周昌蘭

(四川省西昌市裕隆回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 四川 西昌 615000)

妊娠高血壓綜合征在臨床上的發(fā)生概率并不是非常高?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為抽搐、昏迷、視力改變以及頭痛等，嚴重的情況下還會對患者重要器官功能造成影響。目前對于妊娠高血壓出現(xiàn)的原因，并無統(tǒng)一定論［1］。但是在患者產(chǎn)后如何通過護理措施來降低孕產(chǎn)婦與圍生兒的生命危險已經(jīng)成為臨床研究的重點。本文抽取妊娠高血壓綜合癥患者54例為研究對象。研究探討綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取妊娠高血壓綜合癥患者54例為研究對象?；颊吣挲g20－35歲，平均年齡為(27.3±2.8)歲。經(jīng)查詢所有患者妊娠前并不存在高血壓、糖尿病、慢性腎病、自身免疫性疾病以及心臟病等病史。按照統(tǒng)計學(xué)原理將多有患者分為例數(shù)均為27例的對照組和觀察組。兩組患者病情、年齡等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法

根據(jù)患者的分組情況，對照組患者在產(chǎn)后予以常規(guī)護理措施，觀察組患者產(chǎn)后實行綜合護理模式。綜合護理模式的實施步驟主要如下:

(1)心理護理

孕婦從妊娠到分娩的過程比較長，體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌體液因子波動范圍比較大，情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定。與此同時，在受到新生兒健康與性別的影響下，非常容易產(chǎn)生過度興奮、悲傷、恐懼，臨床表現(xiàn)為頭痛、失眠以及心神不寧等。面對這種情況，，護理人員應(yīng)當(dāng)與患者進行交流，對患者加強心理輔導(dǎo)。同時向患者介紹與疾病相關(guān)的知識和護理措施。護理人員在對待產(chǎn)婦和家屬的過程中，保持溫和態(tài)度，細心講解妊娠高血壓綜合征得發(fā)病過程與轉(zhuǎn)歸，并將治療方案告訴患者，促使患者能夠調(diào)整好心態(tài)面，這樣才能夠促進身體的康復(fù)。當(dāng)然，護理人員在為患者實施護理措施的過程中，通過與患者的交流，充分了解患者的個體化需求，收集患者信息，并有針對性地完善護理措施，促使患者在接受治療的時候能夠保持最佳的心理狀態(tài)。

(2)生命體征護理

護理人員在護理工作期間需要嚴密觀察患者的生命體征。每隔一小時測量患者體溫、血壓與脈搏，在患者病情穩(wěn)定后可以間隔7h測量一次。與此同時，護理人員還應(yīng)當(dāng)注意給予患者持續(xù)性的吸氧、觀察患者意識、心電監(jiān)測、膝反射等情況。在產(chǎn)后血壓保持穩(wěn)定的患者，可以將尿管拔除，同時護理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多飲水次協(xié)助排尿，避免出現(xiàn)粘連感染。對病情比較嚴重的患者，仍舊存在子癇的風(fēng)險，對該類患者護理人員應(yīng)當(dāng)延長生命體征的監(jiān)測。

(3)產(chǎn)后出血護理

大部分的妊娠高血壓綜合癥患者在產(chǎn)前會大量使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物，以擴張血管，但是在子宮收縮乏力的情況下，非常容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。與此同時，雙胎、巨大兒與羊水過多的患者產(chǎn)后出現(xiàn)出血概率也非常高。因此，護理人員在護理的過程中應(yīng)當(dāng)特別注意。仔細觀察宮頸與外陰部分是否出現(xiàn)裂傷。發(fā)現(xiàn)有裂傷的患者應(yīng)立即實行縫合手術(shù)。在縫合操作的過程中，要小心處理，避免反復(fù)縫合引起血腫與出血［2］。同時，護理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者加強對會陰部的保護。

(4)產(chǎn)后子癇觀察與護理

產(chǎn)后子癇多發(fā)生在24h－10d之間。通常情況下，產(chǎn)后子宮收縮加劇，血流動力學(xué)會發(fā)生改變，同時受到外界刺激的影響，產(chǎn)婦情緒容易波動，產(chǎn)生過度疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷、傷口疼痛等刺激引發(fā)交感神經(jīng)興奮。在這種情況下，血中茶酚胺就會增加，血壓升高，引發(fā)產(chǎn)婦子癇。在產(chǎn)婦出現(xiàn)這種情的時候，護理人員需要立即予以緊急處理，采取鎮(zhèn)靜、利尿、強心、解痙等措施，同時給予患者氧療，禁止患者喝水進食，避免出現(xiàn)舌咬傷的情況。預(yù)防子癇的發(fā)生，可以告知患者補充維生素、補鈣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理結(jié)果表明，觀察組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);與此同時，在產(chǎn)后24－48h之間觀察組患者血壓與并發(fā)癥等情況均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者SDS評分與SAS的評分比較(分)

3.討論

臨床關(guān)于妊娠高血壓的發(fā)病機制至今仍無統(tǒng)一定論。人們在研究的時候仍普遍認為異常滋養(yǎng)層細胞侵入到患者的子宮肌層，致使免疫機制與血管內(nèi)皮細胞受到損害，同時也與遺傳、營養(yǎng)缺乏等具有一定聯(lián)系。針對該類患者，在產(chǎn)后加強必要的護理措施，對促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的影響［3］。臨床實踐表明，給予患者綜合護理干預(yù)，可以有效改善患者的癥狀，促進患者康復(fù)。綜上所述，針對妊娠高血壓綜合癥患者，在產(chǎn)后護理服務(wù)實施的過程中采取綜合護理措施，可以有效避免子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者預(yù)后狀況的改善。

［1］黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護理干預(yù)后臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，10(15):333－336.

［2］王瑛.綜合護理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床應(yīng)用分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5(18):1025 －1026.

［3］楊建華，林葉玲，馮彤玉，等.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征母兒預(yù)后的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，8(15):99 －100.