蔡硯豪

廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院，廣東 廣州511436

消痔靈肛墊懸吊固化作用的動物實驗研究

蔡硯豪

廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院，廣東 廣州511436

目的：觀察消痔靈對家兔直腸黏膜的局部影響，研究消痔靈肛墊懸吊固化作用的機理。方法：10只10月齡普通級新西蘭白兔，雌雄各半，將消痔靈原液0.5mL在直腸3點位一次注入直腸黏膜下，3天后頸椎脫臼處死動物，留取樣本，制作病理切片，鏡下觀察注射部位與未注射部位的局部變化。結果：10份標本在光鏡下見注射消痔靈部位有大量肌纖維增生，未見局部組織壞死及炎癥反應。結論：消痔靈肛墊懸吊固化作用是通過刺激局部大量肌纖維增生形成的。

痔瘡；消痔靈；肛墊懸吊固化；動物實驗；新西蘭白兔

1998 年意大利學者Longo A［1］報道將吻合器痔切除術（PPH）應用于痔的治療，并取得滿意療效，但PPH醫(yī)療費用昂貴，操作復雜。為了研究操作簡單、廉價的行肛墊懸吊固化術，本院成立課題小組，選用消痔靈進行動物實驗，研究消痔靈肛墊懸吊固化的作用機理，為臨床提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將動物實驗研究結果報道如下。

1 材料

1.1 實驗動物10月齡普通級新西蘭白兔10只，體重為2500～3000 g，雌雄各半，由廣州中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供。實驗完成地點：廣州中醫(yī)藥大學實驗動物中心，地點使用許可證號：SYXK（粵）2008-0085。動物質量許可證號：SCXK（粵）2008-0020。實驗兔在普通條件下飼養(yǎng)，飼喂全價飼料，自由采食和飲水。

1.2 實驗主要藥品與儀器 消痔靈注射液（吉林省集安益槮藥業(yè)股份有限公司，標準編號WS3-B-2981-98，批準文號：國藥準字Z22026175）。標本制作設備，顯微鏡及成像系統(tǒng)。

2 方法

2.1 動物造模 靜脈推注丙泊酚2m g/kg，麻醉成功后取消痔靈原液0.5m L于白兔的直腸3點位黏膜下進行注射。

2.2 標本采集與處理 于72 h后頸椎脫臼處死動物，取注射后直腸黏膜段組織迅速置入生理鹽水中清洗血塊，再放進10%中性福爾馬林緩沖液的標本瓶中固定標本。梯度酒精脫水。透明：二甲苯Ⅰ10m in→二甲苯Ⅱ10m in，浸蠟（熔點為56～58℃的石蠟）：石蠟Ⅰ40m in→石蠟Ⅱ1 h，包埋。

2.3 直腸組織形態(tài)學 將樣本材料切片，片厚5～7μm，烤片，常規(guī)HE染色，于Olym pus光學顯微鏡（10×10倍）下在同一切片上觀察注射消痔靈3點位與未注射消痔靈部位直腸組織的變化。

3 結果

10個樣本，在同一切片均可在注射部位見大量肌纖維增生，未見局部組織壞死及炎癥反應。未注射部位未見組織結構改變。見圖1。

圖1

4 討論

PPH通過切除部分直腸黏膜及釘合機械作用起到肛墊懸吊固化和阻斷痔動脈血管作用，但其并發(fā)癥也逐漸顯現(xiàn)，引起重視［2］。2008年本院課題組提出采用消痔靈替換PPH行肛墊懸吊固化術治療重度混合痔，臨床實踐證明療效確切可靠，操作簡單、廉價，臨床結果顯示消痔靈具有明顯的提升肛墊的效果［3］。但消痔靈肛墊懸吊固化作用機理不清楚。本實驗結果提示消痔靈是通過刺激局部肌纖維增生，提高周圍肌纖維收縮力來起到肛墊懸吊固化作用的，這種對直腸黏膜的刺激作用改變了局部生理組織特性，增強了肌纖維提升作用，所以更具有持久性，消痔靈的這種特性也為消痔靈治療直腸黏膜脫垂提供了實驗研究支持。本實驗結果還提示了注射消痔靈原液不會造成組織壞死及物理炎癥，不屬于壞死劑，使用安全可靠，為臨床治療內痔使用原液提供了實驗研究支持。有研究結果顯示消痔靈對全身肝腎功能及凝血系統(tǒng)沒有影響［4］，證明消痔靈局限于局部作用，較為安全。消痔靈肛墊懸吊固化的藥理作用與PPH單純的物理作用是痔瘡肛墊學說的具體臨床運用。

［1］Longo A.Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhodial prolapse with a circular suturing device：a new procedure［M］.Proceeding of 6th World Congress of Endoscopic Surgery，1998：777-784.

［2］楊向東，龔文敬.PPH手術并發(fā)癥的回顧性調查［J］.結直腸肛門外科，2008，14（1）：58-61.

［3］何琳，謝景泉，陳春雷，等.國產吻合器行痔上黏膜環(huán)切術并發(fā)癥及應用價值［J］.大腸肛門病外科雜志，2005，11（4）：270-272.

［4］蔡硯豪，賴濟環(huán).消痔靈行肛墊懸吊固化術治療41例重度混合痔［J］.中華胃腸外科雜志，2011，14（3）：220.

（責任編輯：劉淑婷，吳凌）

Animal Experimental Study of Xiaozhiling for Anal Cushion Suspensory Cu re

CAI Yanhao

Objective：To observe the local effect of Xiaozhiling on rectal mucosa of rabbits，and to explore the mechanism of suspension and curing of Xiaozhiling.Methods：Ten ten-month-old New Zealand white rabbits half male and half female were injected 0.5 mL Xiaozhiling stock solution at three points of rectal mucosa in one time.After three days，the experimental animals were sacrificed by cervical dislocation and the samples were taken to make the pathological section for local changes observation both on injection sites and non-injection sites by microscope.Results：There were massive muscle fibers hyperplasia without local tissue necrosis and inflammationat on the injection sites in all the ten samples.Conclusion：The suspension and curing effect of anal cushion from Xiaozhiling is obtained through stimulating local massive muscle fibers hyperplasia.

Hemorrhoids；Xiaozhiling；Anal cushion suspension；Animal experiments；New Zealand rabbits

R657.1+8

A

0256-7415（2015）02-0233-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.108

2014-10-29

廣東省科技廳2013年科技計劃項目（粵科規(guī)劃字［2013］137號-19）

蔡硯豪（1964-），男，副主任醫(yī)師，主要從事外科臨床工作。