亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中藥注射液不良反應(yīng)分析及對策探討

        2015-10-14 08:38:05邢淑華朱志鴛
        新中醫(yī) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:金華市注射劑科室

        邢淑華,朱志鴛

        1.金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院,浙江 金華321035;2.浙江省金華市人民醫(yī)院,浙江 金華321000

        中藥注射液不良反應(yīng)分析及對策探討

        邢淑華1,朱志鴛2

        1.金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院,浙江 金華321035;2.浙江省金華市人民醫(yī)院,浙江 金華321000

        目的:分析中藥注射液引發(fā)不良反應(yīng)的原因,探討降低中藥注射液不良反應(yīng)的對策,為臨床合理、安全用藥提供參考。方法:回顧性分析476例因使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料,對患者的基本情況、用藥情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行總結(jié)分析,探尋臨床合理應(yīng)用中藥注射液的對策。結(jié)果:使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者以老人及兒童為主,所占比例分別為58.99%、28.36%;使用較多的科室分別為消化內(nèi)科、心內(nèi)科和皮膚科;在使用頻次占前十的中藥注射液中,不良反應(yīng)發(fā)生率占前三的分別為復(fù)方丹參注射液、醒腦靜注射液及清開靈注射液,發(fā)生率分別為1.01%、0.88%、0.70%;不良反應(yīng)主要集中在用藥后30min內(nèi),不良反應(yīng)累及的組織以皮膚為主,臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。結(jié)論:臨床需重視中藥注射液的不良反應(yīng),采取有效的對策可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高中藥注射液臨床應(yīng)用的安全性和合理性。

        中藥注射液;不良反應(yīng);合理性

        中藥注射液是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)原則,采用現(xiàn)代制劑技術(shù)將中藥材制備成直接注入人體內(nèi)的滅菌溶液、乳狀液、混懸液及臨用前配成溶液的無菌粉末等,因其良好的效果而廣泛用于臨床,但有關(guān)中藥注射液不良反應(yīng)(Adverse reactions,ADR)的報道也日益增多[1~3],據(jù)文獻(xiàn)[4]報道,因中藥注射液誘發(fā)的不良反應(yīng)約占中藥制劑不良反應(yīng)的70%以上,導(dǎo)致中藥注射液的臨床應(yīng)用處于較為尷尬的境地,提高中藥注射液的臨床應(yīng)用效果及減少不良反應(yīng)的發(fā)生已成為醫(yī)藥工作者較為關(guān)注的內(nèi)容。筆者回顧性分析金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院中藥注射液的使用情況,并對誘發(fā)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行探討,為臨床合理使用中藥注射液提供對策,以期提高臨床用藥的安全性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年12月金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院門診485例因使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的報告,剔除不符合要求及重復(fù)的報告,最終獲得476例有效的不良反應(yīng)報告。

        1.2 分析方法 回顧性分析臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料,采用自制的不良反應(yīng)原因分析表對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,該表格主要包括患者的性別、年齡、過敏史、臨床用藥、合并用藥、不良反應(yīng)表現(xiàn)等主要內(nèi)容。

        2 結(jié)果

        2.1 患者基本情況 見表1。因使用中藥注射液劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的476例患者中,其中男性患者所占比例為52.10%(248/476),女性患者所占比例為47.90%(228/476),出現(xiàn)不良反應(yīng)主要集中在60歲以上的老年人及12歲以下的兒童,前者所占比例為53.99%(257/476),后者所占比例為28.36%(135/476),出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中,年齡最小者6月,年齡最大者84歲。

        表1 使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的基本情況例

        2.2 各科室中藥注射液使用及不良反應(yīng)發(fā)生情況 見表2。臨床涉及使用中藥注射液的科室較多,對門診各科室的處方分析發(fā)現(xiàn),使用中藥注射液占處方量前三的科室分別為消化內(nèi)科、心內(nèi)科和皮膚科,因使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的476例患者中,發(fā)生率居前三的分別為呼吸內(nèi)科、兒科、骨傷科,所占比例為9.09%(54/476)、6.71%(31/476)、5.85%(23/476)。

