曾科學

（廣東省第二中醫(yī)院廣州510095）

糖皮質(zhì)激素在毛細支氣管炎治療中的應用

曾科學

（廣東省第二中醫(yī)院廣州510095）

目的：對糖皮質(zhì)激素在毛細支氣管炎治療中的臨床運用效果進行探討。方法：選取我院2014年4月～2015年4月收治的毛細支氣管炎患者93例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法均分成三組，即甲組、乙組、丙組，甲組予以常規(guī)治療，在甲組治療基礎上，乙組予以靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，丙組予以霧化吸入布地奈德混懸液，比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：丙組患者的總有效率為93.5%，明顯高于甲組的51.6%，乙組的77.4%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；丙組患者的止咳、平喘、羅音消失時間以及住院時間等均比其他兩組短，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對毛細支氣管炎患者予以糖皮質(zhì)激素治療，療效確切，尤其是采取布地奈德混懸液霧化吸入治療，起效更快，效果好，值得在臨床上大力推廣與應用。

毛細支氣管炎；糖皮質(zhì)激素；臨床療效

毛細支氣管炎是一種多見、多發(fā)的呼吸道感染疾病，2歲以下的嬰幼兒為此病的多發(fā)群體。患兒患此病后，將出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及打噴嚏等癥狀，部分患者還可能誘發(fā)哮喘，嚴重影響患兒的身體健康［1］。目前，對于此病一般采取糖皮質(zhì)激素治療。為了解該類藥物在毛細支氣管炎疾病治療中的效果，筆者對我院收治的93例毛細支氣管炎患者予以糖皮質(zhì)激素治療。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年4月～2015年4月收治的毛細支氣管炎患者93例作為研究對象，均符合第七版《實用兒科學》中有關毛細支氣管炎的相關診斷標準，同時排除支氣管異常、先天性心臟病、結(jié)核感染者。按隨機數(shù)字表法，將全部患者均分成三組，即甲組、乙組、丙組。甲組31例，男19例，女12例；年齡20 d～19個月，平均年齡（10.3±0.6）個月；病程最長5 d，最短1 d，平均病程為（2.0±0.5）d；16例為輕癥，15例為重癥。乙組31例，男22例，女9例；年齡28 d～21個月，平均年齡為（11.5± 0.8）個月；病程最長4 d，最短1 d，平均病程為（1.4± 0.3）d；18例為輕癥，13例為重癥。丙組31例，男20例，女11例；年齡34 d～20個月，平均年齡為（10.8±0.7）個月；病程最長5 d，最短1 d，平均病程為（1.2±0.2）d；19例為輕癥，12例為重癥。三組患者臨床基礎性資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

1.2.1甲組予以常規(guī)治療，即對患者予以補液、化痰、抗病毒、抗感染以及對癥治療等［2］。

1.2.2乙組在甲組治療基礎上，予以甲潑尼龍琥珀酸鈉（1.0 mg/kg）加至20 ml的5.0%葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療3～5 d。

1.2.3丙組在甲組治療基礎上，予以霧化吸入布地奈德混懸液治療，將0.5 mg布地奈德混懸液添加至適量的生理鹽水中，連接純氧，氧氣定量設定為每分鐘5 L，采取氧氣驅(qū)動霧化面罩吸入治療，2次/d，一次持續(xù)10～15 min，持續(xù)治療5～7 d。

1.3療效判定標準［3］通過3 d的治療，患兒體溫恢復至正常，氣急癥狀顯著緩解，肺部哮鳴音基本消退，為顯效；通過4～7 d的治療，患兒體溫恢復正常，氣急癥狀有所緩解，肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)，為有效；通過7 d的治療，患兒體溫沒有恢復到正常狀態(tài)，氣急和肺部哮鳴音等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，為無效。

1.4觀察指標對三組患者的止咳時間、平喘時間、羅音消失時間以及住院時間等進行觀察與對比。1.5統(tǒng)計學分析采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)展開分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗。P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1三組臨床治療效果比較乙組、丙組總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；丙組總有效率高于乙組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組臨床治療效果比較［例（%）］

2.2三組臨床癥狀消失時間及住院時間比較丙組患者的止咳、平喘、羅音消失時間以及住院時間等均比其他兩組短，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　三組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較（d，±s）

表2　三組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較（d，±s）

注：與甲組相比，*P＜0.05；與乙組相比，#P＜0.05。

組別n顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率甲組乙組丙組31 31 31 5（16.1）15（48.4）21（67.7）11（35.5）9（29.0）8（25.8）15（48.4）7（22.6）2（6.5）16（51.6）24（77.4）*29（93.5）*#

3　討論

臨床上對于毛細支氣管炎的治療，一般采取糖皮質(zhì)激素，因為該類藥物具有較好的抗炎作用，能夠?qū)ρ仔约毎鉂B與浸潤加以控制，繼而保證溶酶體膜的穩(wěn)定，且提升細胞的抗病毒水平，最終達到緩解毛細支氣管炎癥狀的目的［4］。當前，臨床上常用的糖皮質(zhì)激素有許多，如布地奈德、甲潑尼龍琥珀酸鈉等。布地奈德混懸液是一種效果比較好的吸入性糖皮質(zhì)激素，其激素受體親和力、局部抗炎作用強，使用較少的劑量就能獲得明顯的效果，且不良反應少［5］。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于一種合成類的全身用糖皮質(zhì)激素，其具備比較強的免疫抑制、抗炎以及抗過敏活性作用［6］。前者（吸入性）的局部抗炎效果更好，且經(jīng)呼吸道進入，生物利用率不高，因而肝首過代謝率與消化道吸收率都比較低，加入血循環(huán)的量并不多，因而具備高效、低毒的優(yōu)點。

本研究結(jié)果顯示，實施布地奈德混懸液霧化吸入治療的丙組，其治療的有效率高于其他兩組，93.5%＞77.4%＞51.6%，且在癥狀消失時間與住院時間的比較上，丙組也優(yōu)于甲、乙組。由此可見，對毛細支氣管炎患者予以糖皮質(zhì)激素治療，療效確切，尤其是采取布地奈德混懸液霧化吸入治療，起效更快，效果更好，值得在臨床上大力推廣與應用。

［1］岳菊俠，范小康.吸入性糖皮質(zhì)激素在小兒毛細支氣管炎的臨床應用及對肺功能影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）:117-119

［2］蔣曉紅，張思華.糖皮質(zhì)激素在毛細支氣管炎治療中的應用分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，14（17）:21-23

［3］陳妍妍，石太新.糖皮質(zhì)激素在毛細支氣管炎治療中的應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）:1-3

［4］楊繼超，吳興碧.吸入性糖皮質(zhì)激素對毛細支氣管炎患兒肺功能的影響與療效［J］.大家健康（下旬版），2014，30（22）:111

［5］王元玲.吸入糖皮質(zhì)激素治療毛細支氣管炎的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）:141-142

［6］韓麗英.吸入糖皮質(zhì)激素治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，24（5）:477

R562.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.012

2015-09-03）