林麗娜等

【摘要】對數(shù)字化醫(yī)院在我國護理教育領域中應用所取得的成果和瓶頸進行探討，重點闡述本院數(shù)字化醫(yī)院護理教學平臺的構建設想，包括綜合課程改革、信息化平臺建設、教師隊伍培養(yǎng)、相關制度的建立。

【關鍵詞】數(shù)字化醫(yī)院；教學平臺；護理教育

【中圖分類號】R1973236【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0156-01

數(shù)字化醫(yī)院是以實體醫(yī)院為基礎，以網(wǎng)絡為載體，利用虛擬現(xiàn)實技術、三維技術、多媒體技術、通信技術、網(wǎng)絡應用軟件以及基于應用軟件的醫(yī)療服務系統(tǒng)建立的，以解答與人們健康相關問題為目的的新型綜合醫(yī)院模式[1]。近年來，數(shù)字化醫(yī)院的迅猛發(fā)展對醫(yī)務工作者提出了越來越高的要求。而當前臨床護理面臨比較嚴峻的問題是護理人才的嚴重緊缺急需醫(yī)學教育規(guī)模的擴大，而專業(yè)水平不高及護理理念陳舊亟待教育模式的轉變[2]。目前，網(wǎng)絡教學、虛擬現(xiàn)實等數(shù)字化教學已在個別院校建立了的某些醫(yī)學專業(yè)或課程中進行了初步應用，已顯示出其在提高教學效果、培養(yǎng)學生自主學習等方面具有優(yōu)越性。

1數(shù)字化醫(yī)院在我國護理教育領域中的應用現(xiàn)狀

在醫(yī)學教育中，數(shù)字化醫(yī)院是基于計算機集成網(wǎng)絡、利用新型人機交互設備介入產(chǎn)生的多維性、適人性、綜合性網(wǎng)絡虛擬現(xiàn)實建立的一種系統(tǒng)化醫(yī)學模擬培訓場所。它既實現(xiàn)多學科的?？菩院途C合性教學，使教育不受時間、空間的限制；又能實現(xiàn)院校間合作，節(jié)約和共享教學資源；作為實現(xiàn)院校和醫(yī)院、社區(qū)之間聯(lián)系與合作的虛擬平臺，使學校教育和臨床實踐緊密結合，縮短護生向護士轉變的歷程，解決了護士的繼續(xù)教育問題。目前，國際上大多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)高等教育學府，利用現(xiàn)代科技技術和現(xiàn)代管理理念，建立“真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)學模擬中心（Medical Simulation Center， MSC）”——即數(shù)字化醫(yī)院（Digital Hospital）已成為系統(tǒng)性規(guī)劃和建設醫(yī)學模擬培訓場所的主要潮流[3]。

我國在1995年啟動金衛(wèi)網(wǎng)建設，金衛(wèi)網(wǎng)已建成并投入使用的有虛擬護理中心、虛擬醫(yī)療中心和虛擬藥學中心等，人們可查詢醫(yī)學知識，并享受到醫(yī)療咨詢服務[4]。目前國內多家院校和網(wǎng)站建立的虛擬醫(yī)院主要提供醫(yī)學信息、服務咨詢、題庫等服務。近來，護理教育學者嘗試將數(shù)字化平臺直接應用于教學過程，如第二軍醫(yī)大學應用CPR-D技能培訓系統(tǒng)（專業(yè)版）開展急救技能培訓及考核，并將虛擬系統(tǒng)和模擬人結合起來進行急救技能的單項技能訓練（BLS）、團隊復蘇訓練（ACLS）；中山大學附屬第一醫(yī)院將Blackboard數(shù)字化學習平臺應用于手術護理教學[5]；大連醫(yī)科大學利用Uecourse平臺建立《組織學與胚胎學》數(shù)字化網(wǎng)絡教學平臺[6]；這些針對單項護理技能或課程的虛擬教學，提高了教學質量，培養(yǎng)了學生的主動學習能力。復旦大學護理學院更是圍繞“護理學核心課程”進行改革建立了“護理實踐中心管理系統(tǒng)”平臺（http：//nursingfudaneducn）[7]。開放式護理教學模式更大程度上促進學生對護理技能的自主學習和反復學習，但是如何在實現(xiàn)國外先進技術和經(jīng)驗本土化的基礎上，建設更好的適用于我國國情和發(fā)展需要的旨在提高護理人才綜合素質的教育模式和教學平臺仍是國內護理教育研究的焦點和改革熱點。

