蘇文蘭（包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

老年無痛性心肌缺血的護理分析

蘇文蘭
（包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 分析老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年無痛性心肌缺血患者69例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組采用以執(zhí)行醫(yī)囑為主的常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎上采用包括健康教育、心理護理、飲食指導、運動指導在內(nèi)的更為全面的護理干預模式，比較兩組患者的血壓、心律、心率異常情況、護理滿意度等。結(jié)果 觀察組發(fā)生心率異常、血壓異常及心律異常各1例，對照組發(fā)生心率異常及血壓異常各5例，心律異常6例，觀察組異常情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年無痛性心肌缺血患者加強護理干預，可有效改善療效，提高患者滿意度。

老年患者；無痛性心肌缺血；護理干預

無痛性心肌缺血普遍存在于各種類型的冠心病患者中，該病癥最大的特點為臨床上無明顯疼痛感，導致患者突發(fā)猝死或心肌梗死，對患者的生命安全造成嚴重影響［1］。本文選取無痛性心肌缺血患者69例的臨床資料，對其進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的無痛性心肌缺血患者69例作為研究對象，其中男42例，女27例，年齡52～66歲，平均年齡56.4歲；所有患者均無嚴重心力衰竭及藥物過敏；將其隨機分為觀察組35例與對照組34例，兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行全天候動態(tài)心電圖檢測，配合復方丹參滴丸進行治療，治療過程中遵醫(yī)囑進行護理。觀察組在對照組基礎上進行護理干預，具體如下：（1）健康教育：向患者講解無痛性心肌缺血的主要特點及臨床癥狀，向患者及其家屬講解該病潛在的危險性，護理人員要加強學習，熟知心電圖特征，以便早期發(fā)現(xiàn)并給予早期的診斷與治療。（2）心理護理：用通俗易懂的語言告知患者心理狀態(tài)對心血管疾病發(fā)展的不利影響?；颊叽嬖诮箲]、易怒等不良情緒可促使交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率增快等，導致心肌耗氧量增加，心臟負擔加重從而引發(fā)心臟疾病。因此要加強患者心理護理，在了解患者不同性格的基礎上采用個體化心理護理，及時疏導患者的不良情緒，引導保持平和、樂觀的心態(tài)，增強抵抗疾病的信心。（3）飲食指導：不同的患者具有不同的飲食習慣及飲食特點，要充分尊重個體化原則，針對不同的患者采用不同的飲食護理方法，保證患者日常飲食的科學性與合理性，以促進患者身體康復。向患者講解不良飲食對心臟、心血管及腸胃的危害，尤其是老年患者，腸胃功能有所退化易發(fā)生便秘，日常飲食要以低脂、低鹽為主，不可暴飲暴食，以免腸胃功能受到影響，從而影響到心臟功能；多進食粗纖維食物，防止便秘。此外，還要認真記錄患者的飲食情況［3］。（4）運動指導：通過大量的臨床數(shù)據(jù)分析可知，老年冠心病無痛性心肌缺血的發(fā)作時間主要在6:00～12:00，而該段時間患者處于比較頻繁的狀態(tài)，過量的運動會導致患者心肌耗氧量增加，因此要針對患者的實際情況制定科學、合理的運動方案，以免患者勞累過度；告知患者心慌、氣促、易疲勞等癥狀是無痛性心肌缺血的前期表現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)該類癥狀后要及時就診，并進行心電圖檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診治。

1.3 觀察指標

認真記錄患者的心率、血壓及心律等各項指標，統(tǒng)計其異常情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心率、血壓及心律穩(wěn)定情況對比

經(jīng)治療，觀察組發(fā)生心率異常、血壓異常及心律異常各1例，對照組發(fā)生心率異常及血壓異常各5例，心律異常6例。觀察組異常情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心率、血壓及心律穩(wěn)定情況對比 ［n（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

老年無痛性心肌缺血是臨床常見的冠心病類型，具有較強的隱匿性特點，因此臨床上易被忽視或漏診，從而導致患者進一步發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭等，對老年患者的生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生嚴重影響［5-6］。臨床上針對無痛性心肌缺血在治療的基礎上加強全面、科學的護理干預，才能鞏固效果，改善預后，從而提高患者的生活質(zhì)量，保證生命安全。要做好針對性預防護理，加強患者的心理護理，及時消除不良情緒，將患者的不良心理狀態(tài)對疾病的影響降至最?。患訌娀颊叩慕】到逃?、飲食及運動指導，促使其形成良好的生活習慣?？傊?，針對老年無痛性心肌缺血患者加強護理干預，可有效改善治療效果，提高患者滿意度。

［1］ 祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12:358-359.

［2］ 黃素榮，晉康華.動態(tài)心電圖診斷對無痛性心肌缺血90例分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，47（13）:144-145.

［3］ 陳晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，22:169-170.

［4］ 王月琴.60例老年無痛性心肌缺血的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，，2013，28:524.

［5］ 牛 迪，王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究［J］.中國醫(yī)藥指南2013.，3（1）219-220.

［6］ 高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，2（5）:89-90.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0155.02