趙 亮，謝 偉*（新疆生產建設兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病相關性及同型半胱氨酸水平的研究分析

趙 亮，謝 偉*
（新疆生產建設兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討H型高血壓與急性冠脈綜合癥的相關性。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血壓病合并冠心病患者200例為研究對象。同型半胱氨酸水平10 μmol/L為H型高血壓患者100例將其納入研究組，同型半胱氨酸水平＜10 μmol/L的高血壓患者100例歸入對照組。所有患者都采用酶法測定同型半胱氨酸水平，并對Hey水平的差異進行比較。結果 研究組中的急性冠脈綜合征患者例數和冠狀動脈積分都高于對照組，非急性冠脈綜合征患者的血清同型半胱氨酸水平都低于急性冠脈綜合征患者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.645，P＜0.05），對照組中急性冠脈綜合征患者Hey水平、血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都和非急性冠脈綜合征患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 H型高血壓的有效控制對預防急性冠脈綜合征的發(fā)生具有重要的臨床意義。

康復訓練；神經肌肉電刺激；腦卒中患者；神經功能；生活能力

同型半胱氨酸（Hey）是含硫氨酸的一種，蛋氨酸是它的前體，當Hey水平在血液里的含量等于10 μmol/L時，稱作高同型半胱氨酸血癥［1］。研究表示，當Hey水平升高5 μmol/L時，膽固醇相應增加20 mg/dL。急性冠脈綜合癥也是一種常見的心血管疾病，嚴重影響著我國居民的身心健康，它的發(fā)病與Hey水平密切相關［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓病合并冠心病患者200例為研究對象，所有患者根據血清Hey水平分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男52例，女48例，年齡42～70歲，平均年齡（53+20.5）歲；對照組男60例，女40例，年齡45～74歲，平均年齡（55+22.5）歲。兩組患者年齡、性別、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后第2天的24 h以內，所有患者保持空腹狀態(tài)，進行靜脈血標本采集，測定所有患者的血清Hey水平和血脂，然后將靜脈血樣本放在離心半徑為13.5 cm的離心機中離心，用來進行分離血清［3］。

1.3 觀察指標

血清Hey水平采用全自動檢測儀來測定，檢測方法為酶法，G實驗盒。三酰甘油、HDL-C以及總膽固醇均通過全自動檢測儀進行測定，采用氧化酶法對血清總膽固醇進行測定，采用直接法磁浮HDL-C測定，它的操作步驟與試劑盒一致［4］。

1.4 冠心病嚴重程度判定

兩組患者的冠脈造影資料都由兩位專業(yè)心內科醫(yī)師在不同的時間內進行判斷，在2位專業(yè)醫(yī)師意見不統(tǒng)一jf ，可由第三位副主任以上的醫(yī)師參與討論，最后進行決定［5］。與此同時，對冠脈病變嚴重程度的分析主要使用冠脈評分系統(tǒng)來進行評定。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的急性冠脈綜合征（ASC）發(fā)生率和冠狀動脈病變積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.64，P＜0.05）。研究組100例患者中，ASC44例（44%），冠狀動脈狹窄程度（Gensini）積分為（46±21）分，對照組100例患者中，ASC12例（12%），Gensini積分為（30±15）分。

通過ASC患者與非ASC患者進行研究，兩組Hey水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.645，P＜0.05），其他指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.64，P＞0.05）。見表1。

表1 ASC與非ASC患者血清及血脂比較（±s）

表1 ASC與非ASC患者血清及血脂比較（±s）

組別Hey總膽固醇為低密度脂蛋白膽高密度脂蛋白膽（μmol/L）（mmol/L）固醇（mmol/L）固醇（mmol/L）ASC22.18±7.134.18±0.532.79±0.771.08±0.11非ASC11.97±4.174.81±0.572.83±0.711.09±0.13 t5.141.670.200.68 P＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

目前，對于Hey引起的心血管疾病還沒有研究出它的發(fā)病機制，現階段的研究顯示，其發(fā)病機制主要為以下幾點：（1）凝血酶原機制，Hey能夠增加血小板的凝固性，并促進血栓形成，由于內皮細胞容易被傷害，并使血管內活性物質的分泌與釋放失去平衡，從而使斑塊破裂和冠狀動脈痙攣。（2）代謝機制：通過其低密度脂蛋白氧化加速，使細胞的攝取能力加強，從而使低密度脂蛋白快速凝集。（3）炎性機制：通過促進血管平滑肌細胞增殖，使炎性反應增強。（4）氧化應激機制：血清Hey通過氧化應激使血管內功能發(fā)生障礙，使血管內皮細胞受到損傷。

通過研究可知，研究組中冠狀動脈積分和ASC患者的例數都高于對照組，其次，研究組中ASC患者的血清Hey水平都高于非ASC患者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.645，P＜0.05）。且對照組中ASC患者的血清Hey水平、血清總膽固醇以及LDL-C都與非ASC患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，H型高血壓和血清Hey水平是造成冠心病的主要原因。

綜上所述，H型高血壓與ASC的發(fā)病具有密切相關性，有效控制H型高血壓對預防ASC的發(fā)生具有重要的臨床意義。

［1］ 譚傳福，戴 穎，彭建強，郭 瑩.H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病率的關系［J］.湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015（03）:72-74.

［2］ 黃月華，陳志成，白永成.同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征的價值分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（21）:86-87.

［3］ 鄭衛(wèi)峰，王曉陽，張守彥.冠心病患者血管內超聲下斑塊性質與H型高血壓的關系［J］.臨床心血管病雜志，2014（10）:847-849.

［4］ 王 洋，王希柱，宋巧鳳.H型高血壓臨床研究進展［J］.包頭醫(yī)學，2014（03）:132-134.

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ISSN.2095-6681.2015.12.196.02

謝偉，男，碩士研究生，現任主任醫(yī)師，電話：13899866823，郵箱：xiexinyu@sina.com