陳倩，葉品麗

樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清325600

中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎臨床觀察

陳倩，葉品麗

樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清325600

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎療效及復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。方法：將98例患者隨機分為2組各49例，對照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑治療，2組均連續(xù)治療7天。比較2組臨床療效、治療前后中醫(yī)癥候積分、治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療后4月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：總有效率觀察組為95.92%，對照組為79.59%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療后，2組中醫(yī)癥候積分均較治療前降低（P＜0.05），2組治療后比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為4.08%，對照組為10.20%，2組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。治療后4月內(nèi)復(fù)發(fā)率觀察組為6.12%，對照組為32.65%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎患者其療效確切、顯著改善患者中醫(yī)癥候、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣運用。

陰道炎；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法

陰道炎是最常見的一種婦科疾病，由于陰道與肛門、尿道毗鄰，局部潮濕，易受感染。陰道炎最常見包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及白色念珠菌陰道炎，該病病程較長，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。若治療不及時、有效，嚴(yán)重影響患者的生活［1～2］。為提高臨床治療陰道炎療效，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎，取得確切療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入2013年6月—2014年6月陰道炎患者98例，年齡20～63歲，平均（35.48±6.14）歲；病程5天～8月，平均（1.63±1.37）月；細(xì)菌性陰道炎23例，霉菌性陰道炎26例，滴蟲性陰道炎37例，萎縮性陰道炎12例。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為2組各49例。2組年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為白帶性狀改變，且伴性交痛，外陰瘙癢灼痛，累及尿道時，可有尿痛、尿急、尿頻等癥狀。

2 治療方法

2.1 對照組 給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080313）放入陰道，每晚1粒。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中醫(yī)方劑，處方：苦參、黃柏、白鮮皮、土茯苓各20 g，蛇床子、白術(shù)、車前子、蒼術(shù)各10 g。每天1劑，水煎服。

2組均連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效，比較2組患者治療前后中醫(yī)癥候積分，以帶下病評分標(biāo)準(zhǔn)制定，按照患者帶下多少、顏色、氣味及中醫(yī)癥狀、體征共19項指標(biāo)，根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記0、1、2、3分，中醫(yī)癥候評分為各項指標(biāo)積分之和；比較2組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后4月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率進(jìn)行表示，采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《實用婦產(chǎn)科學(xué)》［4］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：臨床癥狀消失，白帶恢復(fù)正常，病原體消失以及陰道黏膜充血消失。顯效：臨床癥狀明顯改善，白帶基本恢復(fù)正常，病原體消失以及陰道黏膜充血明顯減輕。有效：臨床癥狀有所改善，白帶由多量變中量，病原體消失，陰道黏膜充血減輕。無效：臨床癥狀、體征與治療前無明顯改善，并且病原體未消失。

4.2 2組療效比較 見表1。觀察組治療總有效率為95.92%，對照組治療總有效率為79.59%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組療效比較 例（%）

4.3 2組中醫(yī)癥候積分比較 見表2。治療前，2組患者中醫(yī)癥候積分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。治療后，2組患者中醫(yī)證候積分較治療前均降低（P＜0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05）。

表2 2組中醫(yī)癥候積分比較±s） 分

表2 2組中醫(yī)癥候積分比較±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 49 49治療前26.95±4.79 27.24±4.36治療后4.12±2.24①②11.09±2.65①

4.4 2組不良反應(yīng)比較 見表3。觀察組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對照組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%，2組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

表3 2組不良反應(yīng)比較 例（%）

4.5 2組復(fù)發(fā)率比較 見表4。觀察組治療后4月內(nèi)復(fù)發(fā)率為6.12%，對照組治療后4月內(nèi)復(fù)發(fā)率為32.65%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表4 2組復(fù)發(fā)率比較 例（%）

5 討論

陰道炎是最常見的女性生殖器官疾病，是一種慢性疾病，復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致陰道外部黏膜不斷增厚，并變得粗糙，故而致瘙癢［5］。陰道炎指陰道黏膜以及黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致患者性交痛、尿痛、外陰瘙癢及分泌物性狀與量的改變，嚴(yán)重影響了患者正常生活與工作［6］。目前，對于陰道炎治療主要為化學(xué)藥物，應(yīng)用化學(xué)藥物治療可取得良好療效、起效快，但存在用藥困難、用藥時間長、且容易復(fù)發(fā)等。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是制霉菌與硝呋太爾的一種復(fù)方制劑，制霉菌為多烯類抗真菌藥，具有廣譜的抗真菌作用；硝呋太爾為硝基呋喃類衍生物，其作用也具有廣譜抗菌效果。硝呋太爾制霉菌具有抗細(xì)菌、抗滴蟲及抗真菌的廣譜活性，且對陰道乳酸桿菌具有保護(hù)作用［7］。中西醫(yī)結(jié)合療法在治療陰道炎上顯示出其優(yōu)勢，故此本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰道炎屬帶下、陰癢等范疇，由于稟賦不足，久臥潮濕之地或外感受風(fēng)熱外邪，脾虛有濕，或脾氣受損，飲食不節(jié)，脾失健運，水谷精微不能運化，故發(fā)生聚而生濕，且濕熱下注，穢液下流而致帶下病，故而治療應(yīng)以健脾清熱利濕，殺蟲止癢為主，本研究的自擬方中，苦參、蛇床子具有燥濕、散寒、祛風(fēng)、殺蟲功效，白鮮皮清熱解毒、除濕利水止癢，黃柏瀉火解毒、清熱燥濕，白術(shù)健脾燥濕，車前子、土茯苓利水滲濕，蒼術(shù)祛濕止帶。全方配伍，共奏健脾清熱利濕、殺蟲止癢的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，苦參能夠抑制多種桿菌與金黃色葡萄球菌的繁殖，蛇床子對多種細(xì)菌有抑制作用，且能夠殺滅陰道滴蟲，具有消炎、鎮(zhèn)痛作用。

可見，采用中西醫(yī)結(jié)合治療其療效優(yōu)于單純采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，且中西醫(yī)結(jié)合治療患者中醫(yī)癥候積分降低，不良反應(yīng)發(fā)生少，治療后4月內(nèi)患者復(fù)發(fā)率低。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎療效確切，值得臨床推廣運用。

［1］劉建文，虞蔚.復(fù)方清帶灌注液治療陰道炎療效觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（3）：75-76.

［2］徐秀麗.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療念珠菌性陰道炎的療效［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（12）：169-170.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-252.

［4］張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：554-556.

［5］姚莉，李琦偉.乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎41例的臨床及細(xì)菌學(xué)療效［J］.中國藥業(yè)，2013，22（11）：12-13.

［6］劉瑤，趙光宗.中藥坐浴治療陰道炎45例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：11-12.

［7］萬建英.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2009，26（13）：1198-1199.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）02-0152-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.073

2014-11-09

陳倩（1966-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。