王霞

呂肖鋒主任從小就立志做一名軍人，也正是這個愿望，讓他在高考時毫不猶豫地填報了“第四軍醫(yī)大學”。經過8年孜孜不倦的刻苦學習，呂肖鋒研究生畢業(yè)后被分配到北京軍區(qū)總醫(yī)院開始新的工作生涯。從那時開始，他就扎根在北京軍區(qū)總醫(yī)院，轉眼已是20多年。在此期間，他為了科室的發(fā)展，堅守崗位，放棄了到總后軍醫(yī)進修學院攻讀臨床醫(yī)學博士學位的機會。

在同事和患者眼里，呂肖鋒總是很忙，幾乎看不到他空閑的時候。作為糖尿病領域的專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科主任、三所大學的博士生導師，他還擔任著一系列的學術職務，有很多職責要履行；但無論多忙，他總是拿出最好的狀態(tài)，一視同仁地耐心、細致對待每一位患者。呂肖鋒說，我從入伍以來，就一直牢記自己身為一名軍醫(yī)的職責：“我首先是一名軍人，其次是一個醫(yī)生?！?他為自己的身份而驕傲，也一直用心踐行著自己的使命。

堅守崗位，開展特色診療技術

在呂肖鋒的參與和帶領下，北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科于1998年率先在全國開展胰島素泵強化治療糖尿病工作，治療時間由過去的1個多月縮短為1至2周；2001年在國內首先成立糖尿病胰島素泵強化治療中心，中央電視臺、北京電視臺等多家媒體報道，在全國引起強烈反響。截至2012年12月，他們應用胰島素泵治療糖尿病1300余例，在國內應用例數為最多，且具有較好的經濟效益和社會效益，該技術在國內處于領先水平。同期，為更好地為傷病員服務，他們還相繼開展了甲狀腺7項功能測定，快速糖化血紅蛋白測定，完善了胰島β細胞功能檢測項目如胰島素和C肽的測定。這些方法的開展，進一步提高了內分泌科的醫(yī)療質量和技術水平。

1997年，內分泌科開始在病房開展糖尿病健康教育，每周安排醫(yī)務人員為糖尿病人講課，購買了有關糖尿病教育的30余種食品模型和多種VCD光盤以及教育手冊，把這項活動搞得生動活潑，深受患者歡迎，產生了較大的社會影響，達到了吸引病人、宣傳科室的目的。1999年，他們結合臨床完成了3項計劃科研課題，分別是“他巴唑涂布劑治療甲狀腺功能亢進的臨床觀察”“持續(xù)靜脈點滴地塞米松抑制實驗在庫興氏綜合征鑒別診斷中的作用”及“更年期綜合征發(fā)病機理及治療研究”；其“絕經后骨質疏松癥發(fā)病機理的研究”項目獲國家衛(wèi)生計生委國際交流中心資助。2001年，內分泌科被批準成為碩士研究生培養(yǎng)點。

2005年以來，該科室收治的核心病種為糖尿病及甲狀腺疾病，其?？萍夹g已形成特色：包括以胰島素泵強化治療為主的糖尿病治療水平在全國處于領先地位，實時動態(tài)血糖監(jiān)測及3C治療方法處于全國領先水平，糖尿病并發(fā)癥篩查已形成規(guī)模，為救治糖尿病危重病患積累了較豐富的經驗，糖尿病教育已經形成規(guī)模；每年均超額完成醫(yī)院下達的各項指標，特別是門診量、出院人數、平均住院日等主要醫(yī)療指標，在超額完成基礎上逐年提升，是院內唯一門診量大于住院人數的科室，也是百元設備產出率最高的科室。

