韓 波

（北京懷柔醫(yī)院，北京　101400）

硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的療效觀察

韓 波

（北京懷柔醫(yī)院，北京101400）

目的 觀察比較硝普鈉與酚妥拉明靜脈注射急診，治療冠心病合并心力衰竭的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的急診治療冠心病合并心力衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按照治療方式不同將其隨機(jī)分為A組和B組，各35例。A組使用硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，B組使用酚妥拉明進(jìn)行靜脈滴注治療。比較兩種方法的療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩種方法下患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、和左室收縮末內(nèi)徑（LVESD），較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中A組患者的緩解效果好于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普鈉靜脈滴注的方式療效較好，在改善患者的預(yù)后方面有一定的價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

冠心病合并心力衰竭；硝普鈉；酚妥拉明；臨床療效

冠心病合并心力衰竭是冠心病引發(fā)心功能不全的臨床癥候群，它是冠心病的嚴(yán)重階段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，致死率顯著降低［1］。若患者的發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，則患心力衰竭的可能性增加，尤其是中老年人群。目前，引起心臟衰竭的可能因素包括各類器質(zhì)性心臟病，但是冠心病仍然被認(rèn)為是引起心臟衰竭最常見(jiàn)的病因［2］。對(duì)于冠心病合并心力衰竭的患者而言，如何更好地控制病情，降低致死的風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。本文進(jìn)行了硝普鈉和酚妥拉明兩種藥物的療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急診治療冠心病合并心力衰竭患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各35例。經(jīng)檢查全部符合冠心病合并心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除過(guò)敏體質(zhì)、肺心病、哮喘、心律失常、休克等疾病。A組使用硝普鈉治療，B組使用酚妥拉明治療。A組男26例，女9例，年齡30～80歲，平均年齡（49±5.9歲），心功能分級(jí)：Ⅳ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)8例。B組男25例，女7例，年齡32～81歲，平均年齡（51±6.3）歲，心功能分級(jí)：Ⅳ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)11例。兩組患者在年齡、性別、心功能方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均使用常規(guī)治療，比如鎮(zhèn)靜、吸氧、控制飲食等。A組使用硝普鈉靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)采用0.5 μg/kg，每分鐘增加0.5 μg/kg，直至3 μg/kg，保持這個(gè)劑量不變。B組使用酚妥拉明靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)0.1 mg/kg，每10 min增加一次劑量，最大劑量為2.0 mg/kg。待全部患者血壓穩(wěn)定、病癥緩解后再連續(xù)用藥3天后方可以暫停使用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀測(cè)指標(biāo)包括LVEF、LVEDD和LVESD，觀察并記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效的判定

A組完全緩解35例，部分緩解12例，未緩解6例，總緩解率為82.9%。B組完全緩解11例，部分緩解13例，未緩解11例，總緩解率為68.6%。A組患者治療效果顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后的效果對(duì)比（n，%）

2.2心功能

患者治療前后的心功能指標(biāo)對(duì)比，兩組患者治療后心功能均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且A組的療效優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后心功能對(duì)比（±s）

表2　兩組患者治療后心功能對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05

n　　時(shí)間　LVEF（%）　LVEDD（mm）LVESD（mm）A組 35　治療前　32.46±4.92　66.87±4.59　45.36±4.52治療后　47.09±6.71ab　56.13±3.34ab　36.73±4.27abB組　35　治療前　32.11±5.01　67.21±4.79　46.02±5.26治療后　37.20±5.46a　59.89±4.76a　40.34±4.35a

2.3不良反應(yīng)

A組中患者出現(xiàn)惡心2例，B組患者中出現(xiàn)惡心1例，出現(xiàn)頭疼2例。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3　討 論

心力衰竭是冠心病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是威脅患者的預(yù)后和降低生活質(zhì)量的主因。硝普鈉用于擴(kuò)張血管可以治療心力衰竭，且能夠減輕心肌缺血的癥狀。酚妥拉明亦可用來(lái)擴(kuò)張動(dòng)脈靜脈的血管，起到抗心衰的作用［3-4］。研究表明，兩種藥物對(duì)抗心衰的作用原理不同［5］。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普鈉靜脈滴注的方式療效較好，在改善患者的預(yù)后方面有一定的價(jià)值，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 呂 芳.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（31）:3482-3483.

［2］ 王海龍.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床分析［J］.現(xiàn)代婦女醫(yī)學(xué)前沿，2015，（1）:31-33.

［3］ 羅緒勇.硝普鈉靜脈滴注治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，21（23）:3223-3223.

［4］ 薛劍峰.酚妥拉明與多巴酚丁胺對(duì)塵肺并發(fā)反復(fù)心力衰竭20例臨床診療體會(huì)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）:2632-2632.

［5］ 楊瑞蘭，任振環(huán)，任慧敏等.硝酸酯類靜脈滴注速度對(duì)冠心病患者血壓的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（20）:59-60.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.069.02