李宜芳

【摘 要】目的：分析健康教育在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將高血壓患者106例隨機(jī)分為兩組各53例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。結(jié)果：兩組護(hù)理后服藥依從性、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：健康教育可提高高血壓病人用藥依從性，顯著改善患者血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；護(hù)理

高血壓在臨床中十分常見(jiàn)，需長(zhǎng)期服藥治療[1]，而患者服藥依從性可影響治療效果。我院對(duì)53例患者實(shí)施健康教育，有效提高了控壓效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年11月至2014年12月收治高血壓患者106例，男63例，女43例，年齡46-81歲，平均（59.4±9.5）歲；病程6個(gè)月-7年，平均（2.3±0.4）年；收縮壓為140-180mmHg，舒張壓為90-138mmHg。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各53例，兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育：

（1）基礎(chǔ)知識(shí)講解：為患者講解高血壓概念、發(fā)病機(jī)制、病因、癥狀、并發(fā)癥和危害，告知其需終身治療且不可間斷，還需長(zhǎng)期展開(kāi)血壓監(jiān)測(cè)。將注意事項(xiàng)打印成小冊(cè)子并發(fā)放給患者，使其常讀常看，加深記憶。

（2）心理護(hù)理：為患者講解不良情緒和疾病之間的關(guān)系，使其保持樂(lè)觀心態(tài)。對(duì)于恐懼或焦慮患者告知高血壓可控，通過(guò)有效控壓患者可像正常人一樣長(zhǎng)壽；若患者血壓波動(dòng)大，控制困難，則為其講解治療失敗原因并制定可行對(duì)策，消除其心理壓力。

（3）飲食指導(dǎo)：囑咐患者堅(jiān)持高維生素、高蛋白、低脂低鹽飲食，減少膽固醇含量高的食物攝取量，每日攝鹽量不超過(guò)6g，食物注意粗細(xì)搭配，少食多餐，禁暴飲暴食。

（4）生活方式指導(dǎo)：告知患者保持充分睡眠，禁煙限酒，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，在護(hù)理人員指導(dǎo)下展開(kāi)慢跑、游泳、騎自行車(chē)、打太極拳等，且注意循序漸進(jìn)。

（5）血壓自測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬血壓正確測(cè)量方法并對(duì)血壓變化準(zhǔn)確記錄?；颊呖稍谠绯?、下午及臨睡前自行測(cè)量血壓。

（6）家屬指導(dǎo)：為患者家屬詳細(xì)講解高血壓基本知識(shí)、用藥知識(shí)、堅(jiān)持用藥的必要性、高血壓飲食注意問(wèn)題，使其了解高血壓知識(shí)，并可間接幫助患者堅(jiān)持用藥。

（7）跟蹤教育：在患者出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，出院后護(hù)理人員展開(kāi)定期隨訪并提供咨詢。囑咐患者和護(hù)士保持聯(lián)系，隨訪時(shí)了解患者用藥情況、病情、血壓控制情況，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，根據(jù)病情變化及時(shí)改變治療計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理前后血壓，護(hù)理6個(gè)月后由分管護(hù)士經(jīng)電話隨訪方式調(diào)查患者服藥依從性，依據(jù)為Moriksy推薦標(biāo)準(zhǔn)，共包括4個(gè)問(wèn)題，總分為8分，分值越高表示依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

兩組服藥依從性得分評(píng)分為對(duì)照組護(hù)理前（5.8±1.2）分，護(hù)理后（4.0±0.8）分；觀察組護(hù)理前（5.7±1.4）分，護(hù)理后（2.0±0.6）分；兩組護(hù)理前無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后評(píng)分均下降，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 控壓效果

護(hù)理前對(duì)照組收縮壓（159±15）mmHg，舒張壓（105±9）mmHg，觀察組收縮壓（157±16）mmHg，舒張壓（106±10）mmHg；護(hù)理后對(duì)照組收縮壓（132±8）mmHg，舒張壓（93±7）mmHg，觀察組收縮壓（121±5）mmHg，舒張壓（88±6）mmHg；兩組護(hù)理前無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后舒張壓及收縮壓均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是全世界共同關(guān)注的慢性疾病，其防治已成為現(xiàn)代社會(huì)中不可忽視的問(wèn)題。已有研究[2]顯示，對(duì)于高血壓患者僅依賴藥物治療效果并不理想，還需綜合治療，包括合理控制飲食、養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，這就需要通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高其治療依從性[3]。本研究中，觀察組患者通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)講解、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、血壓自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)和跟蹤教育等方式為患者實(shí)施全面的健康教育。高血壓病人不僅需要家屬給予關(guān)心照顧，同時(shí)還需要家屬給予自身精神上的支持。家屬可給予患者直接影響，若家屬生活行為不正確，或健康觀缺乏，可對(duì)患者造成直接影響。因此，在健康教育中還應(yīng)注意對(duì)患者家屬展開(kāi)有效的健康教育，使其掌握高血壓患者應(yīng)采取的正確生活方式及用藥方式，以便家屬可起到監(jiān)督、鼓勵(lì)、指導(dǎo)的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后服藥依從性及控壓效果等均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，健康教育對(duì)高血壓患者而言卓有成效，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉冬梅，杜茜倩，李勝玲等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（1）：77-80.

[2]李新輝，杜文娟，毛曉潤(rùn)等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3231-3233.

[3]盧海霞，張娜，宋艷等.我國(guó)家庭護(hù)理對(duì)高血壓患者健康狀況影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（24）：2799-2802.