梁倩梅

（山西省運城市中醫(yī)醫(yī)院，山西　運城　044000）

早期康復護理對老年心血管病患者影響

梁倩梅

（山西省運城市中醫(yī)醫(yī)院，山西運城044000）

目的 探討老年心血管病患者實施早期康復護理的臨床價值。方法 選取我院2013年7月～2015年4月收治的老年心血管病患者84例，將其隨機分為對照組和試驗組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用早期康復護理。觀察患者的健康行為依從性，評估生活質量。結果 試驗組患者的遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調整、病情監(jiān)測依從性高于對照組；肢體功能、心理健康、社會功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年心血管病患者實施早期康復護理，具有積極意義，能夠提高生活質量、促進病情恢復，值得推廣。

心血管病；早期康復護理；生活質量；影響

近年來，心血管疾病發(fā)病率隨著老齡化社會的加劇而提升，由于患者年齡大、體質差、病情復雜，為臨床治療增加了難度［1］。實踐表明，早期康復護理的應用，能夠提高患者療效，改善患者預后。為此，本文選取我院收治的老年心血管病患者84例進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年4月收治的老年心血管病患者84例作為研究對象。依據《各類心腦血管疾病診斷要點》［2］，患者經心電圖、影像學檢查后確診，自愿參與本次研究；同時排除認知障礙、肝腎功能病變、合并惡性腫瘤患者。按照護理方法不同將其分為對照組和試驗組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡61～80歲，平均年齡（69.5±1.8）歲；冠心病18例，高血壓13例，心力衰竭4例，心絞痛5例，其他2例。試驗組男25例，女17例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±2.1）歲；冠心病20例，高血壓11例，心力衰竭5例，心絞痛3例，其他3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理方式，主要內容是做好基礎護理操作，同時加強健康教育。具體來說，根據患者的實際情況進行指導，要求護理人員態(tài)度親和，為患者創(chuàng)建安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，介紹疾病知識和主治醫(yī)師，減輕患者心理負擔。了解患者的用藥情況，遵循定時、定量用藥原則，觀察藥物毒副作用，及時對癥處理。還要獲得家庭支持，使家屬能夠體諒理解患者、悉心照顧患者，給予安慰和鼓勵，加強用藥監(jiān)督。

1.2.2試驗組在對照組的基礎上進行早期康復護理干預，具體如下：（1）飲食干預。研究表明，飲食習慣與心血管疾病的發(fā)生有直接關系，對于高脂肪、高膽固醇飲食的人群而言，心腦血管疾病發(fā)生風險更大，血栓形成率高、會加快動脈粥樣硬化。為此，根據患者的體質和病情制定科學的飲食方案，要求飲食清淡、易消化，以低鹽、低脂為主，合理控制每日能量攝入，適量補充微量元素和維生素。（2）運動干預。適量運動有利于促進血液循環(huán)，改善心臟功能，促進心血管疾病恢復。老年患者的運動要配合治療情況，首先向患者告知運動干預的重要意義，提高患者的信心和依從性；然后選擇合理的運動方式，監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等指標，觀察不良反應。運動后心率每分鐘增加10次以內，可以逐漸增加運動量；增加20次左右，可以維持運動強度；增加20次以上，則要暫停運動，或者降低運動強度。（3）功能鍛煉。①語言功能。對于存在語言功能障礙的患者，首先要求患者根據醫(yī)護人員的口型進行發(fā)音訓練；然后采用圖片、文字結合的方式，訓練患者的聽力、朗讀，從簡單的字詞過渡到短語、句子；最后指導患者組織語言來描述圖片中的事物。②吞咽功能。對于吞咽功能障礙患者，加強口腔清潔，減少細菌感染風險；進行攝食練習，最初以流食吞咽為主，刺激患者的吞咽反射，能夠自主咳嗽后進行直接進食練習。③肢體功能。對于運動功能障礙的患者，從床上訓練開始，包括臥位-坐位轉換練習、耐力練習、平衡力練習；然后逐步轉變?yōu)榇蚕掠柧?，包括坐?站位轉換、站立練習、步行練習等。訓練過程中要保證患者耐受，逐漸增加訓練強度，將被動練習、主動練習結合在一起，觀察患者的反應、詢問主觀感受，并作出調整。④生活能力。當患者的語言、吞咽、肢體功能訓練完成后，日常生活能力練習從進食、如廁、洗漱、穿衣、裝飾等方面開展，要注重功能訓練和日常生活的結合，護理人員全程陪護，及時進行指導。

1.3觀察指標

（1）觀察患者的健康行為，分別評估遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調整、病情監(jiān)測等行為上的依從性。（2）采用SF-36量表評定患者的生活質量［3］，以肢體功能、心理健康、社會功能三項作為代表，分值越高代表生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本文研究數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示、采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1健康行為比較

試驗組患者在遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調整、病情監(jiān)測等行為上的依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者在護理后健康行為比較 ［n（%）］

2.2生活質量比較

經護理后試驗組患者的肢體功能、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者在護理后生活質量評分比較（±s，分）

表2　兩組患者在護理后生活質量評分比較（±s，分）

組別　n　　肢體功能　　心理健康　　社會功能試驗組　42　82.4±3.6　76.2±4.1　61.7±2.8對照組　42　78.5±2.9　73.3±3.8　57.9±3.2 t 5.467　3.362　5.792 P＜0.01　?。?.01　　＜0.01

3　討 論

心血管疾病成為影響人類健康的重要疾病，具有發(fā)病急、病程長的特點，中老年群體多見，致死率、致殘率較高?；颊甙l(fā)病后，不僅會影響身體健康，還會對心理帶來嚴重傷害，增加了治療難度。

本次研究結果顯示，試驗組患者遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調整、病情監(jiān)測依從性分別為97.6%、95.2%、92.9%、88.1%，均高于對照組的85.7%、78.6%、73.8%、69.0%。在生活質量上，患者肢體功能、心理健康、社會功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，和朱清萍的研究結果具有一致性［4］。

［1］ 翟慧晶.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.護士進修雜志，2012，27（21）:1994-1996.

［2］ 李廷明，曾德利.早期康復護理對老年心血管病患者的心理狀態(tài)和生活質量的影響分析［J］.國際護理學雜志，2014，02（6）:1365-1367.

［3］ 孫美雪.早期康復護理對老年心血管病患者的臨床效果［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，30（17）:2360-2361.

［4］ 朱清萍.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，22（6）:194-195.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.177.02