邵寶德

（河南省永煤集團(tuán)總醫(yī)院急診科，河南　商丘　476600）

吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

邵寶德

（河南省永煤集團(tuán)總醫(yī)院急診科，河南商丘476600）

目的 觀察吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組給予吲達(dá)帕氨進(jìn)行治療，觀察組給予吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，并比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血壓血脂各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，但高密度脂蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，可顯著提高療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

吲達(dá)帕氨；氨氯地平；高血壓合并冠心病；療效

心臟是最容易遭到高血壓損害的器官，主要表現(xiàn)癥狀為心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚和心律失常，冠狀動(dòng)脈病變也由高血壓所致［1］。高血壓與冠心病發(fā)生和發(fā)展有重要聯(lián)系。本文觀察吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者90例為研究對(duì)象，經(jīng)檢查，所有患者均符合高血壓合并冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。觀察組男23例，女22例，平均年齡（58.8±4.7）歲，病程3年以下11例，3～8年23例，8年以上11例；對(duì)照組男24例，女21例，平均年齡（59.1±4.4）歲，病程3年以下10例，3～8年22例，8年以上13例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予吲達(dá)帕氨進(jìn)行治療，1次/d，1.5 mg/次，持續(xù)服用6周；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，1次/d，5 mg/次，持續(xù)服用6周。治療期間患者如果出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，則服用硝酸甘油片0.25～0.5 mg。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者治療前和治療6周后的血壓情況；檢測(cè)患者治療前和治療6周后的血脂情況，包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量［2］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：患者血壓恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患者血壓接近正常，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，對(duì)治療無太大影響；無效：患者血壓持續(xù)升高，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢(shì)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療6周后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.3947，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患者血壓與血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前，觀察組血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的測(cè)量結(jié)果均低于對(duì)照組，但高密度脂蛋白的測(cè)量結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.8527，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓與血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患者血壓與血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

低密度脂蛋白（mmol/L）對(duì)照組　45　　治療前　179.2±9.8　100.7±8.4　6.28±1.06　3.58±0.26　0.86±0.12　5.28±0.65治療后　139.5±12.2　94.7±9.7　5.81±0.83　3.28±0.26　1.15±0.13　4.98±0.36觀察組　45　　治療前　179.2±10.4　104.5±9.6　6.34±0.86　3.41±0.37　0.89±0.11　5.38±0.48治療后　120.5±13.1　82.8±7.2　4.41±0.76　1.54±0.71　1.41±0.16　3.88±0.52組別　n　　時(shí)間　　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）總膽固醇（mol/L）三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）

3　討 論

高血壓患者長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化和左心室肥厚，造成冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)障礙，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力也會(huì)受到影響。由于血壓持續(xù)升高，機(jī)械壓力、血管內(nèi)皮功能受損及血栓素、血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素、兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)共同作用，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)沉積、血管壁增生肥厚，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生［5］。高血壓合并冠心病患者服用降壓藥物時(shí)需要注意血壓的J形曲線，舒張壓與冠心病危險(xiǎn)呈J形曲線，當(dāng)舒張壓降至J點(diǎn)以下時(shí)，心肌供血減少，可增加冠心病患者的心腦血管事件發(fā)生率。

本次研究中，兩組患者分別給予吲達(dá)帕氨、吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為82.22%，明顯低于觀察組的97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.3947，P＜0.05）。兩組患者治療前血壓與血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組在收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的測(cè)量結(jié)果均低于對(duì)照組，但高密度脂蛋白的測(cè)量結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.8527，P＜0.05）。

綜上所述，吲達(dá)帕氨聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，可顯著提高療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 鄭建良.阿折地平和苯磺酸氨氯地平片對(duì)老年輕中度原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，33（20）: 3092-3093.

［2］ 任萬軍.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2015，33（07）:1277-1278.

［3］ 陳新石.高血壓患者控制高血壓同時(shí)降低膽固醇（聯(lián)合使用絡(luò)活喜和立普妥）可降低冠心病死亡和心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，87（10）:717-719.

［4］ 張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，7（02）:141-143.

［5］ 方海濱，梁 慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察［J］.疑難病雜志，2014，9（09）:689-690.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of Yindapa ammonia combined with amlodipine in the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease

SHAO Bao-de
（Henan provincial general hospital emergency department， province， Henan Shangqiu 476600，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.017.024.02