經過多年的發(fā)展，該科室在?？萍夹g及科研方面取得了一定的成果。截至2013年8月1日，他們在國內核心期刊已發(fā)表論文202篇，SCI 8篇；主編專著3部；獲陜西省科技進步一等獎1項，全軍科技進步二等獎1項，北京市科技進步三等獎1項，軍隊科技進步三等獎2項，軍隊醫(yī)療成果三等獎1項。呂肖鋒本人承擔了國家衛(wèi)生計生委國際交流中心默沙東基金“絕經后骨質疏松患者細胞因子及淋巴細胞亞群的改變”、軍隊“十一·五”課題“軍隊糖尿病控制現況及管理的研究”、國家科技重大專項子課題“糖尿病臨床標本資源庫平臺建設”等課題，多次獲得科研成果獎，并在工作中獲得1次三等獎，4次嘉獎。早在2001年，呂肖峰就被北京軍區(qū)總醫(yī)院評為“首屆青年希望之星”，2003年被北京軍區(qū)聯勤部評為“首屆青年成才標兵”；2002年，年僅40歲的他就任北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科主任，是當時醫(yī)院最年輕的主任。

很多人只看到了呂肖鋒主任收獲成功的果實，卻不知他經歷了多少波折和艱辛。剛參加工作時，呂肖鋒只能住在一間只有10平方米、6個人合住的集體宿舍里，非常擁擠，連轉身都困難。當時，他周圍的同事有的調到條件相對好的單位去了，但他了解到很多老軍醫(yī)都是這么過來的之后就認為，自己是個軍人，應該做到吃苦耐勞，決不能因為生活條件困難而影響工作。自此，為了提高工作能力，他一天中的大部分時間都待在科室里，每天早晨7點多鐘到科室，晚上12點以后才回宿舍，把科室當成了自己的家。正是靠著這股拼勁兒，他才有足夠的時間鉆研業(yè)務，才有了后來個人和科室的快速發(fā)展。

每一位年輕的醫(yī)生，都希望自己多一些進修學習的機會，盡早完成學位教育，并不斷提高業(yè)務素質，呂肖鋒自然也盼望能得到更多的深造機會。經組織批準，他于1997年參加了臨床博士研究生招生考試，并以高分考取總后軍醫(yī)進修學院臨床醫(yī)學博士學位課程班。但是當時科室面臨的一大發(fā)展瓶頸就是科里醫(yī)生實在太少，包括呂肖鋒在內只有4人，如果他再一走，只剩下3名醫(yī)生，連維持正常的值班工作都很難。在繼續(xù)深造和保證科室正常工作的兩難抉擇中，呂肖鋒最終決定放棄這次讀博的機會。他告誡自己，靠在臨床工作中摸索固然不如入學深造進步快，卻也有一定的好處，因為在臨床工作中最大的優(yōu)勢是能不斷提高診療水平，就醫(yī)生的職業(yè)生涯而言，臨床本身就是一門高深的學問。事實也證明，他當年堅守崗位，在做好臨床工作的同時加強科研技能的培養(yǎng)，最終取得了較好的成果。

中西結合，提升臨床服務質量

參加工作以來，呂肖鋒主任全心致力于糖尿病、內分泌疾病的診治和研究，努力探索各種可以減輕糖尿病患者痛苦的診療技術。他介紹說，胰島素泵是控制血糖最好的方法，因為它最符合生理狀況，而且調節(jié)起來比較多樣化。比如說打胰島素，如果是多次皮下注射，最接近體內胰島素分泌的模式是4針——“三短一長”，但是“三短一長”也有缺點。第一是麻煩，打得次數太多。第二是不能符合我們不同的要求，比如說人體白天、夜間需要的胰島素的量是不一樣的；黎明、運動的時候，所需要的量也是不一樣的。常規(guī)注射血漿濃度基本上是一樣的，相當于一條直線，不能根據需要量來調節(jié)，而胰島素泵就可以做到。我們有時候活動量比較大，就可以把這段基礎量減少，防止出現運動后的低血糖問題。夜間基礎胰島素需要量會比較少一些，就可以設置少一點兒，這樣就可以滿足不同的基礎量需要，使血糖更加平穩(wěn)，減少低血糖問題的發(fā)生。

