郭沁

【摘 要】選取我院2014年5月-2014年10月收治的五官科局麻手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為兩組，研究舒適護(hù)理對(duì)五官科局麻手術(shù)患者的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，舒適護(hù)理能有效減輕患者的疼痛，提高患者的滿意度，在五官科局麻手術(shù)中具有一定的可行性和有效性，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】五官科；局麻；手術(shù)；舒適護(hù)理

局麻是五官科手術(shù)中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是患者最脆弱的時(shí)刻。由于患者知識(shí)缺乏，對(duì)疾病預(yù)后、手術(shù)疼痛及整個(gè)手術(shù)過(guò)程處于清醒狀態(tài)等問(wèn)題，容易產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，這些負(fù)面情緒不利于手術(shù)順利進(jìn)行及疾病的康復(fù)。為了減少患者的恐懼、焦慮和憂郁等不良心情，減輕患者的疼痛，使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，我院護(hù)理人員在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月-2014年10月收治的五官科局麻手術(shù)患者120例，其中男63例，女57例，年齡14-65歲，平均年齡39歲；功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)78例，扁桃腺切除術(shù)20例，面部腫物切除12例，耳鼓室成形術(shù)2例，慢性中耳炎乳突根治術(shù)5例。排除患有嚴(yán)重心肝腎功能異常、精神疾患等患者，均采取局部麻醉。以上120例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組60例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組60例進(jìn)行舒適護(hù)理。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式上差異不明顯（P>0.05），均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，舒適護(hù)理具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前舒適護(hù)理主要是與患者進(jìn)行交流和溝通。先向患者做自我介紹，使患者感受到護(hù)理人員的親和力，愿意與護(hù)理人員進(jìn)行交流。在交流的過(guò)程中，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)的目的、必要性、過(guò)程及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自身疾病有所了解從而積極地配合治療。在輕松愉快的談話過(guò)程中向患者講述該病的成功案例，消除患者的恐懼心理，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)大多會(huì)產(chǎn)生緊張心理。護(hù)理人員應(yīng)以熱情友善的方式將患者迎接到手術(shù)室中，并將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)，途中盡量避免不必要的顛簸和碰撞。手術(shù)室內(nèi)保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在20-25℃，濕度維持在50-60%，并將各種儀器設(shè)置為靜音，醫(yī)護(hù)人員走路、說(shuō)話、操作等都要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，使患者感覺(jué)到環(huán)境安靜舒適。為減輕患者的疼痛，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的操作動(dòng)作要輕柔，對(duì)于清醒的患者要給予關(guān)切鼓勵(lì)的眼神，使患者精神放松。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，用溫生理鹽水為患者擦去手術(shù)切口的血跡和臉部的分泌物，穿好衣物，將患者送回到病房中。保持病房?jī)?nèi)安靜，溫度20-25℃，濕度50%左右，將手術(shù)情況告訴患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后疼痛患者可對(duì)其進(jìn)行松弛術(shù)、音樂(lè)療法等分散其注意力，減輕疼痛。將病房?jī)?nèi)的儀器設(shè)置為靜音，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理查房次數(shù)，以便于及時(shí)為患者擦去汗液和分泌物。另外，對(duì)患者每一次更進(jìn)一步的配合都要進(jìn)行稱贊，鼓勵(lì)其繼續(xù)積極合作，改善護(hù)患關(guān)系。

1.2.4 出院指導(dǎo)

患者臨出院時(shí)，根據(jù)患者的康復(fù)情況制定具體的康復(fù)措施，以使患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑其按時(shí)按量服藥，注意飲食，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究對(duì)于疼痛程度的評(píng)級(jí)嚴(yán)格參照世界衛(wèi)生組織（WHO）的疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：其中0級(jí)表示患者安靜自然，無(wú)疼痛感；1級(jí)表示患者有輕微疼痛但可忍受，2級(jí)表示患者有明顯疼痛，但依然可忍受，3級(jí)則表示患者劇烈痛苦且不能忍受；滿意度是根據(jù)我院護(hù)士站制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P <0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，與對(duì)照組相比，觀察組Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)疼痛的患者比例明顯較高，而Ⅲ級(jí)疼痛患者的比例則明顯較低，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化、有效性為一體的護(hù)理模式，“以患者為中心”、“以人為本”是其護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。舒適護(hù)理可以減輕患者因身體原因和陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理，減少或避免不良事件的發(fā)生率，提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在五官科局麻手術(shù)中具有一定的可行性和有效性，值得進(jìn)行臨床推廣。

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