史佃磊

（山東省濰坊市昌樂縣五圖街道衛(wèi)生院，山東　濰坊　262406）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心衰的療效觀察

史佃磊

（山東省濰坊市昌樂縣五圖街道衛(wèi)生院，山東濰坊262406）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心衰的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各34例。對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采用心竭寧方進(jìn)行治療。治療后，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組左室內(nèi)徑縮短率（FS）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者心功能脈搏輸出量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病慢性心衰采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可一定程度上提高患療效，同時(shí)可改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

心竭寧方；冠心病慢性心衰；療效；中西醫(yī)；西藥

針對冠心病慢性心衰的治療，臨床中大量研究報(bào)告表明，中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方進(jìn)行治療的療效較為顯著。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取我院收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，給予中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方進(jìn)行治療，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，所有患者入院時(shí)均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行確診，檢查結(jié)果顯示所有患者均符合臨床中冠心病慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將其按入院單雙號分為對照組和研究組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡62～74歲，平均年齡（67.35±1.39）歲，平均病程（9.11±1.63）年。研究組男22例，女12例，年齡63～76歲，平均年齡（67.42±1.37）歲，平均病程（9.24±1.67）年。所有患者均符合本研究課題，均不具有智力障礙和溝通障礙，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予傳統(tǒng)的西醫(yī)進(jìn)行治療，藥物為硝酸酯類、利尿劑、毒毛花苷K等，毒毛花苷K藥物使用劑量0.08～0.125 mg，2次/d，靜脈注射，安體舒通，20 mg/次，3次/d，患者血管采用硝酸酯類藥物。研究組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予心竭寧方進(jìn)行治療，此藥方由丹參、黨參、黃芪、葶藶子等藥物組成，湯劑，口服，2次/d，早晚服用。7天為1個(gè)療程，兩組患者連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的體征指數(shù)，各項(xiàng)心功能指標(biāo)（EF、SV、FS），并認(rèn)真做好記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本文療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，將療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級。顯效：治療后，患者臨床癥狀均恢復(fù)正常，體征指數(shù)均恢復(fù)正常水平；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有明顯改善，體征指數(shù)逐步恢復(fù)正常；無效：患者經(jīng)治療后，各臨床癥狀和治療前比較無好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者心功能指標(biāo)比較

治療后，兩組縮短分?jǐn)?shù)（FS）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者心功能心搏出量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者的心功能指標(biāo)比較（±s）

組別　n　FS（%）　SV（mL）　EF（%）研究組　34　0.23±0.05　64.81±11.97　0.51±0.05對照組　34　0.21±0.06　59.98±5.77　0.47±0.06 t 1.4931　2.1194　2.9863 P 0.1402　0.0378　0.0040

3　討 論

冠心病慢性心衰在臨床中屬于冠心病的一種綜合征，大部分患者因心肌收縮功能下降，導(dǎo)致心臟排血功能下降，體內(nèi)的新陳代謝受到影響，人體器官和組織供血不夠，且還可能發(fā)生肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血的狀況。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷上升，老齡化問題越來越嚴(yán)重，心臟病的發(fā)病率也在不斷上升，慢性心衰已屬于冠心病疾病中較為常見的病癥之一［3］。

中醫(yī)認(rèn)為此疾病屬于“水腫”、“怔忡”、“心悸”的范疇，此疾病復(fù)雜多變，涉及到患者腎肺脾等多個(gè)重要器官。心竭寧方由丹參、葶藶子、黨參、車前子、黃芪等中藥組成，此方具有利水、消腫、祛濕、活血、益氣的功效，其主要適用于水濕內(nèi)停、氣虛血瘀的病理機(jī)制。此藥方中的黃芪用來治療心衰的功效明顯優(yōu)于人參［4］。藥理研究表明，黃芪具有抗自由基，使心肌功能得到改善，心肌收縮功能增強(qiáng)等多種功效［5］。且西藥本身治標(biāo)不治本，因此，單純采用西藥治療的療效不理想。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%；研究組心功能SV、EF指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心衰，可提高療效，同時(shí)可改善患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 程全周，張 電，呂永飛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰46例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（5）:46-48.

［2］ 張 鵬，朱 浩，陳 嬋，等.冠心病慢性心力衰竭證候及證候要素分布特點(diǎn)的多中心橫斷面研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（12）:1412-1414.

［3］ 王 穎.增強(qiáng)型體外反搏治療冠心病慢性心力衰竭前瞻研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）:1222-1224，1246.

［4］ 王拴虎，毛靜遠(yuǎn)，侯雅竹，等.西藥常規(guī)加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（11）:1468-1475.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4；R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.017.039.02