胡艷民

（臨漳縣中醫(yī)院兒科，河北　邯鄲　056600）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的療效及安全性評價

胡艷民

（臨漳縣中醫(yī)院兒科，河北邯鄲056600）

目的 評價中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉的療效及安全性。方法 選取我院收治的腹瀉患兒233例，將其分為結(jié)合組117例與西藥組116例，西藥組給予單純西藥治療，結(jié)合組在西藥基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)臨床辯證治療。觀察兩組患兒的療效并評價安全性。結(jié)果 結(jié)合組治療總有效率為91.45%，高于西藥組的69.11%，說明結(jié)合組治療療效較單純應(yīng)用西藥療效好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉無毒性反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉，可提升療效，具有標本兼治功效，相互協(xié)同與制約，取長補短，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合；療效；安全性

小兒腹瀉［1］僅次于呼吸道感染，在小兒常見病中位居第二。腹瀉時小兒糞便變稀，且排便量、排便次數(shù)顯著增多，逐漸引起脫水現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)體重下降、生長發(fā)育受阻等后果。中醫(yī)認為小兒腹瀉［2］屬于泄瀉范疇，選取我院2012年9月～2015年3月收治的腹瀉患兒233例，評價中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的療效及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月～2015年3月對收治的腹瀉患兒233例作為研究對象，均符合《小兒腹瀉疾病診療規(guī)范》中的標準，均出現(xiàn)不同程度的低燒、脫水及食欲減退等癥狀。將其分為結(jié)合組117例與西藥組116例，結(jié)合組男88例，女29例，年齡0.6～7歲，平均年齡（1.99±0.26）歲，病程1～11天，平均病程（3.11±0.88）天；西藥組男87例，女29例，年齡0.6～8歲，平均年齡（2.02±0.19）歲，病程1～10天，平均病程（3.13±1.03）天。其中發(fā)燒200例，嘔吐50例，不同程度脫水210例。對比兩組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

西藥組給予單純西藥治療。頭孢曲松、利巴韋林靜脈滴注防止病毒入侵，靜脈補液調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂，劑量根據(jù)患兒年齡大小進行調(diào)節(jié)。

結(jié)合組在西藥基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)臨床辯證治療。表寒里濕型：藿香正氣散加減，葛根、紫蘇、薏苡仁各4～8 g，藿香、白術(shù)各3～7 g，陳皮、茯苓各3～8 g；濕熱型：葛根芩連湯加減，葛根、黃芩4～8 g，車前草、扁豆各3～8 g，神曲、麥芽、半夏各5～6 g，薏苡仁、黃連各3～6 g，藿香7 g左右；脾虛型：七味白術(shù)散加減，葛根3～7 g，白術(shù)、扁豆4～8 g，薏苡仁、車前草各6 g左右，神曲、木香各3～6 g，炒麥芽、蓮子仁各4～8 g，懷藥5 g左右，茯苓3～7 g，藿香7 g左右。水煎服，1歲以下患兒1劑/d，其余均2劑/d。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的療效并評價安全性。

1.4療效判定標準

判定標準參考小兒腹瀉會議中制定的相關(guān)標準。治愈：患兒用藥3天后，大便逐漸成形，大便次數(shù)及量均減少，脫水癥狀糾正，患兒精神情況恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患兒用藥3天后，大便逐漸成形或基本成形，大便次數(shù)及量均有所減少，脫水癥狀糾正，患兒精神情況有所恢復(fù)；無效：患兒用藥3天后，大便仍為稀水樣，大便次數(shù)及量仍較多，脫水癥狀加重，患兒仍無力。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

結(jié)合組治療總有效率為91.45%，高于西藥組的69.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

2.2安全性

兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉無毒性反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

3　討 論

小兒腹瀉［3］為消化道疾病，由多種病原引起，在我國公共衛(wèi)生問題中位居第二。西醫(yī)尚無較為理想的抗病毒類藥物，對癥治療病程較長。西醫(yī)常用抗生素控制病情，僅可緩解部分病癥［4］，很可能引起腸道功能進一步紊亂，從而加重腹瀉癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)分析了小兒消化功能特點，一是小兒消化系統(tǒng)不完善，抵抗外界感染能力低下，消化分泌液較少，因此對食物的耐受能力［5］較差；二是小兒生長發(fā)育較快，營養(yǎng)物質(zhì)需要種類較多，增加了消化道的負擔，加上神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、胃腸道調(diào)節(jié)功能相對較差，最終使得消化道功能紊亂。

本次研究，采用中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉。西藥可有效抑制病菌繁殖［6］，使有害氣體逐步失去毒性；中藥辯證治療，表寒里濕型以化濕止瀉、疏風散寒為主，濕熱型以清腸止瀉、清熱利濕為主，脾虛型以健脾止瀉為主，諸藥合用，對癥治療，促進腸蠕動、胃酸分泌，腸細胞吸收功能增強，從而緩解腹瀉。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉，可提升療效，具標本兼治功效，相互協(xié)同與制約，取長補短，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張美青.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床效果探析［J］.中外健康文摘，2014，01（23）:665-666.

［2］ 郭樹春，陳千雷，李 玉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療180例小兒腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，42（30）:89-90.

［3］ 崔 杰，楊廷敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)，2013，33（41）:1002-1003.

［4］ 蔣 偉，馬麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的290例療效探析［J］.實用醫(yī)藥指南，2012，26（42）:2930-2931.

［5］ 馬新燕，劉 杰.中西藥結(jié)合治療小兒腹瀉的160例療效探析［J］.新疆中醫(yī)藥，2014，32（03）:145-147.

［6］ 楊 林.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)，2012，20（10）:10-11.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.054.02