2數(shù)字化醫(yī)院護理教學平臺的探索性構建

基于以上分析，本院于2012年逐步構建了初具規(guī)模的數(shù)字化模擬醫(yī)院護理教學平臺，并已投入使用，具體構建策略包括以下四個主要方面。

21綜合課程改革當前虛擬現(xiàn)實模擬臨床案例中專門針對護理專業(yè)的內容較少，且由于國情和習慣的不同，與我國目前臨床常規(guī)用藥和治療方案存在一定的差異，因此，國外的教材和技術需要消化吸收后實現(xiàn)本土化。在廣東省教育科研項目的資助和學院的全力支持下，建立以系主任為組長、護理學專業(yè)專職教師為成員的數(shù)字化醫(yī)院教學平臺建設小組，任務包括綜合課程改革、平臺建設與管理、數(shù)據(jù)庫的管理與醫(yī)院、師資隊伍的培訓等幾個方面。其中，綜合課程改革是以我國現(xiàn)有護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，在引進和借鑒國內外先進教學經(jīng)驗和課程體系設置的同時擁有臨床專家和教育專家、富有豐富數(shù)字化技術和經(jīng)驗的同行共同參與，綜合分析整合各項資料，編寫出一套更適合我國當前護理人才培養(yǎng)的先進護理學專業(yè)教材，并在此基礎上確定數(shù)字化醫(yī)院護理教學平臺建設的基本方案。

22數(shù)字化醫(yī)院信息平臺建設為滿足平時學校理論教學和實驗教學的要求，以及更好地實現(xiàn)與臨床實習/工作的無縫銜接，數(shù)字化醫(yī)院信息平臺分為以下幾個模塊。

221數(shù)字化教學模塊包括課堂教學PPT、精品課程、電子教材、作業(yè)、答疑、試題庫、互動討論、智能知識庫以及前沿相關知識庫，并具有遠程功能，既可以實現(xiàn)學生隨時性學習、連續(xù)性學習和開拓性學習，又方便與教師在網(wǎng)絡環(huán)境中及時指導和交流。

222實驗教學模塊將虛擬技術和高端模擬人相連接，可以進行單項護理技能的教學，還可以對病例模擬進行仿真演練，從而培養(yǎng)學生的綜合技能、臨床思維和團隊協(xié)作能力。

223虛擬醫(yī)院應用數(shù)字化技術建立一個類似于動畫游戲的模擬真實醫(yī)院和診療程序的虛擬醫(yī)院，包括模擬不同的發(fā)病場景和完整的醫(yī)院部門設置，重點突出護理專業(yè)人才所需技能，如現(xiàn)場急救、護理文書書寫、健康評估和護理診斷、護理方案的制定和實施等。學生可以選擇不同的病例進入學習，并可提供及時指導和信息反饋。

224科學研究模塊連接學校圖書館電子圖書數(shù)據(jù)庫，方便師生進行資料的查詢和利用；師生可以利用數(shù)字化平臺發(fā)布科研成果，展示學術報告、專題講座、專項實驗和學科前沿，及時把握學科研究動態(tài)，并可進行交流與討論，實現(xiàn)資源共享、取長補短、互相促進的目的。具體的構建策略如下：①充分利用學校計算機房，建成覆蓋全院的網(wǎng)絡并與因特網(wǎng)聯(lián)通，實現(xiàn)本院網(wǎng)絡中心和課室多媒體設施等的信息化建設，并可方便學生使用自己的電腦和手機等設備進行自主學習；②針對護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求和臨床購買有效的、可操作的醫(yī)學教學軟件，實現(xiàn)利用理論指導、專業(yè)技能、綜合素質的信息化教學，實現(xiàn)管理的信息化；購買和建立護理專業(yè)適用的集數(shù)字圖書館、電子文獻數(shù)據(jù)庫、國內外醫(yī)學網(wǎng)站、管理用基礎數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療資源庫、電子病例庫、考試題庫等常用數(shù)據(jù)庫，更方便學生的自主學習和學習效果評價；③與專業(yè)軟件公司合作，利用多媒體技術與仿真技術將與護理教學有關的文字、圖片、聲音、視頻、動畫等素材恰當?shù)亟Y合起來，制作成高級動畫游戲進行教學，實現(xiàn)各種病癥及治療、護理效果的仿真再現(xiàn)，為學習者提供現(xiàn)實仿真環(huán)境、仿真病例、病情變化、緊急處理等關鍵技術，達到醫(yī)療護理的模擬技術操作可執(zhí)行，并能通過信息反饋技術檢驗操作的準確性。④加強與母校和其他具有高等護理專業(yè)的院校以及實踐教學基地之間的交流與合作，實現(xiàn)教學資源的共享。endprint