        2.3 使用頻次前十的中藥注射液情況 見表3。臨床常用的中藥注射液品種比較多,使用頻次居前三的分別為喜炎平注射液、生脈注射液、丹紅注射液,在使用頻次占前十的中藥注射液中,不良反應(yīng)發(fā)生率占前三的分別為復(fù)方丹參注射液、醒腦靜注射液及清開靈注射液,發(fā)生率分別為1.01%(29/2874)、0.88%(38/4328)、0.70%(41/5836)。)

        表2 各科室中藥注射液使用及不良反應(yīng)發(fā)生情況

        表3 使用頻次前十的中藥注射液情況

        2.4 使用中藥注射液后不良反應(yīng)發(fā)生時間 見表4。通過對不良反應(yīng)報告的分析,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要集中在用藥后30m in內(nèi),故臨床使用中藥注射液時,需嚴(yán)密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不適,特別在用藥后30m in內(nèi)需特別注意,如出現(xiàn)不良反應(yīng),需及時采取有效的救治措施。

        表4 使用中藥注射液后不良反應(yīng)發(fā)生時間例

        2.5 不良反應(yīng)累及的組織、器官、系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 見表5。臨床因使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)而累及的組織、器官、系統(tǒng)主要有皮膚、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等,其中以皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率最高,所占比例為38.87%,臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等,另有部分患者出現(xiàn)胸悶、氣喘等不良反應(yīng)。

        表5 不良反應(yīng)累及的組織、器官、系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)例

        3 預(yù)防對策

        3.1 把關(guān)質(zhì)量、加強(qiáng)監(jiān)管 藥劑科購進(jìn)中藥注射液時,需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),對藥品生產(chǎn)廠家及流通環(huán)節(jié)進(jìn)行評估,確保中藥注射液的質(zhì)量,藥品進(jìn)入藥庫及藥房時,均需按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢查,如出現(xiàn)質(zhì)量問題,需暫停該藥物的臨床使用,同時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),以便及時采取有效的方法進(jìn)行處理,確保臨床所用的中藥注射劑的質(zhì)量[5]。

        3.2 對癥治療、合理用藥 應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)及更新,使其充分了解各種中藥注射液的功能主治、用法用量、配伍禁忌等,加深對中藥注射劑不良反應(yīng)的了解,才能有效促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用各種中藥注射液,減少濫用的可能性。特別是中藥注射液與其他藥物配伍使用時,需綜合考慮中藥注射液與其他藥物的相互作用、配伍禁忌等。

        3.3 操作規(guī)范、科學(xué)給藥 中藥注射液是直接注入人體內(nèi),操作不當(dāng)易引起不良反應(yīng)的發(fā)生,為能夠最大限度地減少因臨床給藥引發(fā)的不良反應(yīng),需對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括藥物的領(lǐng)取、核對、配制、給藥、不良反應(yīng)監(jiān)測等,使其掌握標(biāo)準(zhǔn)化臨床給藥操作規(guī)程,意識到標(biāo)準(zhǔn)化給藥的必要性[6~7]。

        3.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、及時處理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視中藥注射液的不良反應(yīng)及其危害,應(yīng)將各種中藥注射液的使用說明熟記于心,尤其是出現(xiàn)不良反應(yīng)時如何實施救治非常關(guān)鍵。應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和實踐,使其熟練掌握臨床治療過程中對不良反應(yīng)的判斷及救治,以便能夠及時對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行處理,降低不良反應(yīng)對患者的影響,如使用前應(yīng)詳細(xì)詢問是否有過敏史,如有必要須進(jìn)行皮試,確定無過敏后方可使用;使用過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的主要生理指標(biāo)的變化,如皮膚瘙癢、皮疹、呼吸等,如有出現(xiàn)類似過敏反應(yīng),應(yīng)及時終止治療并采取有效的措施進(jìn)行補(bǔ)救[8]。

        4 總結(jié)

        筆者對金華市金東區(qū)第二人民醫(yī)院使用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行了較為全面的分析,如出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、科室使用中藥注射液的情況等,發(fā)現(xiàn)中藥注射液誘發(fā)不良反應(yīng)的因素相對比較多,如藥物質(zhì)量、患者體質(zhì)、給藥過程、配伍用藥等,同時由于中藥注射液成分比較復(fù)雜,配伍時與部分藥物會出現(xiàn)相互作用而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)重影響臨床用藥的安全性。因使用中藥注射液出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)累及的組織、器官較多,以皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、皮疹等癥狀較為常見,亦有出現(xiàn)諸如煩躁不安、神志不清、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)。因此,臨床使用中藥注射液時,須密切關(guān)注患者生理指標(biāo)的變化,出現(xiàn)不適反應(yīng)時立即采取合適的措施進(jìn)行處理,可有效降低不良反應(yīng)對患者的不良影響,提高臨床用藥的安全性及合理性。筆者根據(jù)臨床資料分析結(jié)果,制定了加強(qiáng)監(jiān)管、合理用藥、科學(xué)給藥、規(guī)范操作等措施,為臨床合理、規(guī)范用藥提供參考。

