吳蕾　淤丹

【摘 要】目的：觀察臨床中在經(jīng)陰道宮腔手術(shù)當(dāng)中運(yùn)用超聲監(jiān)護(hù)的作用。方法：本院近年來共計(jì)對(duì)220例患者在實(shí)施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)的過程中實(shí)施超聲監(jiān)護(hù)，其中實(shí)施清宮術(shù)109例，取環(huán)術(shù)64例，子宮肌瘤手術(shù)47例。結(jié)果：在對(duì)109例患者實(shí)施清宮術(shù)后其成功率為99.1%，取環(huán)術(shù)64例的成功率為96.9%，子宮肌瘤手術(shù)47例的成功率為97.9%。結(jié)論：臨床中在對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)當(dāng)中，正確的運(yùn)用超聲監(jiān)護(hù)，則能夠有效的提升臨床的治療效果，提高患者在治療過程中的安全程度，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)護(hù)；宮腔手術(shù)；運(yùn)用價(jià)值

現(xiàn)階段，超聲檢查是臨床中的一項(xiàng)重要檢查手段，在婦科手術(shù)當(dāng)中使用能夠有效的將患者的病情進(jìn)行清楚的展示，對(duì)相關(guān)器械所到達(dá)的位置進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)[1]。因此，在經(jīng)陰道宮腔手術(shù)的過程中，正確的使用超聲監(jiān)護(hù)能夠最大限度地降低手術(shù)過程對(duì)患者造成的不必要的傷害，極大的提高了手術(shù)治療的成功率以及治療效果。本院近年來在超聲監(jiān)護(hù)的前提下，共對(duì)220例患者實(shí)施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)，取得了較為明顯的治療效果，現(xiàn)將本院的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年5月～2014年8月期間，本院共在超聲的監(jiān)護(hù)下對(duì)220例患者實(shí)施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)，患者的年齡分布在23～55歲，平均35±1.8歲。根據(jù)患者病情的差異，其所實(shí)施的手術(shù)種類包括清宮術(shù)109例，取環(huán)術(shù)64例，子宮肌瘤手術(shù)47例。

1.2 治療方法

在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的膀胱進(jìn)行合理的充盈，并要求患者在手術(shù)的過程中保持截石位。在患者的身體之下鋪墊經(jīng)消毒的鋪巾，并運(yùn)用相關(guān)儀器對(duì)患者的子宮情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，全面掌握其子宮的情況以及病癥的情況。具體而言，其手術(shù)操作情況如下：其一，在對(duì)患者實(shí)施清宮術(shù)時(shí)，應(yīng)在超聲的監(jiān)護(hù)下，將手術(shù)器械引導(dǎo)至病灶部位。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械所到達(dá)的位置進(jìn)行仔細(xì)的觀察，對(duì)其沿途當(dāng)中是否對(duì)其他部位造成損傷進(jìn)行觀察。超聲監(jiān)護(hù)的醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)同主刀醫(yī)生的交流，使其能夠?qū)κ中g(shù)器械的情況能夠?qū)崟r(shí)了解。在手術(shù)結(jié)束之后，超聲監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的子宮進(jìn)行詳細(xì)的檢查，觀察其子宮內(nèi)是否有物質(zhì)殘留。當(dāng)存在異常情況時(shí)，可采取二次手術(shù)的方式，對(duì)殘留物質(zhì)進(jìn)行清除；其二，在對(duì)患者實(shí)施超聲監(jiān)護(hù)下子宮肌瘤手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先在患者的子宮之內(nèi)注入一定量的藥物，以達(dá)到擴(kuò)張子宮的目的。之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在檢測(cè)儀器的幫助之下，對(duì)患者子宮內(nèi)的病灶情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)子宮肌瘤的性質(zhì)進(jìn)行了解，包括子宮肌瘤的生長位置、病灶的大小等。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)電切的位置、深度等進(jìn)行判斷，并應(yīng)嚴(yán)格依照超聲監(jiān)護(hù)醫(yī)生的指示進(jìn)行操作；其三，在對(duì)患者實(shí)施取環(huán)術(shù)時(shí)，在手術(shù)之前超聲監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)將患者子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)其所處位置、鑲嵌情況等進(jìn)行報(bào)告。之后，根據(jù)圖像的顯示情況，指導(dǎo)主刀醫(yī)生將手術(shù)器械送抵病灶位置。當(dāng)患者子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)發(fā)生斷裂或者鑲嵌在其子宮內(nèi)時(shí)，超聲監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者子宮的情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，之后引導(dǎo)主刀醫(yī)生運(yùn)用腹腔鏡將子宮病灶部位進(jìn)行剪開，將節(jié)育環(huán)取出。同時(shí)，在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)借助超聲設(shè)備對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，以避免對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷。在手術(shù)完成之后，應(yīng)運(yùn)用超聲設(shè)備對(duì)患者的子宮情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，判斷其損傷程度。

2 結(jié)果

在超聲監(jiān)護(hù)下對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)之后，其相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在超聲監(jiān)護(hù)下對(duì)109例患者實(shí)施清宮術(shù)之后，108例患者手術(shù)成功，其成功率為99.1%；而對(duì)64例患者實(shí)施取環(huán)術(shù)之后，62例患者手術(shù)取得成功，其成功率為96.9%；對(duì)47例患者實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)之后，46例患者手術(shù)取得成功，其成功率為97.9%。

3 討論

在臨床婦科的治療過程中，經(jīng)陰道宮腔手術(shù)是其中常用的治療方式之一[2]。其所包括的手術(shù)種類相對(duì)較多，其中包括清宮術(shù)、取環(huán)術(shù)以及子宮肌瘤切除術(shù)等。對(duì)于傳統(tǒng)臨床而言，在手術(shù)的過程中，多數(shù)依靠醫(yī)生的感覺進(jìn)行操作。而當(dāng)患者的病情較為復(fù)雜，病灶位置較為隱蔽時(shí)，則將會(huì)大大增加手術(shù)治療的難度，極容易造成患者的二次損傷。而當(dāng)在手術(shù)的過程中，使用超聲進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，則能夠?qū)颊叩淖訉m情況進(jìn)行清楚的展示，手術(shù)期間能夠精準(zhǔn)的引導(dǎo)器械所達(dá)到的位置，降低了手術(shù)的難度，提高了患者的安全程度[3]。

在手術(shù)的過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：其一，在手術(shù)的過程中，由于需要借助超聲監(jiān)護(hù)，因此監(jiān)護(hù)醫(yī)生以及主刀醫(yī)生之間的交流就顯得尤為重要。一般而言，在手術(shù)的過程中，主刀醫(yī)生需要將全部精力投入到手術(shù)當(dāng)中。所以，監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)精神高度集中，對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行清楚的掌握，正確的引導(dǎo)主刀醫(yī)生對(duì)手術(shù)進(jìn)行操作；其二，在手術(shù)治療之前，監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的子宮情況以及病灶情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)病灶所處的位置進(jìn)行掌握，對(duì)病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷。同時(shí)，在治療的過程中，監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)對(duì)主刀醫(yī)生的器械進(jìn)入途徑進(jìn)行正確的引導(dǎo)；其三，在手術(shù)結(jié)束之后，監(jiān)護(hù)醫(yī)生應(yīng)通過超聲監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的子宮情況進(jìn)行觀察，對(duì)其輪廓的清晰度繼續(xù)掌握，對(duì)其回聲情況進(jìn)行檢查，從而能夠?qū)κ中g(shù)效果進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

參考文獻(xiàn)

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