宋會(huì)穎（保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071100）

三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全的療效觀察

宋會(huì)穎
（保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071100）

目的 觀察三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全的療效。方法 選取2013年2月～2014年11月我院收治的冠心病合并心功能不全患者381例，將其隨機(jī)分為治療組191例與對(duì)照組190例。對(duì)照組患者入院后給予曲美他嗪治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用三磷酸腺苷進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效、治療前后自覺(jué)癥狀及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）評(píng)分。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率分別為95.8%、80.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的自覺(jué)癥狀評(píng)分、LVEF均較治療前升高，治療組升高幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P＜0.05）。結(jié)論 三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪用于治療冠心病合并心功能不全患者，療效明顯高于單純應(yīng)用曲美他嗪，可顯著改善臨床癥狀，提高自覺(jué)癥狀評(píng)分及LVEF，值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心??；心功能不全；三磷酸腺苷；治療

近年來(lái)，冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生率隨著人口老齡化、社會(huì)生活節(jié)奏的改變不斷上升［1］。冠心病患者心肌收縮能力下降，心肌血量供應(yīng)不足，易導(dǎo)致心功能不全［2］。本次研究將三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的治療中，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年11月我院收治的冠心病合并心功能不全患者381例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)多普勒超聲檢查確診，將其隨機(jī)分為治療組191例與對(duì)照組190例。治療組男122例，女69例；年齡40～77歲，平均年齡（61.7±2.4）歲；合并高血壓51例，心肌梗死32例。對(duì)照組男122例，女68例；年齡40～77歲，平均年齡（61.6±2.7）歲；合并高血壓51例，心肌梗死31例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后給予曲美他嗪治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用三磷酸腺苷進(jìn)行治療。曲美他嗪（施維雅制藥），1片/次，3次/d，口服；三磷酸腺苷（廣西禾力藥業(yè)），1～2片/次，3次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，治療前后的自覺(jué)癥狀評(píng)分包括患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量、心慌、呼吸困難、胸痛等臨床癥狀及LVEF評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療，心功能提高2～3級(jí)，精神狀態(tài)良好，臨床癥狀基本消失；有效：患者經(jīng)治療，心功能提高1級(jí)，精神狀態(tài)較好，臨床癥狀改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療，心功能、精神狀態(tài)、臨床癥狀均無(wú)改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組和對(duì)照組總有效率分別為95.8%、80.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后自覺(jué)癥狀評(píng)分及LVEF比較

兩組患者治療后的自覺(jué)癥狀評(píng)分、LVEF均較治療前升高，治療組升高幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后自覺(jué)癥狀評(píng)分及LVEF比較（±s，分）

表2 兩組治療前后自覺(jué)癥狀評(píng)分及LVEF比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別n時(shí)間自覺(jué)癥狀評(píng)分LVEF（%）治療組191治療前55.1±341.5±3.4治療后89±3.1*#61.2±3.2*#對(duì)照組190治療前55.2±2.841.6±3.3治療后71.4±2.6*52.1±2.9*

2.3 不良反應(yīng)

治療組腹瀉、過(guò)敏、食欲不振、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生9例，對(duì)照組發(fā)生27例，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成機(jī)體血液供應(yīng)不足，心肌缺氧、缺血甚至壞死的心血管疾?。?］，心肌細(xì)胞長(zhǎng)期受損會(huì)累及心臟，故大多數(shù)冠心病患者后期會(huì)出現(xiàn)心功能不全。臨床上治療冠心病合并心功能不全主要方法為抗心肌缺血、改善心肌功能、減少心肌損傷［4］。曲美他嗪可通過(guò)氧化葡萄糖，保護(hù)心肌細(xì)胞膜，常用于治療冠心病合并心功能不全。該病患者心肌長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致三磷酸腺苷生成受阻［5］。三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的治療，可作為輔酶參與多種生理活動(dòng)，抑制房室傳導(dǎo)能力及竇房結(jié)自理性，有效提高心肌供血量，優(yōu)化心肌收縮能力，緩解心功能不全癥狀。除了減少心肌損傷外，作為核苷酸的一種，三磷酸腺苷還與糖、脂肪、蛋白質(zhì)、核酸、核苷酸等的代謝過(guò)程密切相關(guān)，可為患者提供機(jī)體修復(fù)所需能量。

綜上所述，三磷酸腺苷聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全，療效明顯高于單純應(yīng)用曲美他嗪，可顯著改善臨床癥狀，提高自覺(jué)癥狀評(píng)分及LVEF，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 張鶴鳴.曲美他嗪在治療冠心病合并心功能不全的臨床效果觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，33（15）:921-922.

［2］ 姜樹(shù)東.三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，20（13）:657-658.

［3］ 王麗妮.多種藥物聯(lián)合治療冠心病合并心功能不全的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，30（13）:734-735.

［4］ 于小龍.三磷酸腺苷在冠心病治療中的臨床實(shí)用價(jià)值分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，27（9）:320-322.

［5］ 陸致成.三磷酸腺苷治療心功能不全的療效及不良反應(yīng)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，18（5）:433-434.

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ISSN.2095-6681.2015.13.018.02