劉景坡

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古　通遼　028000）

肝硬化、腹水合并高血壓的治療分析

劉景坡

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的 探討肝硬化、腹水合并高血壓的治療效果。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的肝硬化、腹水合并高血壓患者76例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各38例。對照組采用常規(guī)利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白等藥物進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平、美托洛爾等藥物進(jìn)行治療。治療后，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組和觀察組的總有效率分別為73.7%、92.1%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)的利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白及硝苯地平、美托洛爾等藥物治療肝硬化、腹水合并高血壓患者的療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

肝硬化；腹水；高血壓；療效

肝硬化、腹水合并高血壓嚴(yán)重危害患者的生命安全及生活質(zhì)量［1-2］。隨著人們生活水平及質(zhì)量的不斷提升，近幾年，肝硬化、腹水合并高血壓患者的人數(shù)在逐年增長，并且患者對臨床治療也提出了新的要求，治療既要療效又不能給患者身體造成傷害。為了提高療效，減輕對患者造成的傷害，本文選取我院收治的肝硬化、腹水合并高血壓患者76例為研究對象，對其臨床治療方法進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的肝硬化、腹水合并高血壓患者76例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各38例。對照組男18例，女20例；年齡40～65歲，平均年齡（50.5±3.4）歲。觀察組男17例，女21例；年齡40～65歲，平均年齡（50.5±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白等藥物進(jìn)行治療。對患者的飲水量、鈉鹽、酒精等攝取進(jìn)行嚴(yán)格限制，采用還原型谷朧甘膚、甘草酸二錢粉劑保肝的同時(shí)進(jìn)行降酶；采用吠塞米片、螺內(nèi)醋片等進(jìn)行利尿治療；攝入血清白蛋白補(bǔ)充人體所需的蛋白。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平、美托洛爾等藥物進(jìn)行降壓治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：肝功能好轉(zhuǎn)，腹水癥狀消除，收縮壓在140 mmHg，舒張壓在90 mmHg，血壓恢復(fù)正常；有效：肝功能改善，腹水癥狀緩解，血壓相對平穩(wěn)；無效：肝功能無變化或出現(xiàn)惡化，腹水癥狀無明顯變化，血壓變化無常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組和觀察組總有效率分別為73.7%、92.1%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

3　討 論

目前，我國高血壓患者高達(dá)1.6億，高血壓是造成內(nèi)科慢性疾病高發(fā)的主要原因之一，高血壓患者臨床表現(xiàn)為血壓升高［4］。原發(fā)性高血壓對人體傷害較大，可能會導(dǎo)致患者臟腑器官受損或衰竭。在臨床中肝硬化是較為常見的慢性肝病，由于多種病菌長期反復(fù)對肝臟進(jìn)行腐蝕，肝細(xì)胞受到破壞，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞，使得假小葉形成，肝臟變形，肝臟功能受損。早期的肝病患者無明顯癥狀，但如果不采取治療，使其長期發(fā)展蔓延，會出現(xiàn)肝病感染、肝性腦病等，從而引起消化道出血、腹水、脾功能亢進(jìn)等一系列病變。臨床中對于肝硬化、腹水合并高血壓患者采用常規(guī)利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白等藥物進(jìn)行治療，可以保護(hù)肝臟，緩解患者的癥狀。但作為鈣通道阻滯劑的硝苯地平及β-受體阻滯劑美托洛爾一方面降低了患者的血壓，另一方面降低了患者門靜脈的壓力，從而促進(jìn)腹水吸收，且臨床中此藥物的使用未對肝臟功能造成明顯損害，因此將常規(guī)利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白等藥物與降壓藥硝苯地平、美托洛爾合用，更有利于促進(jìn)患者癥狀的改善，減輕患者的病情，最終起到療效。

本文結(jié)果顯示，對照組和觀察組總有效率分別為73.7%、92.1%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)利尿、保肝、補(bǔ)充蛋白及硝苯地平、美托洛爾等藥物治療肝硬化、腹水合并高血壓患者的療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 康 旭.肝硬化、腹水合并高血壓的治療策略［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（03）:325-326.

［2］ 羅 文，王 勇，段 鑫，柯文杰.肝硬化頑固性腹水合并腹股溝疝的臨床治療分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，09（02）:26-28.

［3］ 石光英，袁 澤，楊麗麗，謝敬東.奧曲肽治療肝硬化合并頑固性腹水的Meta分析［J］.世界華人消化雜志，2015，23（27）:4411-4417.

［4］ 卓嘎.多吉卓瑪.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎40例治療分析［J］.西藏科技，2014，（09）:41-42.

本文編輯：張 鈺

R575.2

B

ISSN.2095-6681.2015.017.100.02