熱襲表，則瘙癢難耐［4］。因此中醫(yī)治療小兒濕疹以清熱解毒，燥濕止癢、收斂潤膚為主要治則。

在此思想指導(dǎo)下，我院開發(fā)出艾苓濕疹洗劑，其中艾葉祛風(fēng)；土茯苓燥濕止癢；野菊花清肝火和肺火；黃柏燥濕止癢，清下焦?jié)駸?；苦參清熱涼血止癢燥濕；蛇床子與地膚子皆是止癢去癬的良藥［5］。7味藥組合，有清有燥，有散有斂，對小兒濕疹起到良好療效。另外，本方使用外洗的方法，通過藥液浸泡患處，使藥液與皮膚充分接觸，通過藥液的透皮作用和溫?zé)岽碳?，使藥效直達(dá)患處［6］。藥物中沒有毒性成分和刺激性成分，不會對患兒造成二次傷害，方法簡便，患兒容易接受，這也是該方劑取得良好療效的間接因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾苓濕疹洗劑不僅具有良好的療效，還能夠降低濕疹的復(fù)發(fā)率。這是因為該方是從根本上解決了患兒濕熱蘊(yùn)內(nèi)，不能散發(fā)的問題，將患兒體內(nèi)濕熱通過熏洗過程帶出體外，即有效緩解了癥狀，從根本上對患兒進(jìn)行了治療。綜上所述，艾苓濕疹洗劑具有良好的臨床療效，且降低了疾病的復(fù)發(fā)率，對患兒沒有毒副作用，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉曉冰.濕疹洗劑治療嬰幼兒急性濕疹的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）:60-61

［2］劉穎.中藥浴治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2013，21（1）:64

［3］唐國聯(lián).中藥外洗治療嬰兒濕疹120例［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）:57

［4］余峰.中藥外洗治療嬰兒濕疹86例臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）:75

［5］黃向紅.蛇膚外洗方治療小兒濕疹的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2011，43（6）:75-76

［6］張麗麗.中藥洗劑聯(lián)合消炎癬濕軟膏治療嬰兒濕疹36例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（9）:1184

R758.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.040

2015-09-01）