23師資隊伍的培養(yǎng)通過培訓、外派學習和臨床進修等多種形式加強專職教師理論知識和實踐技能的學習，從而掌握前沿的護理動態(tài)和臨床常見病例的常規(guī)護理方案，掌握先進的教學方法，樹立先進的教學理念。設立專門崗位實現(xiàn)專業(yè)人員對系統(tǒng)的維護。培訓內容主要包括：信息化時代醫(yī)學理論、醫(yī)療方法、多媒體應用、網(wǎng)絡操作、系統(tǒng)維護等技術。成立以系主任為領導、專職教師和實驗員為成員的教學小組，共同商討確定教學方案和教學內容，并明確職責，按照內容劃分版塊確定總負責人和分管教師，制定教學計劃和實施具體教學任務。

24相關制度的建立制定一套完善的促進數(shù)字化平臺建設和維持良好運作的管理制度。例如，對專職任課教師參加培訓的強制性措施，考核合格者才能進行任教；對師生積極進行數(shù)字化教學改革和積極參加資源庫建設等的鼓勵措施；院系對數(shù)字化平臺建設和運轉投入的經(jīng)費保障措施等方面的制度。

3小結與展望

目前，本院護理專業(yè)正在對數(shù)字化醫(yī)院護理教學平臺進行積極的實踐和探索。筆者所提出的綜合課程改革、數(shù)字化實驗平臺的構建和使用，是對護理專業(yè)課程體系和教學模式的改革中的一些思考，其中的相當部分正在進行探索性建設，內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學和兒科護理學已開設一些實驗課程投入使用。相信隨著現(xiàn)代教育觀念的更新和數(shù)字信息化技術在醫(yī)學教學過程中的廣泛應用，護理教育必然走向創(chuàng)新型的數(shù)字化教學階段，高等院校教學模式也將發(fā)生相應的變化。

參考文獻

[1] 李勁松， 張小光. 數(shù)字化醫(yī)院的建設目標與發(fā)展趨勢[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2010， 31（2）： 57.

[2] 肖堅， 桂燕. 數(shù)字化學習與護理教育[J]. 護理研究， 2006， 6： 554555.

[3] 林麗娜， 黃洛瑩， 王秀嵐. 虛擬現(xiàn)實模擬技術在護理教育中的應用現(xiàn)狀[J]. 護理學報， 2014， 21（13）： 1519.

[4] 鄧添薪. 虛擬醫(yī)院數(shù)字參考咨詢服務研究[D]. 南寧： 廣西民族大學， 2008.

[5] 楊秀霞， 王曉丹， 楊兵， 等. 數(shù)字化學習平臺在手術室護理教學中的應用[J]. 當代護士（學術版）， 2010， 7： 99100.

[6] 馬海英， 瞿德， 胡軍， 等. 《組織學與胚胎學》數(shù)字化網(wǎng)絡教學平臺建設及教學改革嘗試[J]. 解剖科學進展， 2011， 17（4）： 416418.

[7] 胡雁， 賈宏麗， 王君俏， 等. 實驗室聯(lián)合網(wǎng)絡平臺開放式護理技能教學改革的管理[J]. 護理學雜志， 2009， 24（12）（外科版）： 14.

（收稿日期：20150420）endprint