嚴(yán)長(zhǎng)娥（湖北仙桃第四人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病介入治療患者預(yù)后的作用

嚴(yán)長(zhǎng)娥
（湖北仙桃第四人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

目的 評(píng)價(jià)分析圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病介入治療患者預(yù)后的作用。方法 選取2013年2月～2015年1月我院收治的行冠心病介入手術(shù)治療的患者120例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（33.6±4.2）分、（84.3±7.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（60.1±5.7）分、（61.9±7.2）分，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和預(yù)后有著顯著地改善效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；冠心病；圍術(shù)期；預(yù)后

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改善，冠心病介入治療因其療效顯著、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)已經(jīng)成為治療冠心病的首選，但是，冠心病介入治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)用高昂，對(duì)患者及其家屬的心理會(huì)有一定的影響。綜合護(hù)理干預(yù)是在一定科學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)護(hù)理診斷的指導(dǎo)，按照事先預(yù)定的干預(yù)方法對(duì)患者的心理、生理等各個(gè)方面進(jìn)行的一項(xiàng)綜合護(hù)理活動(dòng)。據(jù)相關(guān)研究顯示［1］，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入圍術(shù)期患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等預(yù)后有著顯著的效果，能夠有效的舒緩患者的心理焦躁、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究就針對(duì)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病介入治療患者預(yù)后的作用進(jìn)行分析探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年4月我院收治的行冠心病介入手術(shù)治療的患者120例作為研究對(duì)象，患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且排除有心理疾病，免疫系統(tǒng)疾病，心臟其他疾病的患者。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女24例，年齡52～72歲，平均年齡（62.7±9.8）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡55～74歲，平均年齡（65.3±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別、介入治療方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，做好術(shù)前準(zhǔn)備以及各項(xiàng)生命體征檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)心理緊張、焦慮的狀態(tài)。護(hù)理人員在術(shù)前要耐心對(duì)患者講解冠心病介入治療的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、相關(guān)知識(shí)以及成功的案例，舒緩情緒，減少心理壓力。并且做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，患者身體指標(biāo)的檢測(cè)，器械設(shè)備的準(zhǔn)備，術(shù)前備皮、青霉素和碘過(guò)敏試驗(yàn)。②術(shù)中護(hù)理。給患者營(yíng)造一個(gè)舒緩輕松的環(huán)境，談?wù)撘恍┘膊≈饣颊吒信d趣的事情。指導(dǎo)患者手術(shù)中配合的方法，告知患者手術(shù)進(jìn)程。③術(shù)后護(hù)理。幫助患者調(diào)整合適的體位，并給予適當(dāng)?shù)陌茨?。時(shí)刻關(guān)注患者生命體征的變化，并進(jìn)行記錄，一旦有異常情況立即匯報(bào)并采取有效的措施。囑咐患者用藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)的方法，對(duì)患者的身體膚色進(jìn)行定期檢查，看有無(wú)出血狀況和不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。保證患者足夠的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。④并發(fā)癥的護(hù)理。穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫現(xiàn)象，畫出其范圍，觀察血腫變化，做出有效措施，如發(fā)展趨勢(shì)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。而對(duì)于尿潴留并發(fā)癥的患者，應(yīng)熱敷按摩膀胱，灌腸促進(jìn)膀胱排尿，若還是無(wú)效應(yīng)留置導(dǎo)尿管。患者若出現(xiàn)血栓或低血壓，要及時(shí)備好充足的藥物、醫(yī)療器械進(jìn)行治療。⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者及其家屬藥物使用的劑量、方法，飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意的事項(xiàng)，定期進(jìn)行復(fù)查。對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、恢復(fù)狀況做回訪調(diào)查［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查、記錄、統(tǒng)計(jì)和分析。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估［2］，主要評(píng)估心理感受和身體癥狀，滿分100分，分值越高表明心理狀態(tài)越不佳。生活質(zhì)量采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，分別對(duì)患者的飲食狀況、軀體功能、恢復(fù)狀況、反應(yīng)能力等方面進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的比較

實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較（±s）

組別n心理狀態(tài)生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組6033.6±4.284.3±7.4對(duì)照組6060.1±5.761.9±7.2 t / 28.99216.805 P / 0.0000.000

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和86.66%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

由于冠心病介入治療風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)用高昂，會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)心理上的壓力，影響效果，因此在治療的過(guò)程中，不僅要求診治人員要有高超的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，同樣要求醫(yī)護(hù)人員也要有著高素質(zhì)，配合醫(yī)生做好預(yù)后工作。尤其是在圍術(shù)期，良好的護(hù)理工作是非常必要和重要的。大量研究事實(shí)證明，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病介入治療患者的預(yù)后工作具有極大的幫助，能夠顯著地緩解患者急躁、抑郁的情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，本研究結(jié)果也顯示，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)有著顯著地效果，對(duì)患者的心理狀態(tài)緩解、生活質(zhì)量提高以及并發(fā)癥的發(fā)生率降低均有顯著作用。

總之，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和預(yù)后有顯著效果。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林海燕，何茉莉，董愛淑，等.綜合護(hù)理干預(yù)提高冠心病介入治療患者服藥依從性［J］.海峽藥學(xué)，2010，（12）:225-226.

［2］ 汪海燕，孔 艷，瑞 瓊，等.應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的臨床效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，（10）: 2011-2012.

［3］ 鄭小珍，敖艷鳳，韋翠英，等.冠心病介入圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，（31）: 6579-6582.

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ISSN.2095-6681.2015.12.191.02