        [1]譚光羨,游惠馨,羅赫赫.中藥注射劑不良反應(yīng)成因及其預(yù)防[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(21):142-143.

        [2]Chen LH,Qiu,LiL,et al.Isothermal titration calorimetry vs.high performance liquid chromatography fingerprint:Prediction of adverse drug reactions of combination for Chinese medicine injections[J].Journal of Thermal Analysis and Calorimetry,2013,111(1):965-970.

        [3]陳紅,郭靜波.中藥注射劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因分析與預(yù)防對策[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):43-45.

        [4]李慶,宋素異.淺析中藥注射劑的不良反應(yīng)及預(yù)防措施[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(2):46-48.

        [5]梁偉坤,鄺俊健.18種中藥注射劑不良反應(yīng)/不良事件文獻(xiàn)分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(1):4-9.

        [6]孫長江,葛建彬.93例中藥注射劑不良反應(yīng)分析與原因探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(36):106-109.

        [7]劉洪玲,王路平,李紅,等.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(7):565-567.

        [8]Wang L,Yuan Q,Marshall G,et al.Adverse drug reactions and adverse events of33 varieties of traditional Chinese medicine injections on National Essential medicines List(2004 edition)of China:an overview on published literatures[J].Journal of Evidence-Based Medicine,2010,3(2):95-104.

        (責(zé)任編輯:劉淑婷,吳凌)

        R284

        A

        0256-7415(2015)02-0172-03

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.082

        2014-10-08

        邢淑華(1978-),女,主管藥師,主要從事藥房調(diào)劑工作。

        猜你喜歡
        金華市注射劑科室
        金華市南苑小學(xué)簡介
        國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號)
        中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
        科室層級護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實施與探討
        金華市美術(shù)教師作品選登
        愛緊張的貓大夫
        孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
        把報道做“正”,把新聞做“亮”,把傳播做“熱”——金報集團(tuán)金華市2018兩會報道回望
        傳媒評論(2018年5期)2018-07-09 06:05:28
        視歧——一位住錯科室的患者
        注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
        “合作科室”為何被壞了名聲
        中藥注射劑樹脂檢查方法的改進(jìn)
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
        国产亚洲一区二区三区成人| 欧美猛男军警gay自慰| 亚洲 欧美 综合 另类 中字 | 蜜桃伦理一区二区三区| 福利利视频在线观看免费| 亚洲欧美中文字幕5发布| 欧美三级乱人伦电影| 久久婷婷人人澡人人喊人人爽| 亚洲欧美aⅴ在线资源| 国产在线成人精品| 国产av区亚洲av毛片| 虎白女粉嫩粉嫩的18在线观看| 中文字幕丰满乱子无码视频| 久久精品国产亚洲av麻| 久久中文字幕亚洲精品最新| 日韩美女av二区三区四区| 久久中文字幕暴力一区| 久久精品国产亚洲7777| chinesefreexxxx国产麻豆| 蜜桃av噜噜一区二区三区香| 在线视频色系中文字幕| 亚洲av无码久久精品狠狠爱浪潮| 99久久免费国产精品2017| 色哟哟精品中文字幕乱码| 亚洲精品国产精品乱码在线观看| 少女高清影视在线观看动漫| 精品91精品91精品国产片| 在线观看一区二区蜜桃| 免费观看18禁无遮挡真人网站| 在线看亚洲十八禁网站| 欧美中文字幕在线看| 男子把美女裙子脱了摸她内裤| 免费黄片小视频在线播放| 中文字幕天天躁日日躁狠狠躁免费| 精品一精品国产一级毛片| 亚洲一区二区三在线播放| 亚洲国产精品高清在线| 97人人模人人爽人人喊电影| 91华人在线| av在线免费观看麻豆| 色妞色视频一区二区三区四区 |