燕燕等

【摘 要】我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展雖然處在衛(wèi)生服務(wù)需求與供給不平衡階段，但是衛(wèi)生信息化手段可以有效解決這一問(wèn)題。目前我國(guó)醫(yī)院大多數(shù)使用的是HIS系統(tǒng)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化，但存在局限性，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以其終端可移動(dòng)性、接入靈活性等特點(diǎn)，突破了HIS系統(tǒng)的局限性，使醫(yī)院能夠更有效的提高整體信息化水平。本文將從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用背景、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)架構(gòu)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用以及存在的問(wèn)題、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展展望等方面淺談物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)；衛(wèi)生信息；移動(dòng)醫(yī)療；RFID

我國(guó)人口數(shù)量眾多，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的問(wèn)題復(fù)雜多樣，伴隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，廣大人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求呈現(xiàn)出多態(tài)化的趨勢(shì)。衛(wèi)生信息化手段的推廣應(yīng)用能夠大力推動(dòng)衛(wèi)生體制改革，加快解決衛(wèi)生服務(wù)需求與供給之間不平衡的現(xiàn)象。

從字面意思上來(lái)看，物聯(lián)網(wǎng)指的就是“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，2010年我國(guó)政府工作報(bào)告中指出，物聯(lián)網(wǎng)是“通過(guò)信息傳感設(shè)備，紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描等，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控、管理的一種網(wǎng)絡(luò)，是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)展”[1]。

“十二五”期間，我國(guó)衛(wèi)生信息化水平大力發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)圍繞“3521”工程開(kāi)展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在信息的感知、傳輸、應(yīng)用等方面發(fā)揮著重要的作用，本文將對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的意義

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用技術(shù)主要是基于傳感技術(shù)和云計(jì)算，通過(guò)嵌入傳感器，使醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)終端，隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)患者的檢查、診斷、治療、康復(fù)等，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)同步的診斷。同時(shí)，隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，如今醫(yī)學(xué)診療的模式已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)化為 “生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式，治療方式、干預(yù)手段等都面臨著多樣化的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域的逐步應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的感知更加具體透徹，可以連續(xù)地、隨時(shí)隨地的測(cè)量、捕捉、傳遞診療信息，更可以通過(guò)。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)

物聯(lián)網(wǎng)的概念包含了兩層含義：第一，是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的核心和基礎(chǔ)仍然是互聯(lián)網(wǎng)；第二，是用戶端不斷延伸，包含了任何物品和物品之間。從物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)上來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)由感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三部分組成[1]。

感知層由傳感器和傳感器網(wǎng)絡(luò)組成。傳感器主要獲取監(jiān)控對(duì)象信號(hào)或所在環(huán)境信息，監(jiān)控對(duì)象信號(hào)或所在環(huán)境信息又可分為連續(xù)型信號(hào)、離散型信號(hào)以及動(dòng)作信號(hào)等。

傳輸層主要保持與外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信，臨時(shí)儲(chǔ)存和分析由感知層收集的數(shù)據(jù)，并且執(zhí)行用戶規(guī)定的一些程序。

應(yīng)用層主要提供各種應(yīng)用服務(wù)的遠(yuǎn)程服務(wù)器和外部網(wǎng)絡(luò)。主要包括醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、醫(yī)療事務(wù)管理服務(wù)器、各種專用遠(yuǎn)程醫(yī)療分析設(shè)備、移動(dòng)終端等[2]。

3 在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用

目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院使用的是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），但是傳統(tǒng)的HIS也有一定的局限性，如一些醫(yī)療信息仍需要人工錄入、信息點(diǎn)比較固定，功能比較單一，各科室之間也是相對(duì)獨(dú)立的。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以其終端的可移動(dòng)性、接入點(diǎn)比較靈活等特點(diǎn)，突破了HIS系統(tǒng)目前存在的局限性，使醫(yī)院可以更顯著有效的提高整體的信息化水平[2]。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用多樣有利于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，突破醫(yī)療資源共享的問(wèn)題。

3.1 診療信息管理

通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使用傳感器可以自動(dòng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的采集患者的診療信息，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)较鄳?yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)工作平臺(tái)，對(duì)患者的信息進(jìn)行分析處理，最終輔助醫(yī)生完成診療決策。

