馮焜　彭婷香　申科文

（湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科湘潭411100）

針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤突出癥臨床分析

馮焜彭婷香申科文

（湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科湘潭411100）

目的：探討針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療中央型腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用效果。方法：按隨機數(shù)字表法將84例中央型腰椎間盤突出癥患者分成聯(lián)合組與對照組，對照組予以單純針灸治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上再予以康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者的總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%（P＜0.05）。結(jié)論：對中央型腰椎間盤突出癥患者予以針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

中央型腰椎間盤突出癥；針灸；康復(fù)訓(xùn)練

腰椎間盤突出癥（Prolapse of lumbar intervertebral disc）是臨床上一種較為多見、多發(fā)的疾病，而中央型腰椎間盤突出癥是其中的一種［1］。一旦患有此病，將出現(xiàn)腰痛的癥狀，繼而對患者的正常生活、工作帶來極大的影響。因此，需采取有效措施加以治療，以緩解其疼痛癥狀，提升生存質(zhì)量。鑒于此，筆者對我院所收治的42例中央型腰椎間盤突出癥患者予以針灸+康復(fù)訓(xùn)練治療，取得了不錯的效果?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年1月～2015年1月所收治的84例中央型腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，所有病患皆通過CT、核磁共振成像檢查，且滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)中央型腰間盤突出癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除精神病史者；排除并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病者、肝腎疾病者、造血系統(tǒng)疾病者等；排除骨折疾病者與腰椎結(jié)核者；排除妊娠期、哺乳期女性。按隨機數(shù)字表法將全部患者分成聯(lián)合組與對照組各42例。聯(lián)合組男28例，女14例；年齡26～75歲，平均年齡為（46.4±7.1）歲；病程3個月～14年，平均為（8.4±1.7）年。對照組男26例，女16例；年齡25～71歲，平均年齡為（45.8±6.2）歲；病程2個月～15年，平均為（9.1±1.4）年。兩組患者性別、年齡以及病程比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組予以單純針灸治療，具體操作為：主要穴位有腰眼穴、腎俞穴、腰陽關(guān)穴、腰椎間盤突出節(jié)段夾脊穴，此外，還需選取委中穴、環(huán)跳穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴、上髎穴、中髎穴、下髎穴、次髎穴以及承扶穴等作為配穴［3～4］。首先，采取3寸針（30號），對腰椎間盤突出節(jié)段夾脊穴進行針刺，得氣以后，實施提插捻轉(zhuǎn)，以使其有強烈的氣感。采取1.5寸針（30號）對其它穴位加以針刺，并在得氣以后予以電針儀（G6805）通電，兩極分別置于腰椎間盤突出節(jié)段夾脊穴及同側(cè)任意穴位之上，一側(cè)電極為一組，采取疏密波型，輸出強度以病患的耐受力為準(zhǔn)，通常治療的時間為20 min，1次/d，持續(xù)治療1個療程，即15 d。

1.2.2聯(lián)合組在對照組治療基礎(chǔ)上再予以康復(fù)訓(xùn)練，即腰屈伸肌訓(xùn)練，具體為：（1）取仰臥位，墊高腰部約10 cm，將頭部與肩部抬起，且保持水平狀態(tài)，保持這一姿勢5～10 s，之后回到最初的狀態(tài)。（2）取仰臥位，上肢自然放在身體的兩邊，之后挺起腰部與臀部，屈髖、屈膝，以呈現(xiàn)出“拱橋狀”，保持這一姿勢5～10 s，之后回到最初狀態(tài)。（3）取俯臥位，墊高腰部10～15 cm，將頭部與肩部抬起，且保持水平狀態(tài)，保持這一姿勢5～10 s，之后回到最初的狀態(tài)。（4）取俯臥位，上肢自然伸直，且將下肢、肩部以及頭部抬起，且呈現(xiàn)出“飛燕點水式”，保持這一姿勢5～10 s，之后回到最初狀態(tài)［5］。除此之外，在日常生活中，還可每日進行慢步倒走訓(xùn)練，每天30 min。

1.3療效判定通過治療，病患的臨床癥狀（如腰椎痛）完全消退，直腿抬高70°以上，且可以正常的工作，為基本治愈；通過治療，病患的臨床癥狀（如腰椎痛）有所好轉(zhuǎn)，腰部活動功能有所好轉(zhuǎn)，為有效；通過治療，病患的臨床癥狀（如腰腿痛）并未好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢，為無效?？傆行实扔诨局斡逝c有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究所得全部數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計數(shù)資料，用X2檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過治療，兩組患者的臨床癥狀均得到一定的改善。聯(lián)合組總有效率為95.2%，對照組總有效率為85.7%，組間總有效率相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果情況比較［例（%）］

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中央型腰椎間盤突出癥是一種腰椎間盤退行性病變，纖維環(huán)的破裂后，髓核向后方突出致使相鄰組織遭受刺激和壓迫，出現(xiàn)腰肌痙攣致使局部出現(xiàn)缺血癥狀，繼而誘發(fā)肌纖維變性、神經(jīng)根粘連、脊神經(jīng)根無菌性炎癥以及神經(jīng)壓迫等癥狀。此病最為常見的誘發(fā)因素為外傷或腰肌勞損。在中醫(yī)學(xué)中，此病屬于“骨痹、腰腿痛”范疇，其發(fā)病機制為正氣虛損，且受到濕邪、風(fēng)寒的入侵，或外傷的影響，致使腰腿部血瘀濕滯、氣機郁閉所致［6］。綜上，對于中央型腰椎間盤突出癥的治療，其關(guān)鍵就在于緩解神經(jīng)根壓迫，保證腰部血液循環(huán)暢通，且去除炎癥、水腫，最終實現(xiàn)減壓、止痛的治療目標(biāo)。

本研究筆者采取了針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，其中，實施針灸治療可通經(jīng)活絡(luò)，促進氣血的順暢，優(yōu)化局部血液循環(huán)，改進組織營養(yǎng)，去除炎癥水腫，繼而達到緩解腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。在此基礎(chǔ)之上，配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，即肌力訓(xùn)練，能夠在一定程度上強化患者薄弱的肌組織，提升其身體體質(zhì)及協(xié)調(diào)性，增強腰部肌力，提高腰部局部肌肉的肌力，上述兩種方式相結(jié)合治療，可獲得較好的效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的總有效率顯著高于對照組。由此可見，對中央型腰椎間盤突出癥患者予以針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

［1］于愛蓮.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎盤突出思路分析［J］.大家健康（下旬版），2014，11（5）:41-42

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012.216-220

［3］楊曉兵.針灸推拿加刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥90例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（2）:54-56

［4］張東升，銀世杰.針灸配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）:318-319

［5］黃月喬，陳光，徐鑫亞，等.物理治療方法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）:4922-4923

［6］湯治中，徐應(yīng)樂，易進科，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）:978-979

R681.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.016

2015-08-10）