李 克（鄭州市中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450001）

固定復(fù)方制劑與單藥合用對(duì)中度高血壓患者依從性的分析

李 克
（鄭州市中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450001）

目的 比較固定復(fù)方制劑和單藥合用在中度高血壓患者治療中的依從性。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血壓患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組給予固定復(fù)方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片治療，對(duì)照組則采用單藥合用方式（纈沙坦膠囊+氫氯噻嗪片）治療，比較兩組患者的用藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 治療1個(gè)月之后，觀察組用藥依從性良好率明顯高于對(duì)照組；觀察組血壓達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中度高血壓患者采用固定復(fù)方制劑治療，有利于控制患者血壓，提高用藥依從性。

固定復(fù)方制劑；單藥合用；依從性

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活工作壓力的增加，我國(guó)高血壓疾病患者越來越多，患病率逐年升高。臨床上通常采用降壓藥物來控制高血壓，降壓藥物種類較多，療效不一。為使患者的血壓盡快達(dá)標(biāo)，提高患者的用藥依從性也十分重要。我院選取中度高血壓患者50例，對(duì)固定復(fù)方制劑的療效和依從性與單藥合用進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血壓患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。兩組患者均排除精神疾病、肝腎功能不全以及有藥物禁忌的患者，均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。對(duì)照組女11例，男14例；年齡50～75歲，平均年齡（66.58±3.46）歲；病程2～5年，平均病程（3.12±0.45）年。觀察組女12例，男13例；年齡52～74歲，平均年齡（65.37±3.25）歲；病程3～4年，平均病程（2.45±0.37）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單藥聯(lián)合治療，采用纈沙坦膠囊（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030638）聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059631）口服，纈沙坦膠囊，1粒/次，1次/d，血壓控制效果欠佳可口服2粒/次，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，1片/次，1次/d。觀察組采用固定復(fù)方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080206）治療，80 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者病情增至160 mg。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)情況，患者的依從性分為：服藥率＞100%為過度服藥；服藥率＞75%且≤100%為依從性良好；服藥率＞25%且≤75%為依從性中等；服藥率≤25%為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié) 果

2.1 血壓達(dá)標(biāo)情況

治療后對(duì)照組收縮壓（142.52±2.42）mmHg，舒張壓（84.52±2.14）mmHg，觀察組收縮壓（137.54±2.28）mmHg，舒張壓（80.75±2.36）mmHg，觀察組血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)23例（92%），對(duì)照組達(dá)標(biāo)17例（68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用藥依從性

治療一個(gè)月后，兩組用藥依從性除了過度服藥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2個(gè)月后，觀察組的用藥依從性良好比率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同階段用藥依從性比較 ［n（%），n=25］

3 討 論

高血壓是一種難治性疾病，其中中度高血壓是指患者的舒張壓≥105 mmHg，且＜115 mmHg［3］。高血壓治療的關(guān)鍵在于降低患者的血壓，使血壓盡快達(dá)標(biāo)，從而降低患者心、腦血管疾病的發(fā)病率。目前，治療高血壓的降壓藥物有利尿藥、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［4］。本次研究中對(duì)照組采用纈沙坦膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，單藥合用比單一用藥的療效更佳，但是，聯(lián)合用藥由于兩種藥物是分開的，患者在服藥時(shí)候，很可能因?yàn)檫z忘而導(dǎo)致漏服或者多服，進(jìn)而給長(zhǎng)期治療造成不良影響，不利于血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。而臨床上的復(fù)方制劑能夠彌補(bǔ)聯(lián)合用藥的缺陷，觀察組采用固定復(fù)方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片治療，藥物由纈沙坦80 mg與氫氯噻嗪12.5 mg組成。其中纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，口服吸收迅速，對(duì)人體有良好的降壓作用，并且不會(huì)太大影響患者的心收縮功能和心率［5］。一般服用之后降壓作用可持續(xù)24 h，但生物利用度為23%，通常配伍氫氯噻嗪來增強(qiáng)降壓效果。氫氯噻嗪是利尿藥的一種，能夠參與腎外作用機(jī)制而降壓，口服之后生物利用度為60%～80%，藥效作用可持續(xù)6～12 h。

本次研究結(jié)果顯示，治療一個(gè)月后，觀察組用藥依從性好的比率就明顯高于對(duì)照組，僅治療三個(gè)月后出現(xiàn)依從性差患者1例。根據(jù)兩組患者的血壓達(dá)標(biāo)情況來看，經(jīng)過三個(gè)月的治療后，觀察組的血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，與患者的用藥依從性良好也有著一定的聯(lián)系。

綜上所述，中度高血壓患者采用固定復(fù)方制劑治療，比單藥合用更具有優(yōu)勢(shì)，能夠減少患者的藥物劑量，提高依從性，促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)。

［1］ 陳小英.苯璜酸氨氯地平片在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果分析［J］.中外健康文摘，2013，10（26）:15-16.

［2］ 王玥坤.高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）:5085-5087.

［3］ 梁東親.培哚普利吲達(dá)帕胺片治療高血壓病的療效觀察［J］.中國(guó)民間療法，2014，22（08）:71.

［4］ 吳玉玲，樂麗珍，潘 杰.等.高血壓病患者服用中藥依從性的調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（06）:2-4.

［5］ 秦海鳳.固定復(fù)方制劑與單藥合用對(duì)中度高血壓患者依從性的研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（05）:190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.13.101.02