為了進一步幫助病人解除病痛，他還將目光轉向了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，從中尋找攻克糖尿病的方法。早在讀研究生的時候，他就開始在導師的帶領下接觸中醫(yī)。多年來，他也從未間斷學習和探索，總是從繁忙的工作中擠出時間，常常研讀醫(yī)書直到深夜。通過多年的潛心研究和臨床經驗總結，他研制的中藥“更年舒”治療更年期綜合征800余例，取得了很好的療效；他與導師聯合研制的“佳蓉片”獲新藥證書，已投入批量生產。在診治中，他有時會根據病人的情況，開出中藥方作為輔助治療，很多病人感到療效很好?！熬植康闹委熓俏麽t(yī)的優(yōu)勢，但整體的調節(jié)平衡是中醫(yī)的優(yōu)勢。兩者可以有機統(tǒng)一，并不矛盾。” 呂肖鋒覺得，有些西醫(yī)看不起中醫(yī)，或者把中西醫(yī)對立起來，這些做法他是不認同的。他認為，中西醫(yī)結合會成為將來的趨勢?！安还苡檬裁礃拥姆椒ǎ鳛獒t(yī)生，只要能看好病，能為病人解除痛苦，就是我們最大的幸福?！?/p>

為了更好地做好臨床工作，呂肖鋒經常到病房巡查患者，一方面研究老專家的各種治療方案，從中學習經驗，另一方面及時掌握患者病情的發(fā)展，對照書籍進行深入探討。每逢搶救危重患者，他都主動與其他醫(yī)生一起分析病情，談自己的想法，甚至做各種具體的搶救操作。幾年內，他先后參加急救近百例，內分泌疑難病的診斷及危重病的救治積累了寶貴經驗，為科研提供了許多有價值的課題。

在內分泌科實驗室的墻上，掛滿了患者贈送的一幅幅錦旗。很多在這里住院接受治療的患者都有深切的體會：在這里住院，確實和別的醫(yī)院“不一樣”?；颊咚f的“不一樣”，體現在醫(yī)生和護士高度的責任心，發(fā)自內心的關懷和對病人點點滴滴的悉心照顧等方面。

作為科室主任，呂肖鋒說，對于科室醫(yī)務人員他實行的是“寬松式”管理，也沒有那么多的條款規(guī)定，但是他的管理理念可以歸結為最樸實的一句話：“讓病人滿意了，醫(yī)護人員才能高興?！睙o論是醫(yī)療質量還是服務，這么多年了，北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科沒有出現過一起醫(yī)患糾紛，并連年被評為達標先進科室及精品工程優(yōu)勝科室，但他仍是如履薄冰?！叭绻l(fā)生一次醫(yī)患糾紛，不但會給患者帶來麻煩，醫(yī)生更要面臨來自患者、醫(yī)院和社會的壓力，那簡直是無法想象的，科室也很難正常的工作，所以，我們一定要對自己嚴格要求，做得更好！”

深化內涵，打造溫馨科室文化

呂肖鋒主任介紹說，內分泌科自建科以來，從領導到每一個醫(yī)護人員，共同的信念就是病人的利益高于一切?？剖尹h支部成立以來，每月一次的支部生活會統(tǒng)一支部一班人的思想，通過支部成員把科室的目標深入到每個崗位。全科團結向上，積極奮進，形成一個“心往一處想，勁往一處使”的團結集體以及健康的科室文化。

黨支部一方面把關心群眾生活及關心個人成長作為科領導的工作內容，一方面關注群眾的切身利益及疾苦?？剖胰藛T無論誰有困難或是生病住院，科領導都會前去看望慰問，特別是來隊住院家屬，每次都要到病房看望慰問?？剖颐磕杲M織春游、秋游、節(jié)日會餐聯歡。2011年七一建黨90周年之際，支部組織了歌頌黨的詩歌朗誦會，上至科領導下至小護士全員參與，都在會上朗誦了詩歌。2012年、2013年春節(jié)，舉辦了春節(jié)聯歡會，大家歡聚一堂，一起上臺，節(jié)目形式有舞蹈、詩歌、小品、表演唱、獨唱、合唱等，渲染了節(jié)日氣氛，也體現了科室的文化氛圍及科室團結向上的內涵，更增強了科室的凝聚力。在歷年醫(yī)院組織的春節(jié)聯歡晚會上，科里都有人員參加演出。2012年全科參加了醫(yī)院組織的“慶八一筑軍魂軍歌演唱會”。

