余光明（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

?臨床交流?

尼莫地平治療腦血管痙攣的療效觀察

余光明
（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

目的 觀察尼莫地平治療腦血管痙攣的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦血管痙攣患者64例，將其隨機(jī)分成常規(guī)組和治療組，各32例。常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，比較兩組療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組總有效率93.75%，明顯高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平治療腦血管痙攣，能有效緩解患者的臨床癥狀，還能降低其復(fù)發(fā)率及死亡率，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

尼莫地平；腦血管痙攣；療效；復(fù)發(fā)率

腦血管痙攣是由于頸內(nèi)動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流，當(dāng)渦流加速時，會刺激血管壁進(jìn)而產(chǎn)生血管痙攣，患者出現(xiàn)短暫性腦缺血，在渦流減速時，患者的癥狀會減輕或者消失［1］。腦血管痙攣的主要癥狀為頭暈頭痛，可能還伴有惡心、嘔吐［2］。腦血管痙攣嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，所以有效的治療對患者具有重要意義。本文采用尼莫地平治療腦血管痙攣的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦血管痙攣患者64例作為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦血管痙攣。將其隨機(jī)分成常規(guī)組和治療組，各32例。常規(guī)組男17例，女15例，年齡30～75歲，平均年齡（56.38±2.64）歲；治療組男18例，女14例，年齡30～74歲，平均年齡（56.18±2.82）歲。兩組患者一般資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除肝、腎或心、肺等功能不全及糖尿病患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅給予常規(guī)治療，包括降顱壓治療：給予20%甘露醇，并進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗感染及對癥治療，同時給予神經(jīng)保護(hù)劑保護(hù)腦神經(jīng)元。

治療組患者在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，先采用微量靜脈泵，1 mg/h，連續(xù)治療2周，然后改為口服尼莫地平20 mg，3次/d，連續(xù)用藥2周。在治療過程中，為患者檢測血壓，以便調(diào)整尼莫地平的用藥劑量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，無效：患者的臨床癥狀無明顯變化或患者死亡。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的總有效率93.75%，明顯高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3 討 論

腦血管痙攣的主要原因為情緒波動、生氣激動、心理障礙、緊張壓力等，血液對血管壁的刺激、顱內(nèi)壓過高等也會引起腦血管痙攣，另外腦內(nèi)血腫及血凝塊對顱底動脈有機(jī)械性的牽拉和壓迫，下丘腦會釋放神經(jīng)介質(zhì)，改變交感神經(jīng)張力，即通過神經(jīng)反射也會引起腦血管痙攣［3］。有資料顯示，腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因。

腦血管痙攣有較多的危害，如：（1）腦血管痙攣會形成腦部疾病如腦出血，如果未及時進(jìn)行救治會導(dǎo)致患者癱瘓或引起其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至危害患者生命安全［4］。（2）腦血管患者會出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛、嘔吐癥狀，如果未及時處理也會引起癱瘓，甚至危及生命。（3）腦血管痙攣一般為慢性病程，患者的臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，且記憶力下降，患者存在睡眠障礙等，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦躁等心理問題［5］。

臨床治療腦血管痙攣主要是藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要有腦血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集劑及鈣拮抗劑等。常規(guī)治療只對患者進(jìn)行降顱壓、鎮(zhèn)靜、抗感染及對癥治療，療效不理想，有資料顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼莫地平能提升并鞏固其療效。

尼莫地平是1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，有很高的親脂性，能透過血腦屏障，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而抑制平滑肌收縮，發(fā)揮其解除血管痙攣的作用，進(jìn)而有效保護(hù)神經(jīng)元，增進(jìn)腦血液灌流，改善腦缺血情況［6］。尼莫地平還可以選擇性擴(kuò)張腦血管，但對外周血管無影響，可緩解腦血管痙攣。尼莫地平可以降低紅細(xì)胞的脆性及血液粘稠度，對血小板的聚集有抑制作用，可以抗血栓形成，還能有效改善老年性腦損傷患者的記憶障礙，尼莫地平主要適用于各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣及其導(dǎo)致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說明尼莫地平能有效改善腦血管痙攣的臨床癥狀，且其遠(yuǎn)期療效也較好，尼莫地平治療腦血管痙攣，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 翁 栩.尼莫地平治療自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（22）:4128-4131.

［2］ 譚 適，陸弘盈，陸偉水，等.經(jīng)造影導(dǎo)管注入血管內(nèi)應(yīng)用尼莫地平治療腦血管痙攣臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，20（7）:1150-1153.

［3］ 劉 艷，朱明秋，林麗晴，等.尼莫地平防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2014，33（3）:249-250.

［4］ 何鈺婕.尼莫地平防治蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的療效分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，16（22）:38-39.

［5］ 于 奇，李少一，劉云會，等.術(shù)中腦池內(nèi)沖洗尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣37例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）:1942-1943.

［6］ 饒克成，吳 藝，高 飛，等.腦脊液置換與尼莫地平防治動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，16（24）:86-87.

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ISSN.2095-6681.2015.13.003.02