張 軍

（甘肅蘭炭醫(yī)院內(nèi)科，甘肅　蘭州　730000）

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效

張 軍

（甘肅蘭炭醫(yī)院內(nèi)科，甘肅蘭州730000）

目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片原發(fā)性高血壓治療的療效。方法 選取我院2011年10月～2014年8月收治的原發(fā)性高血壓患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入纈沙坦治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)治療后，兩組患者在血壓變化情況及治療有效率兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比上，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，療效顯著，且方法具有一定的科學(xué)性。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平緩釋片；療效

高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，對(duì)于病因不明的高血壓患者，可將其定為原發(fā)性高血壓，約占臨床高血壓患者的90%左右。近幾年來(lái)高血壓的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，臨床上對(duì)該疾病的治療方法也給予了高度的重視。現(xiàn)深入分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值，為原發(fā)性高血壓的治療提供更有力的科學(xué)依據(jù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月～2014年8月收治的原發(fā)性高血壓患者40例為研究對(duì)象，經(jīng)檢查均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除肝腎功能不全及心力衰竭的患者。其中男26例，女14例；平均年齡（47.2±2.8）歲。在征得患者及其家屬同意的情況下，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后，均停止之前使用的會(huì)對(duì)血壓造成影響的藥物，其食物以低脂、低鹽為主［2］；對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d。兩組患者均進(jìn)行4周的系統(tǒng)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的血壓變化和療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者經(jīng)4周治療，收縮壓和舒張壓較治療前無(wú)明顯變化或出現(xiàn)加重跡象；有效：患者經(jīng)4周治療，舒張壓下降≥10 mmHg，收縮壓下降≥30 mmHg［3］；顯效：患者經(jīng)4周治療，舒張壓及收縮壓基本達(dá)到正常水平。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后SBP、DBP及HR比較

兩組患者治療前SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）及HR（心率）組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)均有一定的程度的降低，治療后三項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后SBP、DBP及HR比較（±s）

表1　兩組患者治療前后SBP、DBP及HR比較（±s）

組別　n　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　20　156.7±5.7　124.5±2.3　105.2±5.1　80.4±2.7　91.4±2.4　72.3±1.6對(duì)照組　20　155.9±5.9　147.9±3.7　105.7±5.0　93.7±3.5　91.7±2.6　83.5±1.9 t 0.4361　24.0205　0.3131　13.4556　0.3792　20.1646 P 0.6652　0.0000　0.7559　0.0000　0.7067　0.0000

2.2 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者的療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療有效率對(duì)比 ［n（%）］

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)資料整合，觀察組患者在治療過(guò)程中共出現(xiàn)咳嗽1例，踝部水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20）；對(duì)照組患者在治療過(guò)程中共出現(xiàn)咳嗽2例，踝部水腫5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%（7/20），不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.9211，P=0.0000）。但兩組患者的不良反應(yīng)程度均比較輕，經(jīng)處理后均得到控制。

3 討 論

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)具有競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的刺激作用，而且能夠有效抑制醛固酮的釋放，因此患者在采用該藥物治療時(shí)出現(xiàn)腎臟損傷的可能性較小；硝苯地平緩釋片主要是通過(guò)抑制血管平滑肌鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。此外，在研究中發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用［4］，最大程度的維護(hù)血管功能。

本次研究將兩種藥物聯(lián)合使用，從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者治療后舒張壓和收縮壓均得到了有效的控制，而從療效上來(lái)看，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，對(duì)照組患者為70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），在兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異的情況下，這也從側(cè)面提示纈沙坦和硝苯地平緩釋片的臨床價(jià)值。

綜上所述，纈沙坦和硝苯地平緩釋片在治療原發(fā)性高血壓中都具有相應(yīng)的臨床價(jià)值。通過(guò)本次研究證實(shí)，在臨床實(shí)踐中將兩種藥物合并使用能夠使療效最大化，經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)及研究資料的整合對(duì)比，具有一定的臨床價(jià)值。

［1］ 李 鋒，范紅星.纈纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果研究［A］.中華高血壓雜志社.中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文綜合刊［C］.中華高血壓雜志社，2015:1（5）:114-115.

［2］ 劉立清，于月娜，孫淑華.原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，5:40-41.

［3］ 吳流通.貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，5:141-142.

［4］ 謝爵隆，黃曉波，楊名宇.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病并高血壓的臨床研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，09:1981-1982.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.084.02