古麗尼沙·吾布力卡斯木，努麗曼·阿布都吉力利，布左熱木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆　喀什　844000）

胺碘酮治療急性快速型心律失常的安全性及療效觀察

古麗尼沙·吾布力卡斯木，努麗曼·阿布都吉力利，布左熱木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什844000）

目的 觀察胺碘酮治療急性快速型心律失常的療效及安全性。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性快速型心律失?；颊?08例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。對照組進行常規(guī)治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上采取胺碘酮靜脈注射治療，觀察兩組療效及安全性。結(jié)果 兩組的血壓與心率均有所改善，其中研究組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性快速型心律失常安全有效，值得臨床推薦應(yīng)用。

胺碘酮；急性快速型心律失常；療效；安全性

選取我院急性快速性心律失?；颊?08例，觀察胺碘酮治療急性快速型心律失常的療效并評價其安全性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性快速型心律失?；颊?08例作為研究對象，其中男68例，女40例，年齡45～70歲，平均年齡（52.3±5.6）歲。將其隨機分為研究組和對照組，各54例。對照組男34例，女20例，年齡46～70歲，平均年齡（52.3±4.6）歲；研究組男34例，女20例，年齡45～70歲，平均年齡（53.2±4.8）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組在治療過程中采用靜脈注射胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020021）150 mg，維持24 h靜脈滴注，前12 h維持1 mg/min，后12 h維持0.5 mg/min，滴注過程中隨時關(guān)注心律變化情況，根據(jù)變化情況對滴注量及滴注速率做出改變。藥物治療的過程中，隨時觀察血壓、心率等基本情況。在靜脈滴注胺碘酮注射液的同時，給予口服胺碘酮片（Sanofi-Aventis France國藥準(zhǔn)字，H20150363）60 mg/次，3次/d，當(dāng)癥狀減輕或消失時，可適當(dāng)減少用量或服用次數(shù)。對照組則采用強心劑，利尿劑等常規(guī)治療，藥物可采用5%葡萄糖250 mL+普羅帕酮70 mg（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020348）進行靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓與心律情況，療效等。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：患者心率轉(zhuǎn)為竇性心律，身體功能恢復(fù)正常；有效：心律失常現(xiàn)象得到有效改善；無效：心率失?，F(xiàn)象在治療前后仍然存在。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

2　結(jié) 果

兩組血壓與心率治療后較治療前有所改善，其中研究組治療后改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后心律與血壓變化情況比較（±s）

表1　兩組治療前后心律與血壓變化情況比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　　時間　　心率　收縮壓　舒張壓（次/min）?。╩mHg）　（mmHg）研究組　　治療前　152.3±8.7　136.1±9.2　66.4±10.4治療后　77.3±4.2*　115.4±7.8*　78.4±9.4*對照組　　治療前　152.9±7.9　136.7±8.4　66.5±9.8治療后　85.5±5.4　125.4±7.2　70.5±11.2

研究組患者在治療后的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

急性快速型心律失常是一種常見的心血管疾病，其主要包括過早搏動，陣發(fā)性心動過速（室上性、室性），撲動與顫動（房性、室性），預(yù)激綜合征等［2］。發(fā)病時會出現(xiàn)嚴重的血流動力學(xué)障礙，對生命安全造成重大的影響，因此及時正確的治療對生命安全及其預(yù)后非常重要［3］。

治療急性快速型心律失常的許多藥物都存在一定的副作用，有的甚至?xí)?dǎo)致心律失常再次發(fā)生，對身體健康造成重大的影響［4］。因此選擇相對安全有效的抗急性快速性心律失常的藥物，對疾病的治療具有重要的作用。胺碘酮屬于苯并呋喃類衍生物，是一種外周血管和冠脈血管擴張劑，可非競爭性阻斷α、β-受體，擴張冠狀動脈增加其血流量，減輕心肌氧耗，擴張外周動脈，降低外周阻力，從而改善心律失常［5］。

胺碘酮又稱為乙胺碘呋酮，該種藥物可以抑制心肌傳導(dǎo)纖維快鈉離子內(nèi)流，減慢其傳導(dǎo)速度，從而有效降低竇房結(jié)的自律性［6-7］。該藥在臨床適用于早搏、心動過速，心房撲動及顫動，預(yù)激綜合癥等疾?。?］，療效確切。本次研究中，研究組在心律、血壓改善等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在療效方面，研究組的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療急性快速型心律失常安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉伏祥.胺碘酮靜注治療急性心肌梗塞快速型室性心律失常療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（23）:3866-3867.

［2］ 馮 靜.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，12（13）:136-138.

［3］ 薛兆利，李明智，陳新華，等.小劑量胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速型心律失常［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21（4）:222-223.

［4］ 楊艷紅.離體兔心臟急性雙房擴張合并快速心房刺激時電生理變化及胺碘酮的干預(yù)作用［D］.天津醫(yī)科大學(xué)，2005.

［5］ 莫北溪，蘇月南.急性烏頭堿中毒致心律失常的特點及救治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）:137-138.

［6］ 孔玉賢.靜脈注射胺碘酮致速發(fā)型過敏反應(yīng)1例［J］.職業(yè)與健康，2006，22（13）:1021.

［7］ 龍信聰，陳東成，張柏明，等.胺碘酮注射液對急性心力衰竭并快速型房顫療效觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10（2）:144-145.

［8］ 姚曉丹.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮救治心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床體會［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，07（5）:71-73.

本文編輯：楊 志

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.017.098.02