張 偉（曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073106）

中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)衰弱癥的療效研究

張 偉
（曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 073106）

目的 探討帕羅西汀聯(lián)合寧心安神膠囊治療神經(jīng)衰弱癥的療效。方法 選取2013年8月～2014年11月我院收治的神經(jīng)衰弱癥患者241例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組121例和對(duì)照組120例。對(duì)照組采用西藥帕羅西汀治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予寧心安神膠囊治療，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率高達(dá)95.04%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 帕羅西汀聯(lián)合寧心安神膠囊治療神經(jīng)衰弱癥，具有安全性高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

神經(jīng)衰弱癥；帕羅西汀；寧心安神膠囊

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，本病的發(fā)生是因?yàn)榛颊叩拇竽X長(zhǎng)期處于較大精神壓力及情緒緊張等狀態(tài)中，從而導(dǎo)致出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、慢性疲勞及植物神經(jīng)功能紊亂等，還伴有睡眠障礙及其他癥狀的一組癥候群［1］?；颊咴趤?lái)院確診前表現(xiàn)為：經(jīng)常自覺(jué)精力不足、腦力反應(yīng)遲鈍，注意力不集中、思維困難、記憶力減退、身體易疲勞及虛弱感、工作效率下降等［2］。臨床上對(duì)本病的治療多選用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物，但這類(lèi)藥物具有耐受性、成癮性等副作用，且長(zhǎng)期服用不利于疾病的治療及恢復(fù)?，F(xiàn)本文為解決這一問(wèn)題選用羅西汀聯(lián)合寧心安神膠囊治療神經(jīng)衰弱癥，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年11月本院收治的神經(jīng)衰弱癥患者241例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組121例與對(duì)照組120例。其中觀(guān)察組男49例，女72例；年齡38～74歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（15.34±3.54）個(gè)月。對(duì)照組男41例，女79例；年齡37～75歲；病程4個(gè)月～3年，平均病程（15.57±4.19）個(gè)月。比較兩組患者的性別、年齡及病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用帕羅西汀治療，20 mg/次，1次/d。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予寧心安神膠囊治療，其主要藥物組成為：黃連、茯苓、遠(yuǎn)志（制）、石菖蒲、丹參、琥珀、磁石（煅）、小麥、珍珠母、紅棗。4粒/次，3次/d。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者晚上可正常睡眠，且不易驚醒；白天精力充沛，并能夠順利的完成各項(xiàng)腦力及體力活動(dòng)；②顯效：患者的睡眠質(zhì)量明顯得到改善，且白天有足夠的精力來(lái)完成各項(xiàng)腦力及體力活動(dòng)；③好轉(zhuǎn)：患者晚上的睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，白天伴有輕度的不適感，能夠從事部分腦力及體力活動(dòng)；④未愈：患者的睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間未見(jiàn)任何改善，其精神狀態(tài)未見(jiàn)變化甚至加重［3］?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組總有效率高達(dá)95.04%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

神經(jīng)衰弱癥在西醫(yī)學(xué)上屬于神經(jīng)癥，是由大腦的興奮與抑制功能失衡所造成的一種神經(jīng)功能性障礙。臨床上將其分為3種類(lèi)型，即：憂(yōu)郁型、興奮型及混合型。臨床對(duì)治療藥物的選擇主要以鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮和神經(jīng)阻斷劑等為主［4］。帕羅西汀為一種新型的選擇性5-HT再攝取抑制劑，能夠選擇性的抑制神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，促使5-HT的聚集，增強(qiáng)其神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能。雖然本品有著與三環(huán)類(lèi)藥物相似的抗抑郁功效，但副作用較小，且可顯著的改善患者的睡眠及抑郁、焦慮情緒［5］。

寧心安神膠囊的主要功效為寬胸鎮(zhèn)驚、寧心安神，臨床多用以治療神經(jīng)衰弱癥、更年期綜合征等。方中的黃連可清心火，用以治療因心火亢盛而引起的煩躁、失眠；茯苓、淮小麥、甘草均有健脾安神的功效；遠(yuǎn)志、菖蒲養(yǎng)心安神、交通心腎、祛痰開(kāi)竅；丹參、紅棗養(yǎng)血安神；琥珀寧心安神；磁石鎮(zhèn)驚安神、潛陽(yáng)納氣；珍珠母平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神；諸藥合用，可共達(dá)安定五志、養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜、寧心安神的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連為多年生草本，其中含有鈉、鍶等微量元素，經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)，小劑量的鈉、鍶可興奮呼吸，較大劑量則可抑制中樞神經(jīng)；石菖蒲亦為多年生草本，其中所含α-、β-及γ-細(xì)辛腦等成分對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，而它的去油煎劑及水提取物可抑制因苯丙胺而引起的運(yùn)動(dòng)性興奮［6］。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合寧心安神膠囊治療神經(jīng)衰弱癥，具有安全性高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉 丹，王 舉，王 磊，等.小麥纖維素治療老年功能性便秘的臨床療效分析［J］.中國(guó)老年性雜志，2010，30（14）:1947-1948.

［2］ 王冬梅，孫桂春.綜合康復(fù)治療神經(jīng)衰弱118例療效分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）:799-800.

［3］ 佟春艷.帕羅西汀治療神經(jīng)衰弱的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，9:224-225.

［4］ 孫學(xué)君.老年性神經(jīng)衰弱的臨床治療研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（29）:129-130.

［5］ 賈 艷，李 莉，鄧 欣.加味丹梔逍遙散合并帕羅西汀治療神經(jīng)衰弱60例觀(guān)察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（21）:79-80.

［6］ 王德軍，姜秀春，趙麗華，等.寧心安神膠囊配合地西泮片治療神經(jīng)衰弱30例［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）:819.

3 討 論

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ISSN.2095-6681.2015.12.024.02