黃潔

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦?；颊叩恼J(rèn)知功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2013年8月-2014年9月我院收治的老年腦?；颊?0例，隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=30），觀察組患者采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，對照組患者采用一般護(hù)理。采用MMSE和LOTCA量表對兩組患者干預(yù)后的認(rèn)知功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的MMS和LOTCA評分均明顯高于干預(yù)前和對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦梗塞患者進(jìn)行合理的認(rèn)知康復(fù)鍛煉，可有效改善其認(rèn)知功能，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；老年腦梗；認(rèn)知功能

腦梗塞臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]，由于該類疾病可引發(fā)患者在情感、語言、記憶等方面存在一定障礙，以致干擾患者正常生活，影響患者生存質(zhì)量。本研究采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理干預(yù)對我院收治的老年腦梗患者進(jìn)行護(hù)理，以期考究此類護(hù)理方式干預(yù)效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2013年8月-2014年9月接受治療60例老年腦?；颊呒{入研究，患者均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像檢查證實(shí)，均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次發(fā)病者，無意識障礙及精神性疾病。其中男28例，女32例，年齡61-74歲，平均（66.7±4.2）歲；在認(rèn)知障礙程度方面，輕度患者22例，中度患者31例，重度患者7例。根據(jù)隨機(jī)分配原則，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，觀察組和對照組（n=30）。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要有藥物治療、入院宣教及日常生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予認(rèn)知康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 情感障礙護(hù)理

由于腦?；颊叩恼J(rèn)知功能會發(fā)生障礙，導(dǎo)致記憶力下降，語言表達(dá)障礙，逐漸產(chǎn)生悲觀消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)多理解患者，與患者親切交流，對患者提出的問題進(jìn)行認(rèn)真的聆聽，并給予詳細(xì)的解釋，讓患者知道自己的病情和治療方案，將有利于患者的恢復(fù)。

1.2.2 認(rèn)知康復(fù)護(hù)理

（1）記憶力訓(xùn)練。讓患者花費(fèi)10min熟悉單張卡片內(nèi)容，之后對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，若回答正確，可添加卡片數(shù)量和內(nèi)容，每天1次。

（2）注意力訓(xùn)練?？蓪⒁粋€(gè)硬幣放入手心，在患者注視下變化放入手的位置，讓患者猜測硬幣在哪個(gè)手中，每天1次。

（3）計(jì)算能力訓(xùn)練。鍛煉患者的計(jì)算能力，出些簡單的10以內(nèi)的加減法，并告訴患者答案，讓患者反復(fù)記憶，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的認(rèn)知功能障礙采用簡易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）進(jìn)行評定，分值在0-30分之間，分?jǐn)?shù)越高，說明其智能越好。

（2）患者腦損傷認(rèn)知功能采用洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評定量表（LOTCA）進(jìn)行評定，包括7個(gè)方面，26個(gè)子項(xiàng)目，得分越高說明認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的MMSE和LOTCA評分相比，無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后對照組患者的MMSE（23.42±3.54）分和LOTCA（81.24±11.23）分均明顯高于對照組MMSE（19.54±4.15）分和LOTCA（75.85±14.29）分，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種急性腦部血液循環(huán)障礙引起的腦機(jī)能紊亂的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，常出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和睡眠障礙等不良癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]，而腦梗塞導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因主要有：

（1）腦梗死后患者出現(xiàn)急性缺血癥狀，導(dǎo)致其腦組織軟化發(fā)生壞死；

（2）較長時(shí)間的慢性缺血會引起患者的腦白質(zhì)受損，進(jìn)而損傷軸突運(yùn)，引起信息傳遞障礙[3]。

因此對于老年腦卒中患者進(jìn)行積極的認(rèn)知康復(fù)護(hù)理鍛煉，能夠幫助神經(jīng)側(cè)支循環(huán)、神經(jīng)軸突或突觸建立聯(lián)系，從而一定程度改善對側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組[4]。

研究結(jié)果表明，觀察組的MMSE和LOTCA評分明顯高于對照組，提示，認(rèn)知康復(fù)組患者護(hù)理后，認(rèn)知功能相比常規(guī)護(hù)理恢復(fù)更好，綜上所述，采用合理認(rèn)知康復(fù)護(hù)理鍛煉，可有效改善腦梗塞患者認(rèn)知功能，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]勞可娟.腦梗塞患者的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（7）：507-507.

[2]蔣秋煥，楊嫚.健康教育對腦梗塞伴抑郁癥康復(fù)期的影響[C].全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2007.

[3]楊春，莫扎特.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦注射液治療急性腦梗死患者伴輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（2）.

[4]陳月紅，蔣建波.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，8（5）：158-159.