張應(yīng)圴（四川省蓬安縣相如鎮(zhèn)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 南充 637800）

升清止眩湯治療脾虛清陽(yáng)不升型眩暈的療效觀察

張應(yīng)圴
（四川省蓬安縣相如鎮(zhèn)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 南充 637800）

目的 觀察升清止眩湯治療脾虛清陽(yáng)不升型眩暈的療效。方法 選取我院收治的眩暈患者90例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為脾虛清陽(yáng)不升型。按照治療藥物不同劃分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用升清止眩湯，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為82.2%，明顯低于觀察組的95.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 升清止眩湯治療脾虛清陽(yáng)不升型眩暈的療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

升清止眩湯；脾虛清陽(yáng)不升型；眩暈

【Abstract】Objective To investigate the Shengqing Zhixuan Decoction on spleen deficiency of Qing Yang does not rise clinical effect of vertigo. Methods 90 patients with vertigo were selected as the research object， and all patients were treated with TCM syndrome differentiation of spleen deficiency and yang deficiency. In accordance with the drug treatment were divided into control group and observation group， 45 cases in each， the control group was treated with conventional western medicine treatment observed group based on the control group was added with ascending the clear Zhixuan soup， compared two groups of clinical curative effect. Results The total effective rate of the control group was 82.2%， significantly lower than that of the observation group （95.6%）， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Shengqing stop vertigo Decoction in the treatment of Spleen Yang does not rise vertigo clinical curative effect is obviously， improve the quality of life of patients with popularization value.

【Key words】Shengqing Zhixuan soup；Spleen Qing Yang does not rise；Vertigo

眩暈屬于腦科中常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅人類身體健康，且不利于工作與生活的正常開(kāi)展，因此全國(guó)廣泛關(guān)注如何防治該病。常規(guī)西藥療效不盡如人意，中醫(yī)藥則突顯出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈為運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，在空間關(guān)系下機(jī)體出現(xiàn)平衡或者定向感覺(jué)障礙［1］，在高血壓及美尼爾氏病等疾病中較為常見(jiàn)。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)中則將清竅失養(yǎng)與邪擾清空作為眩暈主要病機(jī)，主癥為眼花、頭暈。辯證施治為中醫(yī)基本原則，本文選取脾虛清陽(yáng)不升型眩暈患者90例作為研究對(duì)象，分析升清止眩湯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的眩暈患者90例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為脾虛清陽(yáng)不升型。按照治療藥物不同劃分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡28～65歲，平均年齡（47.3±8.1）歲；高血壓17例，腦動(dòng)脈硬化10例，頸椎6例，腦供血不足12例。觀察組男23例，女22例；年齡27～64歲，平均年齡（46.7±7.6）歲；高血壓18例，腦動(dòng)脈硬化11例，頸椎5例，腦供血不足11例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用升清止眩湯。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予鹽酸倍他司汀片4 mg，口服，3次/d，阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，空腹口服，療程為28天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用升清止眩湯，組方：黃芪45 g，葛根30 g，黨參24 g，云苓20 g，荷葉15 g，川芎12 g，清半夏、炒白術(shù)、升麻以及陳皮各10 g，柴胡9 g，炙甘草6 g。先浸泡于冷水中，30 min后火煎，將首次藥液濾取，再煎煮取得藥液，混勻兩次藥液后取出400 mL，溫服，1劑/d，早晚服用，療程為28天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中與眩暈有關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：臨床眩暈癥狀完全消失為治愈；眩暈緩解明顯，頭部有輕微昏沉感，或者存在輕微頭暈?zāi)垦０Y狀但是景物與自身晃動(dòng)、旋轉(zhuǎn)感消除，工作與生活均恢復(fù)正常為顯效；眩暈或者頭暈等癥狀有所緩解，有輕微景物與自身晃動(dòng)、旋轉(zhuǎn)感，影響正常工作與生活為有效；臨床癥狀未改善甚至惡化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中眩暈包括慢性腦供血不足，癥狀為眼前發(fā)黑或者眼花，頭暈或者外界景物與自身處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。病情輕微者閉上眼癥狀即可停止，病情嚴(yán)重者就仿佛置身于車船中，無(wú)法站立，旋轉(zhuǎn)不停，亦有出汗、惡心嘔吐及昏倒等并發(fā)癥。中醫(yī)將情志不遂、飲食不節(jié)、頭腦損傷及年高腎虛作為眩暈主要病因，且該病夾雜虛實(shí)。中醫(yī)辯證施治時(shí)主要從兩方面開(kāi)展，分別為辯臟腑與辯標(biāo)本虛實(shí)［3］，且認(rèn)為肝脾腎密切關(guān)聯(lián)于眩暈。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，其中脾關(guān)系最密切，眩暈病機(jī)主要為脾虛清陽(yáng)不升，治療重點(diǎn)則在于健脾化痰、益氣升清。

本組主要應(yīng)用升清止眩湯，方中黃芪可升陽(yáng)固表、健脾補(bǔ)氣，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中處于上品地位，故為君藥。臣藥則主要為白術(shù)、黨參及茯苓，黨參可補(bǔ)血生津、健脾補(bǔ)肺，茯苓可寧心健脾、利水滲濕，上述藥物與黃芪聯(lián)用可補(bǔ)益中氣。佐藥則為川芎、清半夏、葛根、陳皮、荷葉及柴胡等，陳皮可化痰燥濕、健脾理氣；半夏重在化痰燥濕，且為臟腑痰濕之克星；升麻可清熱解毒、解表透疹及升舉陽(yáng)氣；柴胡可解郁疏肝、退熱解表；荷葉可涼血止血、清熱解暑及升發(fā)清陽(yáng)；葛根可生津止渴、透疹解熱、止瀉升陽(yáng)；川芎祛風(fēng)行氣、活血化瘀。炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥，且清熱解毒、祛痰止咳、益氣健脾。諸藥共用，補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)中寓升、化痰升氣，故而療效優(yōu)良。且現(xiàn)代藥理表明半夏可有效鎮(zhèn)吐，川芎、白術(shù)及葛根降低血漿粘度［4］，改善腦細(xì)胞供氧。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用升清止眩湯，結(jié)果對(duì)照組總有效率為82.2%，明顯低于觀察組的95.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，升清止眩湯治療脾虛清陽(yáng)不升型眩暈的療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量，且安全可靠，毒副作用少，有推廣價(jià)值。

［1］ 陳德興.益氣止眩湯治療眩暈80例［J］.福建中醫(yī)藥，2012，43（6）:40.

［2］ 龍華君，周 珂.眩暈中醫(yī)診治沿革和思考［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）:1077-1078，1083.

［3］ 邱艷華，蔣 娟，封愛(ài)婷，等.中醫(yī)辨證施護(hù)在后循環(huán)缺血性眩暈中應(yīng)用研究［J］.河北中醫(yī)，2014，（9）:1406-1407.

［4］ 王 爍，劉金民.中醫(yī)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的藥物研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（12）:2014-2016，2031.

Sheng Qing Zhixuan soup treatment spleen Qing Yang does not rise clinical effect observation of vertigo

ZHANG Ying-zhuo
（Pengan County， Sichuan Province， such as the town south of the community health service center，Sichuan Nanchong 637800，China）

R255.3

A

ISSN.2095-6681.2015.12.008.02