呂肖鋒主任表示，建科以來，科領導始終把科室團結作為重要工作內容，科領導關心下屬，下屬心系科室，大家齊心協(xié)力為完成院領導交給的醫(yī)療任務而努力工作，是一個讓院領導放心的單位；特別是在重大任務面前，更是表現得以大局為重，為醫(yī)院、為科室盡職盡責；其中包括2003年抗擊非典，2007年大古城聯合軍演、2008年的奧運安保、每年參與老干部干休所體檢等活動，全體醫(yī)護人員積極寫請戰(zhàn)書報名參戰(zhàn)，充分體現了內分泌科是一個積極向上、開拓進取、團結奮進的優(yōu)秀團隊。

作為科主任、學科帶頭人，呂肖鋒考慮最多、花費精力最大的是如何在最短時間實現科室跨越式發(fā)展。為吸引更多病人、提高醫(yī)療質量、增加經濟收入，他提出了“多、快、好、省”的建科行醫(yī)方針，開展“二多四快一教育”活動，并堅持把開展新業(yè)務、特色技術作為貫徹這一方針的重要措施，使科室建設不斷邁上新臺階，連續(xù)3年被評為達標先進和精品工程科，并榮立集體三等功2次。

他還在科內認真落實“三嚴三省”，把醫(yī)療質量作為科室發(fā)展的生命線，嚴格貫徹落實首診負責制，三級醫(yī)師查房制度、檢診制度、臨床病歷討論制度等13項醫(yī)療核心制度。作為科主任，每周查房至少2到3次，對于新入院病人，24至48小時內完成三級查房，危重及特殊病情病人，24小時內完成三級查房，疑難病人及時組織會診及病例討論，發(fā)現問題及時解決，認真做好知情同意。整個醫(yī)療過程中做到讓患者及家屬每一項檢查明明白白、每一種治療清清楚楚，讓患者每一個問題都得到滿意解答。同時，科室還積極開展住院病人無縫隙護理為特色的優(yōu)質護理服務，加強糖尿病健康教育、加強危重患者風險評估管理，取得了滿意的效果，受到了患者的一致好評。2014年，科室每次滿意度調查均在98%以上，病歷質量明顯提高，無不合格病歷。多年以來，科室未發(fā)生任何安全責任事故和醫(yī)療護理安全事故，近5年內未發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴。

當然，在科室建設過程中，不可避免地會遇到一些矛盾和困難。呂肖鋒主任舉例說：“日益增長的門診量與門診診室過少就是一大矛盾。2014年門診累計完成76 757人次，按照360天算，平均每天門診高達214人次，屬超負荷運轉；隨著門診量的繼續(xù)增長，醫(yī)療服務質量難以達到患者需求及醫(yī)院要求，診療水平難以得到保證，門診新業(yè)務無法展開。北京市與我院同級別醫(yī)院內分泌科均有3個以上診室；另外，糖尿病教育門診、足病工作室均是目前同級別醫(yī)院內分泌科門診的建設重點，因此擴大我科門診也是當務之急。此外，病房連續(xù)多年滿負荷運轉，發(fā)展空間受限，內分泌科核心病種糖尿病為慢性病，以長期藥物治療為主，常合并多種并發(fā)癥，需多種藥物聯用，而科室大型檢治項目、高附加值項目需求較少，導致藥占比偏高。病房條件較差，很多高端人群因住院條件不足而拒絕住院?！?/p>

呂肖鋒主任表示，在以后的發(fā)展中，他會繼續(xù)帶領科室把糖尿病和甲狀腺疾病作為核心病種，以糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病逆轉研究作為科室的主要研究方向，鞏固胰島素泵在全國的優(yōu)勢地位，進一步加強糖尿病足的基礎與臨床研究，加強國家臨床藥理基地建設，帶動臨床的進一步發(fā)展；同時加快胃內植入水囊及芯片治療糖尿病的技術論證，積極與外科合作手術治療糖尿病；與血管外科、導管室等共同開展糖尿病下肢血管病變的檢查、診斷與治療，與腦科醫(yī)院共同開展糖尿病腦血管病變的介入治療；提高科室診療水平，降低藥占比，增加利潤率；使科室得到更好更快的發(fā)展……