3.2 移動(dòng)診療

一方面表現(xiàn)在，在患者住院期間，通過(guò)患者佩戴的帶有傳感器設(shè)備的配件，存儲(chǔ)在院期間診療信息，便于醫(yī)護(hù)人員觀察，如在院期間的每天用藥情況，護(hù)理情況等；另一方面，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)移動(dòng)終端完成診療工作，如移動(dòng)查房、移動(dòng)藥物管理、移動(dòng)病案管理等，通過(guò)以上技術(shù)極大的提高了醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率，節(jié)省患者時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2-4]。

3.3 醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品的監(jiān)控管理

通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、溯源等環(huán)節(jié)的監(jiān)管和追蹤，避免大規(guī)模公共醫(yī)療安全問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)，該技術(shù)還可以應(yīng)用到醫(yī)療廢棄物的管理過(guò)程中，保證實(shí)驗(yàn)室安全，可視化的監(jiān)控醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸管理[5-6]。

3.4 患者管理追蹤

一般醫(yī)院信息系統(tǒng)只能對(duì)在院期間患者的信息收集管理，但通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以將非住院患者的一些信息實(shí)時(shí)管理和匯集，所以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以為以電子病歷、健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)；同時(shí)物聯(lián)網(wǎng)在新生兒防盜、危重患者搶救等方面也將會(huì)發(fā)揮十分重要的作用[7-8]。

4 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域遇到的問(wèn)題

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域的應(yīng)用處于起步階段，在技術(shù)和衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用中仍然存在著一些問(wèn)題。

4.1 缺乏從整體角度的規(guī)劃

目前，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域的應(yīng)該剛剛起步，在實(shí)施推進(jìn)的過(guò)程中，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃指導(dǎo)，在后期容易產(chǎn)生問(wèn)題。

4.2 推進(jìn)過(guò)程中技術(shù)上需要解決的問(wèn)題

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷推進(jìn)和發(fā)展，未來(lái)可以允許不同的數(shù)據(jù)源以及不同的設(shè)備之間能夠進(jìn)行一些信息交換，而實(shí)現(xiàn)這一功能的前提條件是需要有標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)接口。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化的進(jìn)程中目前尚處于起步階段，缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以很難避免日后會(huì)出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。

4.3 人才隊(duì)伍缺口

在現(xiàn)階段，既有醫(yī)學(xué)背景，又熟悉信息技術(shù)的人才需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人才供給，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的衛(wèi)生信息類專業(yè)人才，在培養(yǎng)過(guò)程中需要不斷融合新技術(shù)、新理念，使衛(wèi)生信息管理類專業(yè)學(xué)生，滿足市場(chǎng)需求。同時(shí)在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，要注重信息化能力的培養(yǎng)。

5 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)

目前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，圍繞著人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求，未來(lái)面向衛(wèi)生領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)是有關(guān)健康信息的傳感技術(shù)。突破健康信息傳感技術(shù)將帶動(dòng)衛(wèi)生信息化跨越式的發(fā)展。

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)剛剛進(jìn)入發(fā)展階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起和發(fā)展，將極大的緩解醫(yī)患之間衛(wèi)生需求的矛盾，促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施。無(wú)論是基于社區(qū)的新型智能醫(yī)療為服務(wù)，還是針對(duì)統(tǒng)一建設(shè)的醫(yī)療信息共享智能平臺(tái)，都離不開(kāi)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的大力應(yīng)用。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的信息化醫(yī)療體系將給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)更多的便利，提高醫(yī)療系統(tǒng)智能化水平，未來(lái)我們應(yīng)不斷努力推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域中的應(yīng)用，最終使醫(yī)療資源得到充分利用，使人們?nèi)罕娔軌蛳碛脙?yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療資源。

【參考文獻(xiàn)】

[1]毛數(shù)松，王映輝，李宇明.中醫(yī)醫(yī)院信息化研究進(jìn)展與新技術(shù)應(yīng)用[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：424-433.

[2]趙飛，楊慧清，何祺，等.淺論物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（3）：22-26.

[3]王青.物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：1862-1863.

[4]謝樺，陳春妍，曹劍峰.物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013，10（6）：233-236.

[5]任菁菁，何前鋒，金甌，等.感知健康、智能醫(yī)療-物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用[J].醫(yī)院信息化，2011，3（11）：46-48.

[6]葛丕，范從海，文成.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的應(yīng)用淺議[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（2）.

[7]A. Dohr， R. Modre-Osprian， M. Drobics， et.The Internet of Things for Ambient Assisted Living[C]. 2010 Seventh International Conference on Information Technology，804-809.

[8]潘媛媛.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，8（2）：196-198.

[責(zé)任編輯：湯靜]